खुले टिबियल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी नाखून

अध्याय 1

बाहर की तरफ टिबियल नहीं कर सकते। पिकअप, कृपया। हाँ। हाँ। कैंची, कृपया। उसने कैंची मांगी। मैं उन लोगों का उपयोग नहीं करना चाहता क्योंकि वे उस एक में रहे हैं। मैं यहाँ पर ताजा सामान का उपयोग करना चाहते हैं, ठीक है? जो भी। क्या हम 2-0 से जीत सकते हैं? और मैं यहाँ एक स्टेपलर का उपयोग करूँगा, मुझे लगता है। स्‍टेपल। हाँ। हम उस दर्दनाक घाव के लिए और डिस्टल आंतरिक ताले के लिए नायलॉन का उपयोग करने जा रहे हैं। हां, घुटने का ब्रेस। क्या वह ठीक है? हाँ। मैं कैंची की एक जोड़ी मिल सकता है? क्या ये मेरे हैं? हाँ। इसलिए अगर कोई आपसे पूछता है कि आप कितना बड़ा चीरा लगाते हैं, तो आप कहते हैं कि यह चोट के क्षेत्र को उजागर करता है। हालांकि इसके साथ परिवर्तनशीलता के मुद्दे। कुछ लोग इसे बहुत कहेंगे, यह वास्तव में इतना आम नहीं है। यह एक छोटी सी बात है। यह स्पष्ट रूप से उच्च ऊर्जा है, लेकिन ... विघटित हड्डी को बाहर निकालने के बारे में आप कितने आक्रामक हैं? अगर यह वास्तव में विघटित है, तो मैं इसे बाहर निकाल दूंगा। लेकिन आप जानते हैं, अगर कोई कलात्मक लगाव या ऐसा कुछ है, तो मैं इसे छोड़ दूंगा। तुम्हें पता है, अगर यह एक कम ग्रेड खुला है और यह एक बहुत बड़ा टुकड़ा है। क्या आप हमेशा खुले घावों को खाली करते हैं, या ..? हमेशा नहीं। लेकिन इस तरह के किसी व्यक्ति में, जिसे वास्तव में बहुत चोट लगी है, वे इकाई में रहने जा रहे हैं, वे ऑपरेटिंग रूम में वापस आ रहे हैं, वह अपचय होने जा रही है। मुझे इसे सील करना पसंद है। क्या आपके पास एक और 2-0 है? हाँ। मुझे पता है कि यहां सामान है, मैं सिर्फ सुई पकड़ना नहीं चाहता। इसे पूरी तरह से कम करने के लिए थोड़ा चुनौतीपूर्ण है, लेकिन हम अपनी पूरी कोशिश करने जा रहे हैं। मम-के। कृपया, क्या हमें नीला तौलिया मिल सकता है? ऐसा लगता है कि यह वहां बहुत अच्छी तरह से कम हो गया है। वहाँ, चलो वहाँ एक चूसना देखते हैं। बिलकुल ठीक। बिलकुल ठीक। त्रिकोण। हाँ। एक और 30 मिनट? नंबर 45. हम आधा कर चुके हैं। यह लगभग एक घंटा था, हमें एक और घंटा मिला।

ठीक है, नीला हो जाओ। ब्लू मार्कर, कृपया। हाँ। आप बस इसे स्थानांतरित करना चाहते थे, है ना? बस थोड़ा सा। यहां, आप वास्तव में केंद्र बनना चाहते हैं, वास्तव में केंद्र। ठीक है, 10? और मैं यहां बहुत बोल्ड हूं। तुम नीचे जा रहे हो, है ना? यहाँ, दूसरा तरीका। वहाँ तुम जाओ, क्योंकि तुम नीचे जाना चाहते हो। आप इसे दो पास में कर सकते हैं। इसलिए सबसे पहले त्वचा को बनाएं। हाँ, तुम