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  • उपाधि
  • 1. परिचय और सर्जिकल दृष्टिकोण
  • 2. Subclavian शिरा के लिए पहुँच
  • 3. थ्रेड गाइडवायर
  • 4. सम्मिलित करें और निकालें Dilator
  • 5. अग्रिम कैथेटर
  • 6. जाँच करें और लाइनों को तैयार करें और Guidewire निकालें
  • 7. सुरक्षित लाइन
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एक सर्जिकल मिशन के दौरान होंडुरास में एक कोलन इंटरपोजिशन से पहले अल्ट्रासोनोग्राफिक मार्गदर्शन के बिना एक बाल चिकित्सा रोगी में इन्फ्राक्लेविकुलर सबक्लेवियन नस कैनुलेशन

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Yoko Young Sang, MD1; Caroll Alvarado Lemus, MD2; Domingo Alvear, MD3
1Louisiana State University Shreveport
2Mario Catarino Rivas Hospital, Honduras
3World Surgical Foundation

FundamentalsGeneral SurgeryAnesthesiaEmergency MedicinePreoperative Procedures
Main TextProcedure OutlineTranscript

Transcription

अध्याय 1

सेंट्रल लाइन प्लेसमेंट के लिए यह एक अलग तकनीक है। आपने जो सीखा है उससे अलग तरीका उसके पास है। सुई का बेवल - यह सुई के हरे टुकड़े, प्रवेशनी में उस बेवल के समान स्थिति होने का संकेत दिया गया है। इसलिए हमने तार का परीक्षण किया। ठीक है, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह पूर्वकाल में जाता है क्योंकि बेवल ऊपर है। और अगर वह इसे घुमाती है, तो यह इसका पालन करेगा। अब यह एक ऐसी तकनीक है जिसे मैं - शायद अब बदल गया हूं जब मैं एक निवासी था। यह उससे अलग है जो मुझे सिखाया गया था। आपने क्या सीखा? ठीक। हाँ।

अध्याय 2

तो, इसे देखें। तुम देखोगे। यह जंक्शन पर जाता है। और आप पूरे रास्ते की आकांक्षा कर रहे हैं? हाँ, यह वही है जो यह कर रहा है। हाँ। तो वह हंसली को स्थिर कर रही है और उसके नीचे स्क्रैप कर रही है, हाँ? वहां, आपने इसे पाया। हाँ।

अध्याय 3

और फिर आप तार को थ्रेड करते हैं। यह होना चाहिए, ... आप लोगों के पास है ...

अध्याय 4

सुई को बाहर निकालें, फिर आप प्रवेशनी डालें। हंसली के ठीक नीचे दबाव डालें ताकि खून न बहे। और फिर हम फैलाव में डाल रहे हैं? हाँ, यही वह कर रही है। और फिर वह त्वचा पर एक निक बना रही है। फैलाव को पारित करने के लिए त्वचा में एक छोटा चीरा बनाएं। फैलाव को हटाने, चीरा में तार पर वापस दबाव रखने.

अध्याय 5

ठीक है, इसलिए जब आप कैथेटर पास कर रहे हैं तो आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि दिल से कोई असामान्य विद्युत गतिविधि न हो। हमारे पास इसे देखने के लिए फ्लोरोस्कोपी नहीं है, इसलिए हम वास्तव में कल्पना नहीं कर रहे हैं कि हम क्या देख रहे हैं। इसलिए, यह नोटिस करना बेहद महत्वपूर्ण है कि कार्डियक रिदम के साथ क्या हो रहा है। तार बाहर है। और फिर आप कैथेटर को आगे बढ़ा सकते हैं। स्टर्नल कोण से 6 सेमी।

अध्याय 6

वह यह सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक पंक्ति को फ्लश कर रही है कि यह वापस ले लेता है और आप आगे बढ़ सकते हैं। यह चालाक है। Aspirates, क्षमा करें, धन्यवाद - हाँ, फ्लश - मैंने इसे इस तरह कभी नहीं देखा है। आप उससे सीखते हैं। इसलिए वह तार को वापस उस गाइड में खिलाती है जहां से वह आया था। ये तीन लुमेन हैं - एंटीबायोटिक्स, IV और एक हार्ट बीपीएम। हम्म। वह बहुत कुशल है। कोई हस नहीं, कोई उपद्रव नहीं, कोई उपद्रव नहीं, कोई उपद्रव नहीं।

अध्याय 7

वह वास्तव में चालाक है। इसलिए यदि आप अच्छा बनना चाहते हैं, तो उससे सीखें। वह सेंट्रल लाइन करने में वास्तव में चालाक है। मैंने उससे ज्यादा चालाक कभी किसी को नहीं देखा। हाँ। देखिए, उसकी सभी हरकतें यहां उद्देश्यपूर्ण हैं। हर आंदोलन का कारण होता है। मैंने आपको बताया, यह गति नहीं है, यह गति की गुणवत्ता पर आधारित है। हम्म। और उसकी हर गति में गुणवत्ता है, इसका एक कारण है। कोई व्यर्थ गति नहीं। यह आपको एक अच्छा सर्जन बनाता है। मम्म। आप राज्यों में हम सभी उपद्रव देखते हैं? हम्म। बड़ा उपद्रव, कुछ भी नहीं के लिए। हम्म। हम इतना समय बर्बाद करते हैं, हम बहुत अधिक तकनीक बर्बाद करते हैं, हम बहुत पैसा बर्बाद करते हैं। हम्म। यह आवश्यक नहीं है। इस तरह की एक साधारण बात के लिए। यह सरल होना चाहिए। दाएँ। हम्म। इसलिए आपको उससे सीखना होगा कि इसे इस तरह से कैसे किया जाए। यह आश्चर्यजनक है। यह वास्तव में चालाक है। हाँ, अगर आप इसे महसूस कर रहे हैं। हाँ अवश्य। इसलिए अगर हम अपने कर्मचारियों को सिखा सकते हैं कि इसे इस तरह से कैसे किया जाए, तो हम संयुक्त राज्य में बहुत परेशानी से बचा सकते हैं। ठीक। आपने जो देखा, वह आपको कहीं भी दिखाई नहीं देगा। आप अभी किसी भी मेडिकल सेंटर, मेडिकल स्कूल में जा सकते हैं, आप इसे नहीं देखेंगे। सच, सच। इसलिए यह तरीका जो उसने हमें दिखाया वह उसकी तकनीक है। सी, वह कहती है कि यह एक... क्योंकि मैंने नहीं देखा है - मैंने उस विधि को पहले नहीं देखा है - वह आपको क्या दिखा रही है। और यह एक साहसी तकनीक है, ठीक है? यह अंधा है, लेकिन यह सुरक्षित है क्योंकि उसने इसे कई बार किया है। मम-हम्म। वह कहती हैं कि यह तकनीकों का एक संयोजन है जिसे उन्होंने वर्षों में हासिल किया है। दाएँ। तो ड्रेसिंग में साइट पर आधे में एक बड़ा टेगाडर्म कट शामिल है। और फिर वह तीन लाइनों को स्थिर करने के लिए दूसरे आधे को रखती है। ठीक। ग्रेसियस।