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  • उपाधि
  • 1. परिचय
  • 2. Pterional Craniotomy एक्सपोजर
  • 3. माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर हटाने
  • 4. क्रैनियोटॉमी क्लोजर
  • 5. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ
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एक स्फेनोइड विंग मेनिंगियोमा की लकीर

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Stefanie Miller1; Marcus Czabanka, MD2
1University of Central Florida College of Medicine
2Charite Hospital Berlin

Neurosurgery
Main TextProcedure OutlineTranscript

Transcription

अध्याय 1

हैलो, मेरा नाम मार्कस Czebanka है. आज, हम एक बाएं तरफा स्फेनोइड विंग मेनिंगियोमा को काटने जा रहे हैं। आप यहां पर तस्वीरें देख सकते हैं। यह एक 43 वर्षीय रोगी है जिसने वास्तव में भाषण गिरफ्तारी के छोटे एपिसोड के साथ-साथ आभा जैसे लक्षणों के बारे में शिकायत की है जो लगभग 4 सप्ताह से चल रहे हैं। इस कारण से, रोगी को एमआरआई प्राप्त हुआ, और परिणाम आप वहां देख सकते हैं। इस तरह के ट्यूमर को ठीक करने के लिए आपको पांच चरणों की आवश्यकता होती है। पहला कदम स्पष्ट रूप से दृष्टिकोण और क्रैनियोटॉमी है। इस ट्यूमर तक पहुंचने के लिए, हम एक pterional दृष्टिकोण का उपयोग करने जा रहे हैं। दूसरा चरण ट्यूमर की पहचान और ट्यूमर का विनाशीकरण होगा। तीसरा चरण ट्यूमर मार्जिन की तैयारी और आसपास के मस्तिष्क से ट्यूमर मार्जिन को अलग करना है और विशेष रूप से आंतरिक कैरोटिड धमनी से जो इस मामले में बहुत निकटता से जुड़ा हुआ है। चौथा चरण तब ट्यूमर को हटा रहा है, और पांचवां चरण बंद हो जाएगा।

अध्याय 2

तो पहला कदम अब pterional craniotomy के लिए त्वचा चीरा है। हम हमेशा इस तरह के दृष्टिकोण के लिए एक संयुक्त त्वचा की मांसपेशियों के फ्लैप का उपयोग करते हैं। इसलिए हम त्वचा से एक बड़े क्षेत्र पर मांसपेशियों को अलग नहीं करने जा रहे हैं। ठीक है, अब हम गड़गड़ाहट का छेद करते हैं। विखंडन। इसलिए हम इसे हमेशा लौकिक मांसपेशी के नीचे रखते हैं। हम सिर्फ एक गड़गड़ाहट छेद का उपयोग करते हैं। ठीक है, अब हमने क्रैनियोटॉमी के लिए कटौती की है, और हमारे पास नीचे स्फेनोइड हड्डी पर एक शेष हिस्सा है - और यह हम ड्रिल करने जा रहे हैं। अब हम फ्लैप को फ्लिप करने जा रहे हैं\\NFलिप फ्लैप, यह कहने का एक अच्छा तरीका है। अब हम फ्लैप फ्लिप करने जा रहे हैं। माफ कीजिये? यह शायद मेनिंगियोमा से खून बह रहा है।