वहाँ जाओ। और अब, क्योंकि आप त्वचा को नहीं देखना चाहते हैं। लेकिन आप नीचे जाना चाहते हैं, इसलिए यह इस तरह से है। हाँ, यह नीचे है ... आप अलग के बारे में क्या सोचते हैं ... मैं इसे बनाने जा रहा हूं। मुझे सुपरपेटेलर नेलिंग पसंद है। मैं समीपस्थ और डिस्टल फ्रैक्चर के लिए ऐसा करता हूं। अच्छा। दोस्तों, क्या आपके पास है? अब बस इसे ले सकते हैं और इसे वहां रख सकते हैं। इस तरह। चलो देखते हैं, शायद मैं कर सकता हूं ... बस अंदर धक्का, ऐसे ही। यह थोड़ा सा। मुझे माफ करें। आप घुटने को फ्लेक्स करना चाहते हैं। आप जितना हो सके यहां तक धकेलना चाहते हैं, और फिर लाइन में, इसलिए आप मेरी उंगलियों के बीच सही हैं। हाँ। टैप, टैप, टैप। तो, आप मूल रूप से इसे बीच में महसूस करते हैं, है ना? हाँ। जारी रखो। अच्छा। यह अच्छा है। और फिर क्या आप थोड़ा पीछे या सिर्फ लक्ष्य रखते हैं? बस थोड़ा सा पीछे। यह बहुत अच्छा लग रहा है।

मैं सोच रहा हूं कि शायद थोड़ा पार्श्व, अगर कुछ भी हो, लेकिन हम एक्स-रे प्राप्त करेंगे और देखेंगे। हमने कितना किया है? दो। हाँ, हम अंत के लिए तीन चाहते हैं। अंत के लिए तीन। क्या आपके पास ट्रांसपेटेलर, पार्श्व के लिए कोई प्राथमिकता है ... घुटने के दर्द में कोई वास्तविक अंतर नहीं है, इसलिए मैं सीधे जाता हूं, और यह आसान है। आप एक छोटा चीरा लगा सकते हैं, यह सब तेज है। लेकिन आप पार्श्व क्यों जाएंगे? या औसत दर्जे का। कुछ लोग एक औसत दर्जे का पैरापेटेलर करते हैं। बस इतना ही काफी है... मुझे लगता है, पेटेलर कण्डरा को बाधित करने से बचने के लिए। डेटा से पता चलता है कि वे अलग हैं, इसलिए ... एक ही छेद में दोहराएं और यह आपको देने वाला नहीं है, यह ठीक है। एक्स रे? हाँ, यह ठीक है। देखें, बस सुनिश्चित करें कि आप अधिक औसत दर्जे का लक्ष्य रख रहे हैं। बहुत अधिक औसत दर्जे का। तुम वहाँ जाओ। एक्स रे? हाँ। वहाँ। बस लेकिन वास्तव में सावधान। आपके सिर पर एक कैमरा है, इसलिए आपको सावधानी से घूमना होगा। हाँ, यह ठीक है। हाँ। हाँ। एक्स रे? अच्छा। वहां एक्स-रे। उसे बचाओ। तो यह आपका आदर्श प्रारंभिक बिंदु है। यह वास्तव में अच्छा लग रहा है। ठीक है, चलो हमारे पार्श्व के आसपास आते हैं। वहां एक्स-रे। तो यह आदर्श है। उसे बचाओ। तो यह आपका आदर्श प्रारंभिक बिंदु है। यह वास्तव में अच्छा है। बहुत बढ़िया। तो आप कोने पर सही हैं, आर्टिकुलर सतह के ठीक सामने, और आप पार्श्व टिबियल रीढ़ की औसत दर्जे की तरफ हैं। ठीक? तो यह एकदम सही है। ठीक है, तो चलो इसे खोलते हैं। वहां एक्स-रे। मुझे लगता है कि अगर आप इसे थोड़ा नीचे चलाते हैं