बोटॉक्स इंजेक्शन
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बोटॉक्स इंजेक्शन सबसे आम कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं में से एक है। बोटॉक्स अस्थायी रूप से चेहरे की लक्षित कंकाल की मांसपेशियों को लकवाग्रस्त करता है, जिससे रोगी की अवांछित गतिशील झुर्रियों का उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है। चेहरे के आमतौर पर इलाज किए जाने वाले क्षेत्रों में ग्लेबलर नाक रेखाओं के इलाज के लिए प्रोसेरस और कॉरुगेटर सुपरसिली मांसपेशियां शामिल हैं, माथे के क्षैतिज राइड्स का इलाज करने के लिए फ्रंटलिस मांसपेशी, और कक्षा के पार्श्व पहलू के साथ "कौवे के पैरों" झुर्रियों का इलाज करने के लिए ऑर्बिकुलारिस ओकुली मांसपेशी। प्रत्येक समस्या क्षेत्र के लिए एक उपचार योजना विकसित करने के लिए एक संपूर्ण चेहरे का विश्लेषण आवश्यक है, विशेष रूप से रोगी को यह निर्धारित करने के लिए संलग्न करके कि उपचार के लिए उसके लक्ष्य क्या हैं। प्रदाताओं को अतिउपचार की जटिलताओं से बचने के लिए चेहरे में इंजेक्शन लगाते समय ध्यान रखना चाहिए, जैसे कि माथे को अधिक इंजेक्शन लगाने से ब्रो पेटोसिस या पेरिऑर्बिटल मांसपेशियों को अधिक इंजेक्शन लगाने से ऊंचा भौंह।
त्वचा की त्वचीय परत मुख्य रूप से बाह्य मैट्रिक्स (ईसीएम) और फाइब्रोब्लास्ट से बनी होती है। 1 कोलेजन फाइबर ईसीएम का मुख्य घटक हैं, जो त्वचा को ताकत, समर्थन और लचीलापन प्रदान करते हैं। नए कोलेजन का उत्पादन उम्र के साथ कम हो जाता है, और मौजूदा कोलेजन विनाशकारी प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन के कारण खंडित और मोटे तौर पर वितरित हो जाता है। त्वचीय ईसीएम के विनाश में योगदान करने वाले प्रमुख कारकों में उम्र, यूवी क्षति और तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना शामिल है। 2 ये कारक, अति सक्रिय चेहरे की मांसपेशियों के साथ, चेहरे की झुर्रियों के निर्माण में योगदान करते हैं।
बोटुलिनम एक न्यूरोटॉक्सिन है जो प्री-सिनैप्टिक कोलीनर्जिक तंत्रिका अंत से न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को अवरुद्ध करके लक्ष्य मांसपेशियों में पक्षाघात का कारण बनता है। जबकि बोटुलिनम विष को पहली बार स्ट्रैबिस्मस जैसे आंखों के विकारों में फोकल मांसपेशी अति सक्रियता को कम करने के लिए एक विधि के रूप में चिकित्सीय रूप से उपयोग किया गया था, अब इसका उपयोग फोकल डिस्टोनिया, क्रोनिक सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकारों सहित विभिन्न स्थितियों के उपचार के रूप में किया जाता है। 4, 5
चेहरे में बोटुलिनम विष का इंट्रामस्क्युलर प्लेसमेंट मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे रोगी की त्वचा में अवांछित गतिशील राइड्स का उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है। पक्षाघात की अवधि भिन्न होती है लेकिन आमतौर पर लगभग 3 महीने तक रहती है। चेहरे के आमतौर पर इलाज किए गए क्षेत्रों में ग्लेबेलर और पार्श्व कैंथल लाइनें, साथ ही क्षैतिज माथे की रेखाएं शामिल हैं। 3
इस महिला रोगी को चेहरे के गतिशील राइड्स के कॉस्मेटिक उपचार के लिए प्रस्तुत किया गया था। कुछ न्यूरोलॉजिकल और ऑटोइम्यून विकारों के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास सहित उपचार के लिए कोई ज्ञात एलर्जी या मतभेद नहीं थे। मरीजों से यह भी पूछा जाना चाहिए कि वे गर्भवती हैं या स्तनपान कर रही हैं या नहीं।
शारीरिक परीक्षण से पता चला कि एक स्वस्थ दिखने वाली महिला बिना किसी गंभीर संकट में है। चेहरे के आंदोलन पर ध्यान देते हुए, रोगी को चेहरे की मांसपेशियों को अनुबंधित करने और आराम करने का निर्देश देकर चेहरे का विश्लेषण किया जाता है। गतिशील र्राइविड्स त्वचा में क्रीज के रूप में दिखाई देते हैं क्योंकि रोगी चेहरे की मांसपेशियों को अनुबंधित करता है, जो रोगी के आराम के रूप में गायब हो जाते हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उपचार प्राप्त करने के लिए रोगी को प्रेरणा में संलग्न करना महत्वपूर्ण है।
बोटॉक्स इंजेक्शन लगाने से पहले किसी इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है। आराम से और चेहरे के आंदोलनों के दौरान चेहरे की फोटोग्राफी प्राप्त की जा सकती है, हालांकि यह हमारे अभ्यास में आम नहीं है जब तक कि अतिरिक्त प्रक्रियाओं (राइनोप्लास्टी, ब्लेफेरोप्लास्टी, आदि) का प्रदर्शन नहीं किया जाना है।
उम्र से संबंधित प्रक्रियाओं और पराबैंगनी प्रकाश जोखिम से कोलेजन और लोच के नुकसान के कारण चेहरे के राइटिड ्स विकसित होते हैं। जिस उम्र में वे दिखाई देते हैं, वह संचयी सूर्य जोखिम की मात्रा के साथ-साथ आनुवंशिक प्रवृत्ति जैसे कारकों पर निर्भर करता है। रोगी अपने मध्य से दूसरे दशक के अंत में गतिशील रिटिड्स को नोटिस करना शुरू कर सकते हैं, जिस बिंदु पर वे स्थैतिक रिटिड्स के गठन को रोकने के लिए बोटॉक्स इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू कर सकते हैं।
बोटॉक्स इंजेक्शन मुख्य रूप से चेहरे के गतिशील राइड्स के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। गतिशील राइडिड्स स्थिर रिटिड्स से भिन्न होते हैं, जिसमें वे या तो अधिक प्रमुख हो जाते हैं या चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान केवल दिखाई देते हैं। आराम से प्रमुख रिटिड्स वाले रोगी त्वचीय भराव जैसे अतिरिक्त उपचारों के साथ-साथ न्यूरोमॉड्यूलेटर के साथ उपचार पर विचार कर सकते हैं।
कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए बोटुलिनम टॉक्सिन उत्पादों के इंजेक्शन का उद्देश्य चेहरे के गतिशील राइड्स की उपस्थिति को नरम करना है, जो आमतौर पर आंखों या मुंह के आसपास और माथे पर स्थित होते हैं।
चिकित्सक द्वारा देखभाल की जानी चाहिए कि अस्थायी ब्लेफेरोप्टोसिस या आईब्रो पेटोसिस जैसे अवांछित दुष्प्रभावों से बचने के लिए रोगी का अधिक इलाज न करें। ये जटिलताएं दुर्लभ हैं और अच्छी तकनीक के साथ परिहार्य हैं। बोटॉक्स इंजेक्शन को केलोइडल स्कारिंग, न्यूरोमस्कुलर विकार जैसे मायस्थेनिया ग्रेविस, बोटॉक्स उत्पादों के घटकों से एलर्जी और शरीर के डिस्मॉर्फिक विकार वाले रोगियों में गर्भनिरोधक किया जाता है। वर्तमान में गर्भावस्था के दौरान बोटॉक्स इंजेक्शन के प्रभावों का कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं है। इसी तरह, यह अज्ञात है कि बोटुलिनम विष ए स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की 7 सिफारिशें, साथ ही उत्पाद लेबलिंग, बताती हैं कि बोटॉक्स इंजेक्शन का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए यदि लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो। 