थोराकोएब्डोमिनल महाधमनी एन्यूरिज्म मरम्मत - भाग 2

अध्याय 1

चलो चार सफेद तौलिए लेते हैं। क्षमा करें। आप इसे छोड़ सकते हैं। मैं एक लाल रबर और उस पर एक तस्वीर चाहता था, लेकिन - वहाँ कृपया में चूसना. धन्यवाद। अब तुम्हारी बारी है कि तुम कुछ भी न देख पाओ, जहान। कृपया एक और शोड करें। कृपया शोड करें। हाँ, मुझे थोड़ा दे दो। चलो इसे पकड़ते हैं - शोड। मैं कुछ चाहता हूँ - मैं यहाँ प्रतिज्ञा के साथ कुछ संक्रमण टांके चाहते हैं, ब्रूस, ठीक है जा रहा हूँ? स्ट्रैंड्स के लिए एक धारा निकलना। अब हम वी को खींच रहे हैं - हम इसे बहुत धीरे से कर रहे हैं। ठीक है, वहाँ बंद करो। उछलते रहो। वहीं रुक जाओ। जूता पहना हुआ। उस पर खींचो। उस पर खींचो। वहाँ दूसरे के लिए बंद करो - उस पर खींच मत करो जब मैं - जब आप उस तरह एक पाश देखते हैं। ठीक है, खींचो। अब इसे तनाव पर पकड़ो। ठीक है, shod, shod.

चलो एक प्रतिज्ञा के साथ मेरे लिए एक संक्रमण सिलाई है. बस इसे मेरे रास्ते से बाहर छोड़ दो, हाँ। इसे प्रतिज्ञा के माध्यम से रखो। अपने खींचो - चलो उस अन्य को प्रतिज्ञा के माध्यम से भी डालते हैं। इन दोनों को ऐसे ही पकड़ो। मुझे एक ड्राइवर दे दो। नहीं - बस मुझे एक ड्राइवर दे दो। मेरे लिए पिक. कोई बात नहीं - जहां मेरी मदद कर रही है। एक पिकअप की जरूरत है। तनाव पर अभी भी एक पकड़ो, शॉन. दोस्तों पर आओ - हम आंत ischemia समय यहाँ है. इस एक पकड़ो. यह मेरा अगला धावक होने जा रहा है। जाने दो। उस एक को जहान के लिए दबाएं। हम अपने पक्ष में से एक करने जा रहे हैं - वास्तव में, मेरी तरफ से चलाने और ऐसा ही करने जा रहे हैं।

यह कब तक आंत ischemia पर किया गया है? 15 मिनट। धन्यवाद। हां, इसे काटें - हालांकि दूसरे को न काटें। खाली ड्राइवर कृपया. वहाँ में चूसना. उस पर प्रतिज्ञाकर्ता रखो। मुझे अन्य सिलाई दे तो हम इसके माध्यम से है कि प्रतिज्ञा के रूप में अच्छी तरह से डाल सकते हैं. प्रथम धावक। यह एक मुझे दे दो। तनाव पर इस एक को ऊपर खींचें। कृपया वर्ग काटें। इसे ले लो - निश्चित रूप से बहुत सारे। इस एक ले लो. वो मुझे दो। खाली ड्राइवर - दाहिना हाथ। इसे लो। उस एक को दबाएं। मुझे दूसरा दे दो। इसे अच्छा और snug कृपया ऊपर खींचें. मोटर्स अभी भी अच्छा है? दूसरे को छानने के लिए बंद कर दें। तनाव पर उस एक को पकड़ो। मैं खुद का अनुसरण करने जा रहा हूँ। एक प्रतिज्ञा, ब्रूस चाहते हैं जा रहा है. हाँ, आगे बढ़ो और उस पर डाल दिया.