तो यह अच्छा है। तार वास्तव में कठोर है, और इसलिए यह थोड़े नहर को ढूंढता है, और यह आपको उस स्थान के अनुरूप थोड़ा और अधिक बनाने जा रहा है जहां आप जाना चाहते हैं। ठीक। जैसे ही हम एक अलग दृश्य पर जाते हैं, हम इसे डाल देंगे। बस त्वचा को चोट न पहुंचाएं। मैं तुम्हारी ओर जाने की कोशिश कर रहा हूँ। अच्छा। तुम वहाँ जाओ। और फिर हड्डी में सही। बस ब्राह। ब्राह। बस कर दो। बस जाओ। बस इसे हड्डी में चलाएं। कोशिश। धक्का देना। फिर बाहर आओ। अच्छा। तुम वहाँ जाओ। एक ट्रॉमा सर्जन की तरह। बिलकुल ठीक। बहुत सारे अच्छे काम। क्या आपको प्रकाश को पकड़ने और इसे नीचे धकेलने में कोई आपत्ति है ताकि यह थोड़ा नीचे आ जाए। तुम वहाँ जाओ, एकदम सही। यह एकदम सही है। अपना टॉप देखो, अपना टॉप देखो। हाँ। अच्छा। ओह, वाह। कृपया, फ्रैक्चर पर आएं। अच्छा। वहां एक्स-रे। थोड़ा और नीचे आ जाओ। हाँ, यह बहुत टूटा हुआ है। लेकिन यह वास्तव में छीन नहीं है। मुझे नहीं पता, दो, तीन ए। ठीक है, उसे आगे बढ़ाओ। वहां एक्स-रे। यह वहां कुछ पर है। ध्यान रहे। वहाँ कुछ। वहां एक्स-रे। और रूप। अच्छा। एक्स रे। कृपया, डिस्टल आइए। वहां एक्स-रे। एक्स रे। मम-के। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। हमें इसे बाहर निकालना होगा और इस पर थोड़ा वक्र डालना होगा, क्योंकि आप वहां थोड़ा सा औसत दर्जे का लक्ष्य रख रहे हैं। तो इसे बाहर निकालो। उनके टखने को देखो। क्या यह सामान्य है? वह मैं पैर को 90 डिग्री घुमा रहा हूं। क्या आपके पास एक... क्या आपके पास बेंडर है? वह यह करेगा। तो, नहीं, यह सामान्य नहीं है। वहां उस झुकाव को देखो। मैं बढ़िया हूँ। मैं बढ़िया हूँ। हाँ, मैं इसमें बहुत अधिक मोड़ नहीं डालता, बस एक सूक्ष्म मोड़। बस इसे पाने के लिए पर्याप्त है जहां आप चाहते हैं। जब आप अपना नाखून नीचे रखते हैं तो आपको एक कुसंरेखण मिलता है। व्रस में जाने के लिए जाता है। एक्स रे। एक्स रे। अधिक वाल्गस। एक्स रे। वह बाहर है। वह बाहर है, इसलिए वापस खींचो। एक्स रे। फिर कोशिश करो। एक्स रे? एक्स रे। यह बेहतर दिखता है। जारी रखो। अच्छा। एक्स रे। तो - उस पर एक टी-हैंडल प्राप्त करें ताकि आप इसे वहां से शक्ति दे सकें। हालांकि यह वास्तव में अच्छा केंद्रित है, मुझे यह पसंद है। वहां एक्स-रे। मुँगरी। आपको यहाँ से जाना है। टैप, टैप, टैप। अच्छा। एक्स रे। तो अब इसे चालू करें ताकि यह थोड़ा और पूर्वकाल जा रहा हो। वहां एक्स-रे। तो अब आपको इसे 180 में बदलना होगा। तो आपको होगा, नहीं, नहीं, अब आप 90 पर जाते हैं। एक्स रे। अब यह एक्स-रे है। तुम वहाँ जाओ। एक्स रे। तुम वहाँ जाओ। टैप, टैप, टैप। एक्स रे। वहां एक्स-रे। अच्छा। टैप, टैप, टैप। बस थोड़ा सा। अच्छा। वहां एक्स-रे। तो यह वहां अच्छा लग रहा है। यह सही लक्ष्य है जहां मैं इसे चाहता हूं। वहां एक्स-रे। और अब आपको इसे दूसरे तरीके से प्राप्त करना होगा। तो 180. तुम वहाँ जाओ। एक्स रे। अच्छा। तो अब टैप, टैप, टैप। हाँ। जैसे आपका मतलब है। अच्छा। एक्स रे। देखिए, यह सही तरीके से जाना शुरू कर रहा है। और फिर इस तरह से जांचते हैं। एक्स रे। यह वहां अच्छा लग रहा है। वहां एक्स-रे। बिलकुल ठीक। टैप, टैप, टैप। जैसे आपका मतलब है। एक्स रे। थोड़ा और। एक्स रे। और अब इसे मारो जैसे आप इसका मतलब है। आप वास्तव में इसे नीचे चाहते हैं? हाँ। एक्स रे। ठीक है। मुझे लगता है कि शायद ठीक है। आप इसे आगे प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन मुझे लगता है कि यह ठीक है। बिलकुल ठीक। वहां एक्स-रे। एक्स रे। ठीक है, इसलिए थोड़ा पीछे, लेकिन मुझे लगता है कि यह ठीक है। तो अब क्या? घुटने तक आओ, कृपया। अब आपको क्या चाहिए? बड़े हाथ। लेकिन आप आगे क्या उपकरण चाहते हैं? अब एक शासक। एक शासक, कृपया। हाँ। रेख़नी? यहाँ वापस मैलेट है। तो उसे एक बहुत छोटी नहर मिली है। इसलिए हम एक बहुत छोटी नाखून की उम्मीद कर रहे हैं। शायद नौ के बारे में। इसलिए हम मापकर शुरू करते हैं ताकि हम लंबाई जान सकें। और फिर जैसा कि आप रीम करते हैं, यह आपके व्यास को निर्धारित करता है। वहां एक्स-रे। ओह, उस तरह। हाँ। वहां एक्स-रे। एक्स रे। अब आप इसे माप सकते हैं। तो यह कहता है, तो आप क्या चाहते हैं? इसलिए वे 320 के दशक में नहीं आते हैं। ओह, वे नहीं करते हैं। तो एक टिबिया के लिए 300s प्लस 15s। तो यह एक 315 होगा। 315. हाँ। तो 315. ठीक है, और फिर हम एक A5 लेंगे और देखेंगे कि क्या होता है। अब अगर हम 10 तक पहुंच सकते हैं, तो यह बहुत अच्छा होगा, लेकिन जब से हम फीमर में नौ डालते हैं, यह विश्वास करना मुश्किल है कि हम इसे प्राप्त करने जा रहे हैं। क्या आप पता लगा सकते हैं कि हमारे पास कौन से नाखून हैं? यह एक है, हम क्या कहते हैं, 315 गुणा आठ और 315 गुणा नौ हमारे विकल्प हैं जिनका हम उपयोग करने जा रहे हैं। ड्रिल है? इसलिए मैं चाहता हूं कि आप पहले वहां पर संलग्न हों। क्या हम जांच सकते हैं और देख सकते हैं कि क्या हमारे पास टिबियल सेट है - 315 गुणा आठ और 315 गुणा नौ। हाँ, अगर आप उन दोनों को अंदर ला सकते हैं। बस उन दोनों को अंदर ले आओ। हाँ। धन्यवाद। वामपंथी? बाएं, हाँ। धन्यवाद। कोई बाएं और दाएं नहीं है। वहाँ नहीं है? नहीं। दक्षिण आओ। यहाँ, मैं चाहता हूँ कि आप इसे इस तरह से ला रहे हैं ताकि आप त्वचा को चोट न पहुँचाएँ, ठीक है? हाँ। वहां एक्स-रे। अच्छा। जारी रखो। जारी रखो। एक सेकंड के लिए रुकें। एक्स रे। समीपस्थ ऊपर आओ। वहां एक्स-रे। ठीक है, तो चलो इसे बाहर निकालते हैं। और हम लचीले रीमर का उपयोग करने जा रहे हैं। अपना तार मत खोना।