8, 9 यह अनुशंसा की जाती है कि जो रोगी गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, वर्तमान में गर्भवती हैं, या स्तनपान कर रहे हैं, जब तक कि अधिक जानकारी एकत्र नहीं की जाती है, तब तक बोटॉक्स के साथ इंजेक्शन से नहीं गुजरना पड़ता है।
प्रक्रिया रोगी के चेहरे की शारीरिक रचना की सावधानीपूर्वक परीक्षा के साथ शुरू हुई, जिसमें संकुचन के साथ चेहरे के गतिशील रिटिड्स और आंदोलन का विश्लेषण किया गया। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक प्रक्रिया से पहले रोगी का निरीक्षण आराम से चेहरे की अभिव्यक्ति के साथ-साथ नाक-भौं सिकोड़ते, मुस्कुराते हुए, भेंगापन करते हुए और भौंह की ऊंचाई के साथ सबसे अच्छा उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए करता है। शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों, उपचार के लिए रोगी के लक्ष्यों और रोगी की उम्र के आधार पर प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत उपचार दिया जाता है। यह रोगी इस मायने में अद्वितीय था कि वह एक ऐसी उम्र में बोटॉक्स उपचार शुरू कर रही है जहां उसके उपचार का उद्देश्य झुर्रियों को स्थायी होने से रोकना है। यह चिकित्सक को प्रत्येक उपचार सत्र के लिए न्यूरोमॉड्यूलेटर के छोटे एलिकोट का उपयोग करने की अनुमति देता है।
जैसा कि वीडियो में दिखाया गया है, इस रोगी को बोटॉक्स इंजेक्शन के साथ अपने पहले उपचार के लिए प्रस्तुत किया गया था। चिकित्सक ने 5 इकाइयों प्रति 0.1 मिलीलीटर की मानक एकाग्रता पर बोटॉक्स की कुल 40 इकाइयों को रखा। चिकित्सक ने इस विशिष्ट रोगी में उपचार के लिए अपने तर्क को समझाते हुए एक शारीरिक परीक्षा की। उन्होंने बोटॉक्स की कार्रवाई के तंत्र को भी समझाया और उपचार के पूर्ण प्रभावों को महसूस करने तक समय की लंबाई के रूप में अपेक्षाएं निर्धारित कीं।
अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्लास्टिक सर्जन के अनुसार, अमेरिका में बोटॉक्स इंजेक्शन की संख्या 2018-2019 से 4% और 2000-2019 से 878% बढ़ी है, जिसमें 2019 में अमेरिका में 7.5 मिलियन से अधिक प्रक्रियाएं की गई हैं। 10 इसके अलावा, बोटॉक्स इंजेक्शन प्राप्त करने वाले 94% रोगी महिलाएं थीं,11 और बोटॉक्स उपचार की मांग करने वाले 20-29 आयु वर्ग के रोगियों की संख्या हर साल बढ़ जाती है। बोटुलिनम विष के प्रभाव उपचार के बाद 3-5 दिनों में विकसित होते हैं, जिसमें पूर्ण प्रभाव 7-10 दिनों में देखा जाता है। रोगी के आधार पर बोटॉक्स उपचार 2-6 महीने के बीच चल सकता है। नियमित अंतराल पर इंजेक्शन के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।
1 cc सीलर Luer lock TB syringe
तैयार बोटॉक्स तनुकरण: 5 इकाइयाँ प्रति 0.1 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड
खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।
इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि जानकारी और छवियां ऑनलाइन प्रकाशित की जाएंगी।
Citations