कश्मीर - आंत की परत - आंत खंड एक सेकंड में यहां खुलने जा रहा है। अपने पंप ड्रॉप - पंप नीचे बहता है, लेकिन इसे बंद मत करो। मैं यहाँ थोड़ा पीछे फ्लश देने जा रहा हूँ. ठीक। ठीक है, वापस ऊपर. चलो है - तुम लोगों को पहले से ही पर pledget है? अच्छा आदमी। जाने दो। कट, धारा निकलना कृपया. ठीक है, हम अब डिस्टल क्लैंप को बंद करने जा रहे हैं। हम गाह जा रहे हैं - पंप प्रवाह को एक सेकंड में 500 तक नीचे मोड़ें, ठीक है? और आपके पास हो सकता है - यदि आपको आंत के कारण ग्राफ्ट पर एक निचोड़ की आवश्यकता है और पैर वापस आ रहे हैं, तो मुझे बताएं कि पैर ठीक हो गए हैं, इसलिए यह सिर्फ एक विसरा है। कटौती। इसे लो। ठीक है, अपने पंप को 500 पर नीचे करें। K - पैर खुले हैं। सही वृक्क खुला है, और एसएमए बस खोला गया है। इसलिए सब कुछ खुला है।

क्लैंप का समय कितना लंबा था? 20 मिनट? हाँ, वह एक ही समय में सही गुर्दे एसएमए और सीलिएक ischemia था. हम कैसे कर रहे हैं डिस्टल परफ्यूजन के रूप में दूर है? अच्छा। चलो एक मोटर चलाने के लिए कृपया. क्या आप जानते हैं क्या? उसे थोड़ा गर्म करें और फिर - 'क्योंकि मैं वास्तव में कैनुलास को बाहर निकालने के लिए तैयार हूं। धन्यवाद। तो डिस्टल परफ्यूजन - मैं 60 मिलियन से अधिक चाहता हूं - हर समय 65 का मतलब है, लेकिन मैं सिस्टोलिक की तरह उसका रक्तचाप लगभग 120 पोस्टॉप चाहता हूं, ठीक है - न्यूनतम। चलो - मैं मैदान के लोगों पर कुछ seprafilm चाहते हैं जा रहा हूँ. चलो एक और सूखी गोद है। ठीक है, चलो कुछ thrombeanies है अगर आप बुरा नहीं है.

अध्याय 2

चलो एक और एक है। चलो यहाँ decannulate करने के लिए तैयार हो जाओ। क्या आपको यहां अधिक मात्रा की आवश्यकता है? नहीं। चलो सभी Bovie और सेल सेवर यहाँ यह इस बार खोने के बिना मिलता है. तुम वहाँ जाओ। मेरी ओर घुमाओ। मैं बस करने जा रहा हूं - क्या हमें शिरापरक को बाहर निकालना चाहिए और पंप करना चाहिए, या हैं - आप उस रक्त में से किसी पर भी नहीं चाहते हैं? क्या हमें इसे क्षेत्र में डंप करना चाहिए, और फिर आपको एक सेल सेवर देना चाहिए? ऐसा करते हैं? ठीक।

मैं कर रहा हूँ - बस अब के लिए 500 के लिए जा रहा है छोड़ दो. मुझे जाने दो- क्या? हाँ, चलो उस के बारे में चिंता नहीं करते हैं जब तक कि मैं बंद कर रहा हूँ. मुझे खेद है, लेकिन - मुझे पता है कि मैंने इसके लिए पूछा था। इसे इतनी जल्दी प्राप्त करने के लिए धन्यवाद। आमतौर पर, किसी के पास कभी भी ऐसा नहीं होता है। अब चलो इसे यहां ढीला करते हैं। चलो प्राप्त करते हैं - आप कर सकते हैं - आप इसे जाने दे सकते हैं। कहीं नहीं जा रहा है। चलो इसे खोलते हैं और इस लाइन को यहां से बाहर निकालते हैं। चलो एक Duval फेफड़ों क्लैंप कृपया है. अब, जो कोई भी क्लैंप पकड़ रहा है, जो आप होने जा रहे हैं - जब हम इसे बाहर निकालते हैं तो आप इसे तनाव पर खींचने जा रहे हैं, लेकिन फिर जब मैं इसे बांधना शुरू करता हूं, तो आप इसे जाने देंगे ताकि मैं नस को चीर न सकूं, ठीक है? ठीक है, जहां, इसके बजाय - हाँ, कृपया। अपने हाथों को फैलाएं और - ठीक है। इसे लो। कुछ भी मत करो। अभी तक नहीं। अभी तक नहीं।

