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  • उपाधि
  • 1. Cystoscopy
  • 2. यूरेटेरल स्टेंट की नियुक्ति
  • 3. मूत्राशय का निरीक्षण करें
  • 4. Foley कैथेटर में सुरक्षित स्टेंट
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सिस्टोस्कोपी और यूरेटेरल स्टेंट की प्लेसमेंट: HIPEC सर्जरी के लिए प्रीऑपरेटिव

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Francis McGovern, MD
Massachusetts General Hospital

Urology
Main TextProcedure OutlineTranscript

Transcription

अध्याय 1

इसलिए हमारे पास स्टेंट के साथ यहां स्कोप है। यदि आप उन्हें देख सकते हैं, तो यह अच्छा है। और चलो डॉक्टर डॉ एन - वह यहां कार्यक्षेत्र करेंगे। इसलिए- आप जो करने जा रहे हैं वह आपके बाएं हाथ से लिंग को पकड़ना है। देखो - यह - तुम उसे अपने बाएं हाथ से पकड़ो, और फिर आप गुंजाइश डाल देंगे - मांस के लिए। और फिर आप वहीं स्क्रीन पर देखने जा रहे हैं, और फिर भी कुंजी है - कुंजी यह है कि इस लिंग को सीधे ऊपर खींचना है। ठीक। और बस इतना ही, और अब हम तरल पदार्थ डालने जा रहे हैं, जो आपको और भी बेहतर व्यू देने वाला है।

ठीक है, तो यह है - बल्ब मूत्रमार्ग, और फिर हम स्फिंक्टर से जाने वाले हैं, जो यहीं है। और फिर एक बार जब हम दबानेवाला यंत्र से ऊपर जाते हैं, यह होगा - यह प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग होगा। और इसलिए हम ऊपर उठाने जा रहे हैं - यह एक पहाड़ी पर चढ़ने जैसा है। एक पहाड़ी पर चढ़ने की तरह - और फिर हम मूत्राशय में हैं।

अब, मूत्रवाहिनी कार्यालय खोजने के लिए - आप इस रिज को यहाँ देख रहे हैं? इसे त्रिकोणीय कटक कहा जाता है। तो पहले वह जो करने जा रहा है वह रिज के साथ चलना है, और वहाँ वह मूत्रवाहिनी छिद्र पाता है। एक बार छिद्र स्पष्ट दृश्य में है - और हमने देखा है कि कोई नहीं है हेमिट्रिगोन की ऊंचाई, कोई असामान्य द्रव्यमान नहीं है।

अध्याय 2

और इसलिए हम इसे वहीं रखने जा रहे हैं, हम इसे छोड़ने जा रहे हैं, और फिर हम यह देखने जा रहे हैं कि क्या हम इसे गाइडवायर के साथ इंटुबेट कर सकते हैं क्योंकि इनमें से कई मामलों में, रोगियों की पिछली सर्जरी हुई है। और इसलिए हाँ, गाइडवायर अभी मूत्रवाहिनी में है। हम इसे ऊपर धकेलते हैं क्योंकि गाइडवायर में एक फ्लॉपी टिप और विल है किसी भी प्रकार की वक्रता के आसपास अपना रास्ता खोजें। तो अब हम जा रहे हैं स्टेंट को आगे बढ़ाएं - वह आप हैं। हाँ। और हम उस स्टेंट को आगे बढ़ाएंगे। और हम आमतौर पर इसे गुर्दे की श्रोणि के स्तर पर रखने की कोशिश करते हैं, ताकि सर्जिकल टीम... अच्छा। सभी तरह से। और।।। हाँ। अच्छा। ठीक है, चलो देखते हैं। ठीक है, ताकि यह गुर्दे की श्रोणि के स्तर तक हो या अगर हम प्रतिरोध से मिलते हैं, तो हम रुक जाते हैं। तो - यह एकदम सही है। तो यह उसका दाहिना स्टेंट है, अब। यह अच्छी तरह से उस मूत्रवाहिनी को होना चाहिए दाईं ओर, और कोई असामान्य प्रतिरोध नहीं था, जो हमेशा एक अच्छा संकेत होता है। अगर हम प्रतिरोध से मिलते हैं तो यह हो सकता है कि मूत्रवाहिनी ट्यूमर के साथ भारी रूप से शामिल है। तो हम बैक अप लेते हैं और हम फिर से उस रिज के साथ देखते हैं।