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Cite this article
वुडर्ड सीआर, एल्डर एएल, मूसा एचए, ब्राउन सीएस बोटॉक्स इंजेक्शन। जे मेड इनसाइट। 2023;2023(177). दोई: 10.24296/
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अध्याय 1
हम चेहरे के विश्लेषण के बारे में थोड़ी बात करने जा रहे हैं और हम कैसे निर्धारित करते हैं कि हम उत्पाद कहां रखते हैं, जब हम चेहरे के गतिशील रिटिड्स के लिए बोटॉक्स के लिए उपचार कर रहे हैं। इसलिए जब आप किसी रोगी का विश्लेषण कर रहे होते हैं तो पहली चीज जो आप करना चाहते हैं वह एक पूर्ण चेहरे का विश्लेषण है। उन समस्याओं की पहचान करने के बाद जिनके बारे में वे चिंतित हैं, आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आप उन मुद्दों के लिए उचित सुधार की पेशकश कर सकते हैं। इसलिए जैसा कि हम यहां हेलेन को देखते हैं, और कुछ चीजों की पहचान करने की कोशिश करते हैं जिन्हें हम संभावित रूप से न्यूरोमॉड्यूलेटर के साथ सुधार कर सकते हैं, जैसे कि बोटॉक्स, हम कुछ अलग-अलग शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों की पहचान करने की कोशिश करना चाहते थे। तो बस उसे अपनी भौंह उठाने के लिए कहें। तो याद रखें कि भौंह की ऊंचाई मुख्य रूप से ललाट द्वारा होती है, और यह एकमात्र मांसपेशी है जो उचित भौंह ऊंचाई की अनुमति देती है। इसलिए यदि कोई रोगी आता है, विशेष रूप से एक वृद्ध रोगी, अपने चेहरे में क्षैतिज रिटिड्स की शिकायत करता है, तो आपको उनके साथ चर्चा करने वाली चीजों में से एक चिकनी माथे की उनकी अपेक्षा है।
याद रखें न्यूरोमोडुलेटर का उपयोग मुख्य रूप से चेहरे के गतिशील रिटिड्स के इलाज के लिए किया जाता है। यदि किसी को आराम करने में परेशानी है, तो यह संभावना नहीं है कि अकेले न्यूरोमॉड्यूलेटर उन क्षेत्रों का उचित इलाज करने में सक्षम होगा, इसलिए आपको तदनुसार उनकी अपेक्षा का प्रबंधन करना होगा। इसके अलावा एक पुराने व्यक्ति में आपको उपचार के साथ चिंता करने की ज़रूरत है, ऊपरी चेहरे में न्यूरोमॉड्यूलेटर का आक्रामक उपचार ब्रो पेटोसिस के लिए संभावित जोखिम है, इसलिए आप संभावित रूप से उनकी प्राथमिक शिकायत का इलाज करने के प्रयास में ऊपरी चेहरे में बहुत अधिक उत्पाद रखने के परिणामस्वरूप भौंह को गिरा सकते हैं। जैसे ही हम चेहरे की मध्य रेखा की ओर बढ़ते हैं, चलो हेलेन को सिर्फ अपनी भौंह घुमाने के लिए कहें।
ठीक है, इसलिए आप देख सकते हैं कि उसे शायद अपने प्रोसेरस क्षेत्र में थोड़ी अधिक गतिविधि मिली है। प्रोसेरस वह मांसपेशी है जो नाक के ऊपरी तीसरे हिस्से के साथ क्षैतिज रीटिड बनाने जा रही है। और फिर कई प्रमुख रोगियों में भी आप उन्हें "ग्यारह" नामक किसी चीज़ की शिकायत करते हुए देखेंगे, जो ऊर्ध्वाधर रटिड्स हैं जो भौंह के उपचारात्मक पहलू के साथ मौजूद हैं जो कोरुगेटर मांसपेशी के कारण होते हैं। इसलिए, विशिष्ट बोटॉक्स उपचार इस क्षेत्र में ध्यान केंद्रित करेगा, और वास्तव में यह कॉस्मेटिक उपयोग के लिए इसका पहला एफडीए-अनुमोदित उपयोग था।