दोस्तों, एक सेकंड में यहां अपनी सांस लेने के लिए तैयार हो जाओ। चलो एक लाइन क्लैंप है। यहाँ लाइन क्लैंप रखो. मैं यहाँ नीचे clamp कर सकते हैं. ठीक है, ठीक है, हमें यह मिल गया। आगे बढ़ो। आगे बढ़ो। अपने पंप पकड़ो. क्लैंप - सभी तरह से पार. क्लिक करें, क्लिक करें, क्लिक करें. चलो चलें। शॉन, जब मैं कहता हूं तो कैनुला खींचें। आगे बढ़ें - इसे स्लाइड करें। आगे बढ़ो और साँस लो। कैंची।

तो आप वॉल्यूम नहीं चाहते हैं? हाँ, सही है? ठीक। या आप इसे अभी ले सकते हैं? कटौती। K - मेज को मेरी ओर घुमाएं। तालिका की ऊँचाई पर छोड़ दें. ठीक है, चलो एक कोण Gerbode और एक पिकअप कृपया है. चलो एक कोण hydrogrip है. K - नमकीन की गर्म बाल्टी में शिरापरक प्रवेशनी डाल दिया. मुझे यहाँ धमनी प्रवेशनी दे दो. धमनी प्रवेशनी कहाँ है? ठीक है चलो सेल सेवर है. इसे वहां रखो। इसे नीचे रखें। आगे बढ़ें और - हाँ, क्लैंप बंद ले लो। कृपया इसे ले लो, ब्रूस - यहां सेल सेवर के साथ। ठीक वहीं नीचे। ठीक है, मैं अपने क्लैंप यहाँ के रूप में अच्छी तरह से खुला मिल गया है. आगे बढ़ें और धीरे-धीरे मैदान में पंप करें। हाँ, आगे बढ़ो। हाँ, सेल सेवर यहाँ नीचे रखो. आप कर सकते हैं - यह अच्छा है। हाँ, चलते रहो. अब, जब हम देखते हैं - जब हम सामान को स्पष्ट होते हुए देखते हैं, तो हम आपको अपनी लाइनें देंगे। चलो मुझे और जहां दोनों के लिए वापस एक लाइन क्लैंप है। हम लगभग नीचे हैं - हमारे पास लगभग 400 सीसी है। ठीक है, चलो थोड़ा और देते हैं। ठीक है कि अच्छा लग रहा है. क्लैंप, क्लैंप.

अध्याय 3

ठीक है, हर कोई उस तरह से आगे बढ़ता है ताकि हम उसे अपनी लाइन क्लैंप वापस या उसकी लाइनों को वापस दे सकें। ठीक है, आप लोग इसे बंद करना चाहते हैं - यह ऊपर? जहां, आप इसे बंद कर देते हैं। क्या आप जानते हैं कि इसे सही तरीके से कैसे करना है?