रिज पर चलें, और रिज आपको छिद्र तक ले जाएगा। वहीं दूसरा छिद्र है, और हम इस तरफ प्रक्रिया को दोहराएंगे। हम स्टेंट बाहर डाल देंगे। हम गाइडवायर लगाएंगे ... मैं स्टेंट को थोड़ा पीछे खींचने जा रहा हूं। यहां हम इसे इस तरह बैंक करने जा रहे हैं। अच्छा। और फिर हम इस स्टेंट को आगे बढ़ाने जा रहे हैं उस गाइडवायर पर। हमेशा स्क्रीन पर नजर रखते हुए। ठीक? यह सुंदर है। इसलिए उसने बाएं मूत्रवाहिनी छिद्र को इंटुबैट किया है। स्टेंट स्वतंत्र रूप से गुजर रहा है। हम सभी जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करते हैं जो हम कर सकते हैं हमारे सर्जिकल सहयोगियों को देने के लिए। इसलिए अगर प्रतिरोध था, या अगर हम एक बिंदु से मिले जहां स्टेंट पास नहीं होगा, हम मापेंगे कि कितनी दूर तक मूत्राशय के ऊपर जो है। इसलिए दोनों स्टेंट अब अच्छी स्थिति में हैं।

अध्याय 3

और अगला कदम है, फिर से, जब हम में आते हैं - यह यहाँ प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग है, मूत्राशय गर्दन। जब हम मूत्राशय में प्रवेश करते हैं, तो हम देखते हैं कि कोई नहीं है असामान्य बाह्य जन प्रभाव। सुसान, हम उस पर प्रकाश बारी कर सकते हैं? और फिर हम मूत्राशय का दौरा करेंगे, पहले दाहिनी दीवार को देखते हुए, जो बहुत सामान्य दिखता है - हम कोई म्यूकोसल घाव नहीं देखते हैं। हम ऊपर देख रहे हैं। ऊपर, आप देखेंगे कि हवा का बुलबुला मूत्राशय के गुंबद को दर्शाता है। हवा उस गुंबद तक उठती है। और कोई बाहरी द्रव्यमान प्रभाव नहीं है। मूत्राशय की दीवारें कुछ हल्के ट्रैबक्यूलेशन के साथ चिकनी होती हैं, जो इस आयु वर्ग के लिए सामान्य है। लेकिन कोई असामान्य नहीं है इंडेंटेशन, बाहरी दबाव, या द्रव्यमान मूत्राशय में घुसपैठ या आक्रमण। तो, इस रोगी के लिए हमारा काम, प्रक्रिया के इस खंड के लिए, पूरा हो गया है। और अगर कोई है तो हम उपलब्ध होंगे सर्जिकल जरूरतों - मूत्र संबंधी सर्जरी की जरूरत है - बाद में।

अध्याय 4

ठीक है, तो इस तरह हम - हम प्रक्रिया के दौरान स्टेंट के साथ क्या करते हैं। हम उन्हें फोले कैथेटर में सुरंग बनाते हैं। दूसरा है। अच्छा। यहां दो शार्प हैं। एक और दो। और जिम को इन पर एक सिवनी पसंद है। तो हम एक रेशम सिवनी डाल देंगे. इसलिए हम इन्हें काफी दूर तक लाते हैं ... वह रहा। आमतौर पर मैं उन्हें खींचता हूं ताकि वे मिल जाएं स्पष्ट में 2 सेमी। अन्यथा कोई ऊपर फर्श पर इसे ड्रेनेज बैग में सेक करेगा। ठीक? अच्छा। और फिर इसलिए, हाँ, आप उस पर कुछ बाँध सकते हैं। यहाँ के बारे में एक टाई। बहुत अच्छा। अच्छा काम। धन्यवाद। आपका स्वागत है।