अपनी आंखों को ऐसे स्क्विंट करें जैसे कि यह बाहर उज्ज्वल है। इसलिए उसे काफी महत्वपूर्ण कौवे के पैर मिले हैं, और वे ऑर्बिकुलारिस ओरिस मांसपेशी के संकुचन के कारण कक्षीय क्षेत्र के पार्श्व पहलू के साथ विस्तारित रिटिड्स हैं, मुझे माफ करें, ऑर्बिकुलरिस ओकुली मांसपेशी। और इसलिए उसके भौंह के पार्श्व पहलू के आसपास इन क्षेत्रों का उपचार बोटॉक्स ब्रो लिफ्ट नामक कुछ पैदा करेगा। अनिवार्य रूप से यदि आप फ्रंटल के साथ भौंह की ऊंचाई और ऑर्बिकुलरिस के पार्श्व पहलू के साथ भौंह के अवसाद के प्रभाव के बारे में सोचते हैं, यदि हम भौंह के पार्श्व पहलू के साथ अवसाद समारोह का इलाज और दस्तक दे रहे हैं, तो हमारे पास भौंह की पूंछ की समान ऊंचाई होगी।
एक महिला में भौंह का शिखर आदर्श रूप से लिम्बस के पार्श्व पहलू या कैंथस के पार्श्व पहलू पर स्थित होता है। इसलिए यदि हम भौंह की ऊंचाई का स्पर्श प्राप्त कर सकते हैं, तो न केवल हम इसे एक आदर्श स्थिति में रख रहे हैं, बल्कि आप यह भी देखेंगे कि हम पलकों के ऊपरी पहलू के साथ कुछ अतिरिक्त त्वचा से राहत दे रहे हैं। तो आप वास्तव में दो मुद्दों का इलाज कर रहे हैं। आप भौंह को उचित स्थिति में रख रहे हैं, और आप ऊपरी पलक की कुछ अतिरिक्त त्वचा से भी राहत दे रहे हैं। इसलिए हेलेन के लिए, मैं कक्षा के पार्श्व पहलू के साथ एक उपचार की सिफारिश करूंगा। ग्लेबेलर क्षेत्र में एक हल्का उपचार प्रोसेरस पर केंद्रित था, और फिर भौंह को छोड़ने के जोखिम को कम करने के लिए माथे में उत्पाद की एक छोटी मात्रा।
अध्याय 2
इसलिए मैंने उत्पाद को मिश्रित किया है। आज हम जो उपयोग कर रहे हैं वह बोटॉक्स है। और मैंने इसे 1 सीसी लुअर लॉक टीबी सिरिंज में रखा है। उत्पाद फ्रीज-सूखे आता है, और आपको अपना कमजोर पड़ना प्रदान करना होगा। बोटॉक्स में इन उत्पादों के लिए विशिष्ट कमजोर पड़ने की दर 5 यूनिट प्रति 0.1 मिलीलीटर होगी। इसलिए मेरे पास 50-यूनिट शीशी थी, और मैंने उत्पाद को पतला करने के लिए 1 सीसी सोडियम क्लोराइड का उपयोग किया। तो हमारे पास प्रति 0.1 मिलीलीटर बोटॉक्स की 5 इकाइयां हैं।
इसलिए अब मैं कुछ शराब स्वैब प्राप्त करने जा रहा हूं और बस उन क्षेत्रों को साफ कर रहा हूं जिन्हें हम इंजेक्शन लगाने पर विचार कर रहे हैं। तो फिर से ग्लेबेलर क्षेत्र, पार्श्व ऑर्बिकुलरिस क्षेत्र, और फिर माथे का क्षेत्र। जब आप रोगियों से उनकी अपेक्षाओं के बारे में बात करते हैं, तो एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि इस उत्पाद की कार्रवाई की शुरुआत कब होती है। और सामान्य तौर पर, मैं लोगों को बताता हूं कि आप दिन 3, दिन 4 के आसपास कुछ गतिविधि देखना शुरू करने जा रहे हैं, लेकिन उत्पाद के प्रशासन के एक सप्ताह बाद तक आपके पास पूर्ण सुधार नहीं होगा। इसलिए आप उन्हें आश्वस्त कर सकते हैं कि जबकि वे पहले कुछ दिनों में कुछ बदलाव देख सकते हैं, यह अंतिम परिणाम नहीं होने जा रहा है।
इसलिए ग्लेबलर क्षेत्र में विशिष्ट उपचार - हमें शायद उसके लिए उच्च एकाग्रता की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि हमारे पास बहुत अधिक संक्षारक गतिविधि नहीं थी - लगभग 20 से 25 इकाइयां होंगी। मैं चेहरे के मध्य क्षेत्र में 5 यूनिट एलिकोट में उन लोगों को इंजेक्ट करता हूं। और इसलिए मैं जो करूंगा वह इस क्षेत्र में सिर्फ भौंह को चुटकी लेना है और रोगी को याद दिलाना है कि उन्हें सांस लेने की आवश्यकता है और फिर यहां एक छोटी छड़ी। जितना संभव हो, आप