ठीक। चलो है - चलो हमारे retractors वापस है, और हम यहाँ पर एक छोटे से साइड बिटर डाल करने के लिए जा रहे हैं और इस सीलिएक धमनी में डाल दिया. धन्यवाद। क्या आपके पास वह 8 मिलीमीटर डैक्रॉन ग्राफ्ट है? हम इसे यहां सही करेंगे - सही लाइन पर थोड़ा सा और बस - के। मैं Schnidt हो सकता है? उसे एक 11 ब्लेड दे दो। चलो एक पक्ष काटने साटन्स्की क्लैंप है. मुझे आशा नहीं है। चलो एक पोत पाश और एक तस्वीर है. कैसे - आप एक मोटर चला सकते हैं? यह वापस भर रहा है। देखें कि यह कैसे भर रहा है? ठीक है, इसे निचोड़ें, और यह भर जाता है। ठीक है, चलो इसे तनाव पर डाल देते हैं। मुझे एक 11 ब्लेड दे दो। चिमटा। चलो उस कटौती को देखते हैं - ब्रेट। हम एक 4-0 कृपया करने जा रहे हैं। K - चलो चार सफेद तौलिए है. एक दे - शॉन को शुरू करने के लिए 5-0 दें - बस इसे थोड़ा खोलने के लिए। रहता है - बिल्कुल है। रहने के लिए दो 5-0s और फिर एनास्टोमोसिस के लिए 4-0 के साथ। मैं एक shod ले जाएगा. धन्यवाद। थोड़ा लंबा ड्राइवर। यहां तक कि उन्हें बाहर भी। अच्छा। आगे बढ़ो। ठीक है, पाइक के ऊपर। थोड़ा कम। चलते रहो - तीन दौर। एक रखो - हम एक shod कृपया मिल सकता है? एक सेकंड के लिए वापस ले जाएँ।

क्या आपने इसे पहले समीपस्थ और दूरस्थ रूप से अच्छी तरह से फ्लश किया था? दूरस्थ रूप से पहले फिर समीपस्थ रूप से? अच्छा। मैं एक shod ले जाएगा. अपनी तरफ से एक सेकंड के लिए आराम करें। ठीक है, उछाल। इस एक Shod. चलो मेरे लिए एक और सिलाई है - lefty. इस एक shod? हाँ। धन्यवाद।

क्या हम अधिक हेपरिन देने जा रहे हैं? नहीं। हम एक बार सीलिएक के खुलने के बाद रिवर्स करने जा रहे हैं, ठीक है? मैं कमर में 2-0 पीडीएस और 3-0 पीडीएस करता हूं, दोस्तों। कोई विक्रिल नहीं? नहीं। इसे बांधें। ओह - हमें एक हुक मिला। यदि आपको अपनी बैटरी चार्ज करने की आवश्यकता है, तो अब एक अच्छा समय है। ठीक है, shod. शॉन के लिए खाली ड्राइवर कृपया. ले लो - कट, मुझे धारा निकलना कृपया. अपने दूसरे पक्ष के साथ सिलाई करने के लिए तैयार हो जाओ।

क्या हमारे पास अब उस क्लैंप टाइमर के बाद लैक्टिक एसिडोसिस के रास्ते में बहुत कुछ है? शायद नहीं - 21 मिनट। कैसे coags और सामान कर रहे हैं? ठीक। क्या? धन्यवाद। कैंची। हाँ, यह वही है जो मैं कह रहा हूं। स्नैप कृपया. वास्तव में, मैं एक hydrogrip क्लैंप हो सकता है? मैं एक और सिलाई कृपया, ब्रूस मिल सकता है? लेफ्टी । एक और 4-0। मैं उस साटन्स्की वापस की जरूरत है. कृपया मुझे सिलाई करें। कट, धारा निकलना.

