वसामय पुटी उच्छेदन
Main Text
Table of Contents
वसामय अल्सर त्वचा के नीचे पाए जाने वाले दुर्गंध, पनीर जैसी सामग्री से भरे बंद थैली होते हैं। वे तब बनते हैं जब एक ग्रंथि या बाल कूप अवरुद्ध हो जाता है और आमतौर पर खोपड़ी, चेहरे, गर्दन या धड़ पर पाया जाता है। वसामय अल्सर गैर-कैंसर होते हैं और आमतौर पर दर्द रहित गांठ के रूप में मौजूद होते हैं, लेकिन संक्रमित होने पर निविदा हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, छोटे वसामय अल्सर को नजरअंदाज किया जा सकता है क्योंकि वे किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं; हालांकि, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अनुशंसित पूर्ण छांटना के साथ बड़े अल्सर को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। एक वसामय पुटी संक्रमित होने पर मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। यहां, हम एक 33 वर्षीय पुरुष रोगी को प्रस्तुत करते हैं, जो 2 वर्षीय पुटी के पूर्ण लकीर से गुजरता है।
एक वसामय पुटी, जिसे एपिडर्मॉइड, केराटिन, उपकला या एपिडर्मल पुटी भी कहा जाता है, आमतौर पर मोबाइल, नॉनटेंडर, चिकनी, गोल द्रव्यमान के रूप में मिलीमीटर से मुट्ठी के आकार या बड़े आकार के रूप में प्रस्तुत करता है1. इस सौम्य गांठ को हटाने से जलन, संक्रमण को रोका जा सकता है और सौंदर्य उपस्थिति में सुधार किया जा सकता है। चिड़चिड़े वसामय अल्सर को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत निकाला जा सकता है और कैप्सूल को निकालने के लिए एक छोटा अण्डाकार चीरा शुरू किया जा सकता है। 1
एक 33 वर्षीय पुरुष रोगी अपने बाएं गाल क्षेत्र पर स्थित एक नॉनटेंडर, छोटे वसामय पुटी के साथ प्रस्तुत करता है जिसे 2 साल पहले देखा गया था। हस्तक्षेप के लिए रोगी का प्राथमिक कारण कॉस्मेटिक से संबंधित है। उसे कोई ज्ञात एलर्जी नहीं है।
वसामय पुटी के छांटने के लिए कोई इमेजिंग आवश्यक नहीं थी।
वसामय अल्सर आमतौर पर एक फट पाइलोसेबेसियस कूप के कारण होते हैं जो वाहिनी रुकावट का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की सतह के नीचे केराटिन और लिपिड का निर्माण होता है। गुंबददार सतह में एक कॉमेडो हो सकता है, जो एक अंधेरे रंगद्रव्य, केरातिन से बना प्लग है जो समस्याग्रस्त वसामय ग्रंथि को वाहिनी को अवरुद्ध करता है। यदि फट जाता है, तो केराटिन, वसा, बैक्टीरिया और अपघटन से बनी सामग्री, आसपास के ऊतक में या त्वचा पर बाढ़ आ जाती है। यदि आंतरिक किया जाता है, तो सूजन प्रक्रिया संक्रमण और निशान गठन के परिणामस्वरूप हो सकती है। 2 ये घाव त्वचा की सतह पर लगभग कहीं भी मौजूद हो सकते हैं और मामूली, स्थानीय सर्जिकल छांटना द्वारा हटाया जा सकता है।
परेशान लक्षणों के बिना मामूली अल्सर को अनुपचारित छोड़ा जा सकता है। यदि संक्रमण, सूजन, या कॉस्मेटिक वरीयता के कारण उपचार का संकेत दिया जाता है, तो सर्जिकल चीरा वारंट किया जाता है। केवल जल निकासी के लिए ऑपरेशन को सरल बनाना, अक्सर पुनरावृत्ति का परिणाम होता है और अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है2. आदर्श रूप से, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक छोटा चीरा और हटाने के दौरान कैप्सूल को बरकरार रखने के लिए सावधानीपूर्वक तकनीक एक प्रभावी उपचार है। इस मामले में विशेष रूप से, जिस द्वीप में रोगी रहता है, उसके पास सर्जिकल देखभाल तक पहुंच नहीं होती है, और रोगी सर्जन से दूरी तय करने का जोखिम नहीं उठा सकता है। एक सर्जिकल मिशन ने उनकी देखभाल प्रदान की।
इस रोगी के लिए कोई विशेष विचार नहीं बताया गया था।