अध्याय 3

अब हमने क्रैनियोटॉमी खत्म कर ली है। हमारे पास लौकिक हड्डी का विस्तार है, और हमने स्फेनोइड विंग का हिस्सा भी काट दिया। तो अब हम जाने के लिए तैयार हैं। और मुझे लगता है कि ड्रेपिंग के बाद हम कर सकते हैं - हम माइक्रोस्कोप पर स्विच कर सकते हैं। देखो, मैं नाराज हूँ कि यह हमेशा यहाँ नीचे से बह रहा है। तो यह हमेशा होता है - यहाँ से हमेशा कुछ खून बह रहा है। इसलिए मुझे इससे छुटकारा पाना होगा। तो अब हम हेमोस्टेसिस प्राप्त करने के बाद ड्यूरा खोलते हैं। इसलिए जब हम ड्यूरा को उकसाते हैं, तो हम हमेशा कैंची की नोक देखते हैं - क्योंकि हम सुनिश्चित करते हैं कि हम मस्तिष्क में न चलें। ठीक। हम वहाँ चलें। ट्यूमर पहले से ही है। यहाँ आप इसे देख सकते हैं। ठीक। तो अब हम क्या करने जा रहे हैं हम कुछ सीएसएफ प्राप्त करने की कोशिश करने जा रहे हैं। ऑप्टिक तंत्रिका यहाँ नीचे है। इसलिए हम कुछ और जगह पाने के लिए अब सीएसएफ को खत्म कर देते हैं। इस उद्देश्य के लिए, मैं अब ऑप्टिक कुंड खोल रहा हूं। ठीक है, तो यहाँ नीचे ऑप्टिक तंत्रिका है। यह आपको ट्यूमर के औसत दर्जे का पहलू का अच्छा नियंत्रण देता है। तो अब हम ट्यूमर को नष्ट करने जा रहे हैं। तुम वहाँ जाओ। इसलिए फिलहाल, मुझे ट्यूमर और मस्तिष्क के बीच एक स्पष्ट सीमा प्राप्त करने में परेशानी हो रही है। अब मुझे मिल गया है - अब मुझे आखिरकार मिल गया है - स्पष्ट ट्यूमर सीमा। यहाँ नीचे हम मन्या धमनी देख सकते हैं. यह मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली बड़ी धमनी है। और मुझे लगता है कि अब, हमने कुछ प्रगति की है। ठीक। देखो बस इतना ही। मैं ट्यूमर और मस्तिष्क की सीमा के लिए - में एक अच्छा प्रवेश क्षेत्र खोजने में सक्षम नहीं था। अब जब से हमने इसे पाया है, यह बहुत आसान हो रहा है। ठीक है, यह हम बाद में ध्यान रखेंगे। अब देखें कि मैं ट्यूमर सीमाओं की परिधि तैयारी के करीब पहुंच रहा हूं। इसलिए एक बार जब हमारे पास यह पीछे का हिस्सा होता है, तो मुझे लगता है कि हमें इसे बाहर निकालने के लिए पूरी तरह तैयार होना चाहिए। यहां ट्यूमर अभी भी ड्यूरा से चिपक रहा है, इसलिए मैं फिर से कोशिश कर रहा हूं - यहां से गुजरें, और फिर हमें इसे एन ब्लॉक को हटाने में सक्षम होना चाहिए। और निश्चित रूप से हटाने के लिए सबसे सुरक्षित हिस्सा ट्यूमर का अस्थायी ध्रुवीय हिस्सा है। तो यही मैंने पहले भाग के रूप में चुना है जिसे मैं पुनः प्राप्त करने जा रहा हूं। तो यह दूसरा भाग होने जा रहा है। तो यह ड्यूरा की रक्त आपूर्ति है। यह - यह आपको जमा देना चाहिए। तो यह है - यह मूल रूप से था। ठीक है, बस दिखाने के लिए - ठीक है यहाँ फिर से, हमारे पास ऑप्टिक तंत्रिका है। और इसके ठीक बगल में, हमारे पास कैरी है - आंतरिक कैरोटिड धमनी। और यहाँ नीचे, आप ओकुलोमोटर तंत्रिका देख सकते हैं। लेकिन यह - सब कुछ ठीक है। हमारे पास इस पर कुछ अरचनोइड है, इसलिए होना चाहिए - इन संरचनाओं के साथ कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। बस यह सुनिश्चित करने के लिए कि हमारे पास ट्यूमर का कोई अवशेष नहीं है। यह अफ़सोस की बात होगी। ठीक है, यहां आप देख सकते हैं कि ट्यूमर कहां से उत्पन्न हो रहा था। इसे हम संप्रदाय नहीं कर सकते। इसलिए, हमने जमावट की। अगर मुझे कभी भी सिम्पसन ग्रेड 2 लकीर प्राप्त करने के लिए मिलता है। ठीक। तो अब हम ड्यूरा को बंद करना शुरू करते हैं। हमें उम्मीद है कि यह पर्याप्त रूप से बंद हो जाएगा। कभी-कभी सर्जरी के दौरान ड्यूरा सिकुड़ जाता है। फिर हमें इसे बंद करने में परेशानी होती है।

अध्याय 4

[कोई संवाद नहीं।

अध्याय 5

तो कुल मिलाकर यह प्रक्रिया बहुत अच्छी तरह से चली। हम बिना किसी समस्या के ट्यूमर को काट सकते हैं। सर्जरी त्वरित थी, और यह बिना किसी जटिलता के थी। सर्जरी की शुरुआत में, जब मैंने चरण संख्या तीन करने की कोशिश की, जो आसपास के मस्तिष्क से ट्यूमर मार्जिन को अलग करना है, तो मुझे कुछ कठिनाइयां हुईं क्योंकि ट्यूमर आसपास के मस्तिष्क से बहुत जुड़ा हुआ था, लेकिन आखिरकार हमें मस्तिष्क से ट्यूमर को वास्तव में विच्छेदित करने के लिए एक अच्छा विमान मिला। और इसलिए, सर्जरी कुल मिलाकर बिना किसी समस्या के काफी जल्दी चली गई।