मुझे यहां आंशिक रूप से पुनरावृत्ति करनी पड़ी। क्या आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि डिस्टल परफ्यूजन रहता है 'क्योंकि मुझे यहां महाधमनी पर 50% क्लैंप की तरह मिल गया है? इस एक को काटें। वह है - यह ले लो। कैंची। कृपया उस पर खींचना बंद करें। यह ग्राफ्ट को रिप करते रहने वाला है। इसमें अब 5000 टांके लगाए गए हैं। उस सभी सामान को चूसो। आओ। मैं एक fro - संदंश, कृपया मिल सकता है? चिमटा। कैसे के बारे में एक - हाँ, धन्यवाद. क्या मुझे इनमें से एक और मिल सकता है? क्या आपके पास अब गुर्दे के संदंश हैं? मैं एक पॉट्स कैंची मिल सकता है? चलो एक सफेद स्पंज है। अब समझ में आया। और एक अंकन कलम। चलो एक और hydrogrip कृपया है. चलो एक कैंची है। चलो मेरे लिए एक 5-0 प्रोलीन सिलाई है. आप इस कोने को पकड़ो और इसे खींचो - इस कोने को पकड़ो। इसे इस तरह से खींचें, हाँ। नहीं। हम वहाँ चलें। जाने दो। यहाँ सतह पर चूसना ताकि मैं देख सकता हूं कि क्या है, धीरे से। कृपया मुझे शोड करें। ठीक यहीं पर शोध करें। धारा निकलना वास्तव में अच्छी तरह से. आप इस ग्राफ्ट को नीचे रखने जा रहे हैं। बस इसे जाने दें - मैं इसे वापस हुक करने जा रहा हूं ताकि हम इस धमनी को फाड़ न सकें। तो आप इसे इस तरह से नीचे रखने जा रहे हैं। मैं उस तेज हुक ले जाऊंगा। चलो के लिए एक नीला तौलिया है - क्लैंप के नीचे डाल करने के लिए। चलो मुझे एक और सिलाई कृपया है. हम इनमें से तीन लेने जा रहे हैं। जूता पहना हुआ। अपने संदंश के साथ काली रेखा को पकड़ो और ग्राफ्ट को नीचे धकेलें ताकि मैं पैर की अंगुली को नीचे बांध सकूं। K - आगे बढ़ो और का पालन करें, जहान. अब कड़ी मेहनत मत करो - यह एक बहुत ही नाजुक पोत है। जाने दो। हम प्रतिज्ञाओं के साथ यहां कुछ और टांके चाहते हैं। गोल संभाल संदंश मेरे लिए.

कश्मीर - उसे protamine दे, और उसे कृपया उलटना शुरू करते हैं. ठीक है, चलो उसे टैंक करते हैं 'क्योंकि यह स्वीकार्य नहीं है - वह दबाव। कृपया एक मोटर चलाएं। ठीक। कश्मीर - हम खून बह रहा है के अधिकांश यहाँ बंद कर दिया है. एफएफपी और प्लेटलेट्स के बहुत सारे अब, दोस्तों, ठीक है? चलो - क्या हम कमरे में कुछ गर्म सिंचाई कर सकते हैं? चलो इसे लेते हैं, दोस्तों। क्या आप मेज को मुझसे दूर कर सकते हैं? चलो कुछ और गर्म सिंचाई करते हैं। मुझसे कुछ और दूर घूमो। कश्मीर - protamine, coags, और प्लेटलेट्स के बहुत सारे अब, दोस्तों. एनास्टोमोसिस को देखने का आखिरी मौका।

अध्याय 4

ठीक है, हम क्षेत्र में थक्का देख रहे हैं, इसलिए धन्यवाद। K - चलो बोनी और एक 2-0 रेशम है. चलो देखते हैं, क्या यह उस ग्राफ्ट को संकीर्ण करने जा रहा है? यह कोशिश करो. फिर इसे पूरी तरह से बंद न करें। हाँ, यह अच्छा है. कोई बात नहीं। हम इसे यहां बंद करने जा रहे हैं। यहां एक अच्छा है और शॉन के बाएं हाथ के नीचे एक है। क्या उसके पास पीईटी सीटी है? यहाँ चूसना तो यह मेरे पैरों पर सभी ड्रिप नहीं करता है. 68-69-70-71-72. चलो एक और लंबा रेशम धावक कृपया है। इसे छानें या इसे स्नैप करें। हाँ, छोटे क्लिप कृपया, लौरा. मैं एक बोनी मिल सकता है?