इस वसामय पुटी के सफल उपचार का लक्ष्य पूरे कैप्सूल को सबसे छोटे चीरे के साथ एक्साइज करना है। प्रक्रिया की तैयारी में बीटाडाइन और चीरा के लिए स्थान पर एक कपड़ा शामिल था। लिडोकेन और एपिनेफ्रीन से बना स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग वसामय पुटी पर और उसके आसपास सीधे क्षेत्र को सुन्न करने के लिए किया गया था। चेहरे की उच्च संवहनी के कारण अतिरिक्त रक्तस्राव को रोकने के लिए समाधान में एपिनेफ्रीन जोड़ा जाता है। अनावश्यक निशान से बचने के लिए, एक छोटा अण्डाकार चीरा बनाया गया था। दीर्घवृत्त के हिस्से के रूप में द्रव्यमान के शीर्ष से जुड़ी सतह की त्वचा से एक मच्छर क्लैंप जुड़ा हुआ था। कैप्सूल के आस-पास के संयोजी ऊतक को पुटी की दीवार को उजागर करने के लिए काट दिया गया था, जिसमें एक चिकनी चमकदार कोटिंग शामिल थी।
यहां से कैप्सूल को आसपास के संयोजी ऊतक से थैली को अलग करने के लिए कैंची या हेमोस्टैट्स के साथ कुंद विच्छेदन का उपयोग करके इसकी संपूर्णता के चारों ओर बारीकी से पालन किया जा सकता है। पुटी को एक तरफ या दूसरी तरफ खींचकर तनाव पैदा किया जा सकता है और साइट को बेहतर ढंग से देखने के लिए इसके नीचे की त्वचा पर दबाव डाला जा सकता है। एक, पुटी सभी पक्षों पर मुक्त हो जाती है; इसे हटाया जा सकता है। जब प्रक्रिया के दौरान सीबम (पुटी की सामग्री) लीक हो जाती है, तो हमने घाव में संक्रमण को रोकने के लिए इसे धुंध के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया या इसे बाहरी रूप से निहित किया। पुटी की दीवार में निक को प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से जारी रखने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पूरे निष्कासन को सुनिश्चित करने के लिए एक अलग विमान को बेनकाब करने के लिए समायोजित किया गया था। एक 5-0, उल्टे टी सिवनी, और सरल बाधित सिवनी तकनीक का उपयोग चीरा को बंद करने के लिए किया गया था ताकि रोगी के चेहरे पर छांटना को रोकने के लिए निशान को रोका जा सके। सफाई के बाद चीरा को कवर करने के लिए एक साधारण बैंड सहायता का उपयोग किया गया था। एंटीबायोटिक्स का उपयोग संक्रमण की रोकथाम के लिए और टाइलेनॉल का उपयोग दर्द प्रबंधन के लिए किया गया था।
किसी भी पुटी के लिए रोग का निदान उत्कृष्ट है क्योंकि अधिकांश खुद को राहत देते हैं। यदि शल्य चिकित्सा से हटा दिया गया है जैसा कि यहां दर्शाया गया है, तो संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं और मामूली निशान पड़ सकते हैं।
वसामय पुटी हटाने के लिए न्यूनतम उपकरण आवश्यक है।
- Betadine या अन्य एंटीसेप्टिक सफाई समाधान
- स्थानीय संज्ञाहरण के लिए 2-3 मिलीलीटर लिडोकेन और एपिनेफ्रीन मिश्रित सिरिंज
- छुरी
- बाँझ आपूर्ति: दस्ताने, धुंध, रोगी ड्रेप, पट्टियाँ
- छोटे-इत्तला दे दी हेमोस्टैट्स (मच्छर)
- सिवनी की आपूर्ति
खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।
इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि जानकारी और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।
Citations
- हार्वर्ड हेल्थ पब्लिशिंग। एपिडर्मॉइड पुटी। हार्वर्ड हेल्थ। 2019. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/epidermoid-cyst-a-to-z.
- जुबेर, टीजे। एपिडर्मॉइड (वसाय) अल्सर के लिए न्यूनतम छांटना तकनीक। मैं परिवार चिकित्सक हूँ। 2002; 65(7):1409-1420.
Cite this article
मेयर सीएल, Suntay एमएलआर. वसामय पुटी छांटना। जे मेड अंतर्दृष्टि। 2023; 2023(268.19). डीओआइ:10.24296/जोमी/268.19.