उत्पाद को लगभग 90 ° पर रखना चाहते हैं। आप स्पर्शरेखा कोण पर नहीं आना चाहते हैं, क्योंकि आप इस उत्पाद को सीधे उस मांसपेशी में रखने की कोशिश कर रहे हैं जिसे आप प्रभावित करने की कोशिश कर रहे हैं। तो हम इस क्षेत्र में उत्पाद के कुछ सममित इंजेक्शन करेंगे, और मैं जो करने जा रहा हूं, वह यह है कि मैं बोटॉक्स की 5 इकाइयों के साथ प्रत्येक नालीदार का इलाज करने जा रहा हूं। और फिर मैं प्रोसेरस क्षेत्र में बोटॉक्स की 5 इकाइयों को रखने जा रहा हूं, क्योंकि मुझे लगता है कि उसकी प्रोसेरस गतिविधि थोड़ी अधिक थी, और फिर से हमने उसके कोरुगेटर क्षेत्र में उतनी गतिविधि नहीं देखी।
आप ठीक तो हैं न? एमएम हम्म। ठीक है, इसलिए मैं सिर्फ एक सेकंड के लिए वहां दबाव डालूंगा और उसे अपनी सांस पकड़ने दूंगा। और फिर हम पार्श्व ऑर्बिकुलरिस ओकुली क्षेत्र में इलाज करेंगे। मैं कक्षा के पार्श्व पहलू पर 2.5 यूनिट एलिकोट में इंजेक्शन करता हूं। आपको याद दिलाना महत्वपूर्ण है कि यदि आप कक्षीय त्वचा में हैं, तो त्वचा त्वचा के लिए गहरी है जिसे आप मांसपेशियों को खोजने जा रहे हैं। वहां चमड़े के नीचे का ऊतक नहीं है, इसलिए आप टीबी परीक्षण के लिए जो कुछ भी करेंगे, उसके समान व्हील बढ़ाने जा रहे हैं। इसलिए जब आप यहां क्षेत्र को संबोधित कर रहे हों तो आप त्वचा में बहुत सतही रहने की कोशिश करने जा रहे हैं।
अपने सिर को मेरे हाथ पर थोड़ा सा धक्का दो, अच्छा। तो यह सिर्फ थोड़ा तनाव पैदा करता है। और मैं यहां इस क्षेत्र में सिर्फ 2.5 यूनिट एलिकोट डाल रहा हूं। अच्छा। आप ठीक हो? Mmm, हाँ. ठीक है, अब हम दूसरी तरफ आने जा रहे हैं, कुल्ला करें और दोहराएं। क्या आपको ब्रेक की जरूरत है या आप सब ठीक कर रहे हैं? नहीं मैं ठीक हूं। ठीक। फिर से भौंह की थोड़ी सी ऊंचाई, मेरे हाथ के खिलाफ सिर सिर्फ एक स्पर्श है, लेकिन मैं इस क्षेत्र में यह भी बताऊंगा कि आपके पास जाइगोमैटिक चेहरे की नस या प्रहरी नस की शाखाएं हैं जो नीचे आ सकती हैं और काफी सतही हो सकती हैं। इसलिए आप इसके प्रति सावधान रहना चाहते हैं ताकि आप उस क्षेत्र में चोट लगने के जोखिम को कम कर सकें। ठीक है, इस तरफ थोड़ा दबाव है। अच्छा। और फिर उसके माथे में सिर्फ एक स्पर्श। और हम जो कर रहे हैं वह इसका मुकाबला करने के लिए है - हमने बहुत सारे अवसाद समारोह को दूर कर दिया है, इसलिए ललाट संभावित रूप से अति सक्रिय होने जा रहा है और संभावित रूप से उसकी भौंह को थोड़ा सा देखता है, इसलिए हम बस उसके माथे में थोड़ी मात्रा डालकर इसे राहत देने जा रहे हैं। और मुझे लगता है कि प्रत्येक तरफ 5 इकाइयां लगाना पर्याप्त होगा, और हम कर लेंगे।
और मैं प्रत्येक 2.5 इकाइयों के 2 इंजेक्शन में ऐसा करूंगा। आप देखेंगे कि मैं इंजेक्शन साइट को स्थिर करने के लिए अपने विपरीत हाथ का उपयोग करूंगा। और किसी भी अंतर्निहित नसों के लिए देखो। ठीक है, यह बहुत कुछ है, और इसलिए अब हमारे पास रोगी बर्फ होगी। और यह कुल 40 इकाइयां थीं जिनका हमने उसके लिए इस्तेमाल किया था, जो मुझे लगता है कि उचित है। चूंकि हमने अपने विशिष्ट रोगी के सापेक्ष ग्लेबलर क्षेत्र में रखे गए उत्पाद की मात्रा को कम कर दिया, जो शायद इस इंजेक्शन से पहले थोड़ा बड़ा होगा, और उसे ऐसा करना चाहिए। धन्यवाद।