यह सब खून कहां से आ रहा है? मैं एक की जरूरत है - उस पर सुस्त, दोस्तों. यहां कुछ और सिंचाई। और coags ठीक हैं, या आप उन पर इंतजार कर रहे हैं? क्या आप कुछ और एफएफपी भी प्राप्त कर सकते हैं? धन्यवाद। दूर और दूर - वहाँ हंस से काफी दूर। यह अच्छा है। ठीक है, चलो इसे लेते हैं। मैं एन्यूरिज्म बोरी के लिए उन भारी विक्रिल धावकों में से एक और ले जाऊंगा। अब यह यहाँ एक चिप के रूप में सूखा होना चाहिए, और यह है। कृपया एक सेकंड के लिए आराम करें। यहां बहुत सारे मीडियास्टिनम खोले गए हैं। क्या मुझे बोनी की पीठ मिल सकती है? यदि किसी को बाद में इसे फिर से एक्सप्लोर करना है, तो याद रखें कि मैंने उस सिलाई को वहां रखा था। एक बोनी के साथ इसे पकड़ो, और इसे खींचो ताकि यह चीर न जाए। मैं इसे बांधने की कोशिश करने जा रहा हूं।

यहां अभी भी बहुत कुछ है। ठीक है, करते रहो - coags और प्लेटलेट्स और सामान पर काम कर रहे हैं, दोस्तों. अभी भी बहुत सारी कच्ची सतह है जो अब सिर्फ उफन रही है। बोनी - धन्यवाद। हाँ। खासकर गर्दन के पास। चलो इस एक को चलाते हैं। चलो देखते हैं कि मैं एक विक्रिल सिलाई हो सकता है? आप इसे करना बंद कर सकते हैं - हम कर चुके हैं। धन्यवाद।

Blood Pressure क्या है? 120s? यह एकदम सही है। नहीं, 120 ठीक है। 120 से 140 की तरह करें - ओवरशूट न करें, लेकिन ...

ठीक है, चलो ऐसा करते हैं, और चलो बस थोड़ा टैम्पोनेड प्राप्त करने के लिए इसे थोड़ा सा बंद कर देते हैं। आप उस vicryl सिलाई और मेरे लिए एक और thrombeanie है? ठीक है, मैं उस विक्रिल सिलाई अगले ले जाऊंगा। उस एक को काट लें। मेरे लिए अपने दूसरे हाथ से पीछा करें। यह जाने दो। अपने दाहिने हाथ पर पुल के साथ आराम करें क्योंकि आप ऊपर खींचते हैं। पुल पर आराम करो। ठीक। मेरा मतलब है, यह होगा - यह अच्छी तरह से टैम्पोनेड होगा अगर हम इसे बंद कर सकते हैं। यह काफी अच्छा होने जा रहा है। इसे बांध दो। उस पर ऊपर खींचो। आपको यहाँ से जाना है। चलो इसे बंद कर देते हैं। वास्तव में, चलो इसे बस बंद ले लो - हाँ, आगे बढ़ो। चलो मेरे लिए भारी रेशम सिलाई है। हम दूसरे में इस पंख को देखेंगे। चलो एक बोनी है. हमें बर्ग में सिर दे दो। यह अच्छा है। बहुत ज़्यादा। कृपया इसे काट लें। कटौती।

आइए सीलिएक धमनी में उस नाड़ी की जांच करें। आप पर एक डॉपलर है? आप इसे बाहर ले जाते हैं - कम - सिर नीचे, बर्ग में ऊपर और मुझे मेरी ओर थोड़ा रोटेशन दें कृपया? आप उसे नीचे सेट करना चाहते हैं? हाँ, बस थोड़ा और फ्लैट - दूसरे तरीके से. ठीक है, चलो है कि भारी Ethibond धावक है. चलो थोड़ा सा सिर नीचे करते हैं और यदि आप कर सकते हैं तो टेबल की ऊंचाई को सभी तरह से छोड़ दें। चलो है कि Ethibond धावक है. बस प्लीहा और गुर्दे को धीरे से पकड़ो। मैं उस एथिबॉन्ड - बोनीज़ को ले जाऊंगा। कटौती। इसे ले लो। चालक। हाँ। हाँ। जहान, क्या आप इन्हें काट सकते हैं?