Procedure Outline
Table of Contents
Transcription
अध्याय 1
तो यह चेहरे में एक पुटी है। शुरू में जब मैं इसे महसूस कर रहा था, तो यह एक वसा पुटी, लिपोमा की तरह महसूस हुआ, लेकिन बाद में ... ऐसा लगता है कि वहां एक क्षेत्र है, केंद्रीय क्षेत्र, छिद्र, यह एक पुटी हो सकता है। तो मैं बस चेहरे के लिए, यह थोड़ा अधिक संवहनी है, इसलिए मैं अपने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए कुछ एपिनेफ्रीन को पतला करने जा रहा हूं, बस बाद में रक्तस्राव को कम करने के लिए। अभिविन्यास के लिए, उसकी ठोड़ी यहाँ है, उसकी आँखें यहाँ हैं। इसलिए यदि आप गाल को देख रहे हैं, तो आम तौर पर निशान को कम करने के लिए एक अच्छा चीरा एक वक्रतापूर्ण चीरा होगा। कुछ इस तरह, ठोड़ी की ओर। दाहिनी आंख है।
अध्याय 2
अब इंजेक्शन। तो बेवल ऊपर है, आप सुई देख सकते हैं। बेवेल ऊपर है। एक इंजेक्शन। यह त्वचा के माध्यम से धीरे-धीरे फैल रहा है। आप इसे सफेद होते हुए देख सकते हैं। तो यह है, यह एक अच्छा ब्लॉक है। यहां थोड़ा पीछे हटो। यहां आप इसे फिर से ब्लैंचिंग देख सकते हैं। तब आप जानते हैं कि आप त्वचीय परत में हैं। तो आम तौर पर, हम एपिनेफ्रीन के प्रभाव की प्रतीक्षा करते हैं, आमतौर पर लगभग 5 से 6 मिनट। तो फिर एक बार जब हम चीरा शुरू करते हैं, तो यह रक्तस्राव को कम कर देगा। तो आम तौर पर, चेहरे के घाव बहुत संवहनी होते हैं। तो फिर, हम- हम बस इसके चारों ओर जाते हैं। और मैंने नीचे थोड़ा सा इंजेक्शन लगाया। हम थोड़ा कम करने जा रहे हैं। ठीक। यह एक पुटी की तरह लगता है। मुझे लगता है कि मुझे पुटी के अंदर कुछ घुसपैठ मिली। तो आप देख सकते हैं कि एक पंचर है या ... या आप कुछ संज्ञाहरण बाहर आ रहे देख सकते हैं। तो हम 5 से 6 मिनट तक इंतजार करेंगे, बेहतर - यदि आप 7\Nminutes प्रतीक्षा कर सकते हैं, तो बेहतर, लेकिन यह एपिनेफ्रीन को इस क्षेत्र में केशिकाओं पर अपना प्रभाव डालने की अनुमति देगा, जो सामान्य रूप से वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है। तो, वाहिकासंकीर्णन के साथ, जब हम चीरा लगाते हैं, तो आपको इतना रक्तस्राव नहीं होगा।
अध्याय 3
हम उल्लेख के रूप में चीरा शुरू, एक छोटे से curvilinear. पुटी की दीवार है। यहाँ, आप इसे देख सकते हैं, पुटी। एक छोटा चीरा बनाने की कोशिश करो, मैं इसे मारने से बचने की कोशिश करता हूं। मुझे लगता है कि मैंने इसका एक हिस्सा वहां मारा, आप इसे बाहर आते हुए देखते हैं। बहुत पतली दीवार।
अध्याय 4
फिर, इसकी पुनरावृत्ति से बचने के लिए सभी पुटी की दीवार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। मशक। वास्तव में, यह शीर्ष पर है, आप देख सकते हैं कि यह पुटी की दीवार है, यहां, इसे थोड़ा शिनियर से अलग करना, जो पहले से ही वास्तविक सीबम है। इसलिए मुझे लगता है कि इस क्षेत्र में, हमने- हमने इसे खोला। तो मैं बस रहता हूं- और नीचे नहीं होना चाहिए। वहां पुटी निकलते हुए देखें? पुटी लगभग बाहर है। वहाँ कुछ सीबम आ रहा है। तो यहाँ, मुझे लगता है कि यह अभी भी एक अच्छा है, अभी भी एक अच्छी पुटी की दीवार है। यहां, आप सबसे हीन भाग देख सकते हैं। यहाँ आप देख सकते हैं, अगर आप यह भी कर सकते हैं। क्या मुझे मच्छर मिल सकता है? बस द्रव्यमान के ठीक नीचे जाएं, और फिर धीरे-धीरे फैलाएं। आप बस इसे बाहर निकलते हुए देख सकते हैं। वहाँ। यहाँ मैं निचले ऊतक पर पकड़ लेता हूँ। और आप इसे धीरे-धीरे फैला रहे हैं। यहां आप यहां एक ओपनिंग देख सकते हैं। हम वहाँ चलें। मुझे अभी भी यहां पुटी की दीवार मिली है, आप देख सकते हैं कि पुटी की दीवार बंद है। आपको यहाँ से जाना है। तो आपको पूरी तरह से पूरे पुटी को हटाने के लिए यहां विच्छेदन को कुंद करना चाहिए। आपके पास अभी भी कुछ और ऊतक अटके हुए हैं, मैं बस- इसे काटने के लिए अपने ब्लेड का उपयोग करता हूं। मच्छर बंद। मैंने सब कुछ काट दिया। तो यह वही है जो मैं आपको पुटी की दीवार के बारे में बता रहा हूं। यह उज्ज्वल और चमकदार है। वास्तविक सीबम बाहर आ रहा है। पूरे द्रव्यमान को हटा दें, और यह लिडोकेन और एपिनेफ्रीन के संयोजन के कारण उतना खून बह रहा नहीं है।