यह केंद्रीय प्रवृत्ति को संरक्षित करता है, लेकिन क्या यह करता है - और फ्रेनिक तंत्रिका, लेकिन क्या यह वास्तव में कार्य को संरक्षित करता है? कौन जानता है। मुझे अपने आप को बांधने दो। ठीक। पी मत करो - एक बदमाश प्रहार मत करो। कोचर कृपया। चूषण। बर्ग में पैर नीचे। यह अच्छा है, ठीक वहीं। अपनी उंगलियों को गहराई से नीचे ले जाएं। इसे दूसरे के लिए पकड़ो। अपने आप को ऊपर खींचें। चलो मेरे लिए एक कोचर है। के - जहां, आप इसे पकड़ते हैं। हाँ, के माध्यम से पॉप. करीब ऊपर. हाँ, यह अच्छा है। अपनी सुई को अंदर लाने के लिए ऊतकों को न खींचें। अपने ऊतकों को प्राप्त करने के लिए अपनी सुई को स्थानांतरित करें। यह एक यहाँ नीचे होना चाहिए, इसलिए आपको और अधिक बनाना होगा। वह एक इसे वहां तक ले जाता है। देखें कि आप कितनी यात्रा करते हैं - यह एक यहां तक बनाया जाना है। यह वहां एक छोटी यात्रा है - उस तरफ बड़ी यात्रा। कैंची। आप लोग मेज से थोड़ा ब्रेक लेना शुरू कर देते हैं। हम पहले ऐसा करते हैं और फिर इसे बंद करते हैं। अपनी उंगलियों को देखो। तुम वहाँ जाओ। अब इस fram वहाँ के लिए सभी तरह से जाना है. तो यह बहुत छोटे काटने, बहुत बड़ी यात्रा है। ठीक। मैं एक ले जाऊंगा - चलते रहो। आप खुद का अनुसरण कर रहे हैं। मैं अब आपका पीछा नहीं कर रहा हूं। मैं हूँ - चलो मेरे लिए एक कोचर है. चलो 2 पर तैनात एक चाकू है। ठीक है, चाकू। कश्मीर - अब दूसरे के लिए आसान है. आपको यह सब करने के लिए वहाँ के लिए सभी तरह से बनाने के लिए मिल गया है, ठीक है? क्या आप हमें बर्ग में थोड़ा सा सिर दे सकते हैं? ठीक। एक और सिलाई के माध्यम से एक और कृपया प्राप्त करें - बस इसे टाई करें - इसे बांधें। हाँ - नहीं - एक और Ethibond - लंबे समय से चल Ethibond. अच्छा काटने. दिल को मत चिपकाओ। अब हम इसे खींचने के लिए नहीं जा रहे हैं; हम बस इसे चलाने की तरह जा रहे हैं। आह - मैं इसे बाहर खींच लिया क्षमा करें. मेरी ओर घुमाओ। क्या हम अब और जा सकते हैं या नहीं? सभी तरह से चलते रहो, रैफ। जहां, एक संदंश और एक कैंची प्राप्त करें और इसे काटें - यह मार्कर सिलाई बाहर।

बस अब किनारे। वह और वह - चलो है कि भारी vicryl धावक कृपया है. कैंची। बोनी का। और फिर यहाँ का पालन करें। आपको यहाँ से जाना है। चलो रेक वापस है. इन भारी vicryls में से एक और. आप उन्हें उतनी ही अच्छी तरह से बंद कर देते हैं जितना आपने उन्हें खोला था, और सब कुछ ठीक काम करता है।