अध्याय 5
तो मैं बस नीचे एक छोटा चीरा बनाता हूं। इसे कमजोर करें, और इसे कॉस्मेटिक रूप से बेहतर तरीके से बंद करना आसान बनाएं, बस एक छोटा 5-0, ऊतकों और मांसपेशियों को बंद करना। मैं एक उल्टे टी का उपयोग करता हूं। मुझे नीचे ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा मिलता है। मैं यहां साइड में एक और छोटा सिवनी बनाता हूं।
अध्याय 6
जब आप त्वचा को काटते हैं, तो शायद बहुत गहराई तक न जाएं, हल्का चीरा लगाएं। जैसा कि आप देख सकते हैं, मैंने पहले से ही कैप्सूल का थोड़ा सा हिस्सा निकाल लिया था, लेकिन मैंने इसे वापस नीचे कर दिया। इसलिए कभी-कभी यदि आप कैप्सूल को खोलते हैं, तो चिंतित न हों। आप अभी भी किसी अन्य क्षेत्र पर बेहतर विमान के लिए सामान्य ऊतकों के लिए एक सामान्य कैप्सूल अभिविन्यास पा सकते हैं। भले ही आपने इसे पहले से ही खोल दिया हो। तो यह है, फिर से पुटी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए पूरे कैप्सूल को निकालना हमारे लिए महत्वपूर्ण है। तो उस पर, मुझे लगता है कि मैं शायद, और अधिकांश सर्जन, कभी-कभी कैप्सूल को निक करते हैं, शायद एक बार जब आप त्वचा को चीर देते हैं, तो आप पहले से ही मच्छर का उपयोग करके कुंद विच्छेदन का उपयोग कर सकते हैं। मैं- जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, मैं ब्लेड का उपयोग करना पसंद करता हूं। यह तेज़ है, लेकिन शायद आपके बाद कुंद विच्छेदन होगा- आपने त्वचा को उकसाया है। मुझे लगता है कि वे सामान्य गलतियाँ हैं, जो हम सर्जन तब करते हैं जब हमारे पास वसामय या एपिडर्मल समावेशन पुटी सर्जरी होती है। इसलिए, एक बार ऐसा होने के बाद, मुझे लगता है कि यह सिर्फ तकनीक लेता है, अनुभव लेता है, मैं थोड़ा हल्का जाने की कोशिश करता हूं जब तक कि आपको सामान्य शरीर रचना और एक अच्छा विमान न मिल जाए। तो प्रबंधन, निश्चित रूप से आप उपयोग करते हैं- इस प्रकार के चेहरे के घावों के लिए टांके का उपयोग ठीक टांके के बाद चिह्नों से बचने के लिए होगा, जब आप सिवनी को हटाते हैं। तो 6-0, 5-0, 6-0 मरम्मत या बाहरी सिलाई के लिए अच्छा होगा। संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स और असुविधा और दर्द के लिए दर्द निवारक देकर एक ही प्रबंधन पोस्टऑपरेटिव रूप से किया जाएगा।
33 वर्षीय, हमने उसके चेहरे से पुटी को हटा दिया। हमने एक प्लास्टिक ड्रेसिंग डाली। तो उसके चेहरे से एक पुटी। मैं उसे अपनी पुटी दिखा रहा हूं, जो उसने कहा कि लगभग 2 वर्षों से उसके साथ है। मैंने उनसे पूछा कि वह सर्जन के पास क्यों नहीं गए, तो, इस द्वीप के लिए, उन्होंने कहा कि कोई सर्जन नहीं है। उनके लिए सर्जरी करने के लिए, वे जाते हैं और इसे करते हैं ... जो वे- उन्होंने यहां से 500 पेसो तक खर्च किए ... और एक और 500 वापस आ रहे हैं। तो यह 1000 पेसो है। तो वह एक तिपहिया चालक है, और, और अपने पुटी को हटाने के लिए इतना खर्च करना उनके और परिवार के लिए बहुत अधिक वित्तीय लागत होगी। इसलिए।।। इसलिए वह हमारे यहां आने और सर्जरी करने के लिए बहुत आभारी हैं, ताकि वह पैसे बचा सकें और अपने परिवार के लिए तिपहिया चालक के रूप में कमाए गए पैसे का उपयोग कर सकें। इसलिए उनके 2 बच्चे, 2 बच्चे और एक पत्नी है, ताकि पैसा उनके लिए एक लंबा रास्ता तय कर सके, यहां सिबुयन द्वीप में।