हमारे पास आठ होंगे, और फिर हमें केवल नौ तक पहुंचना होगा। आपके पास हमारे लिए क्या है? दोनों में से छोटा। सात। सात। बिलकुल ठीक। यह एक अच्छी शुरुआत होगी। तो यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी आपका मानक रीमर आठ पांच पर सेट होता है, अंत काटने होता है, लेकिन हर बार आपको एक तंग नहर मिल जाती है और आपको लचीले रीमर में से एक के साथ शुरू करना होगा। अच्छा। अच्छा। क्या हमारे पास आठ है? मेरे पास आठ बाय 315 और नौ बाय 315 है। चलो आठ करते हैं। हाँ, हम एक आठ करेंगे। तो मुझे लगा कि आपने एक बाएं कहा है। कोई फर्क नहीं पड़ता। कोई फर्क नहीं पड़ता? ओह, तुम सिर्फ मुझसे मजाक कर रहे थे? हाँ, मैं सिर्फ तुम्हारे साथ खिलवाड़ कर रहा था। धन्यवाद। क्षमा करें। मैं गलत था। मैं वहां दाएं या बाएं खोजने की कोशिश कर रहा हूं। हाँ। क्षमा करें। किसके लिए? करने का मतलब नहीं था। हाँ, मेरा मतलब है, चलो, आदमी। एक्स-रे। आठ बाय 315, है ना? कोल्ड पीबीआई। बहुत ठंडा। क्या वह आठ है? अच्छा। वहां एक्स-रे। सबसे डिस्टल क्या है जिसे आप टिबियल नाखून से ठीक कर सकते हैं? 0.5 की तरह एक माप की तरह है, एक निशान की तरह कुछ, दो। यह फ्रैक्चर और हड्डी की गुणवत्ता पर बहुत कुछ निर्भर करता है। वह आठ बज रहे थे। आप नौ पर जाना चाहते हैं? हाँ। हमें आठ पांच और फिर नौ करना होगा। तो यहाँ अपने आठ पांच है। कितनी सिंचाई? एक बाज़िलियन। छह लीटर। हमने बहुत कम खून खोया है। मैं कहूंगा कि यह 200 की तरह होगा। उत्कृष्ट आर्थोपेडिस्ट। क्या वह एक कील खोल रही है या भाग रही है? वाह, वाह, वाह, वाह। दक्षिण आओ। हमें अब नीचे तक सभी तरह से रीम करना होगा। दक्षिण आओ। वहां एक्स-रे। ठीक। अच्छा। एक्स रे। सुंदर। जारी रखो। जोर से धक्का दें। जोर से धक्का दें। वह क्या है? जोर से धक्का दें। ऊपर। वहां एक्स-रे। अच्छा। आपका तार बाहर आ रहा है, मुझे लगता है। एक्स रे। हाँ, आपका तार बाहर आ रहा है, हाँ। मुँगरी। तुम वहाँ जाओ। बस। बस। ठीक। हां, आगे बढ़ो। क्या आपको वास्तव में यह मिला? हाँ, मुझे पहले ही मिल गया। यह घूम रहा है। नहीं, यह घूम रहा है। आप एक लकड़ी का हथौड़ा मिल सकता है? मैं इसे घूमते हुए महसूस कर सकता हूं। आपको बस इसे टैप करना होगा। उस चीज़ को वापस नीचे ले जाओ। बैक अप लेने की कोशिश करें. वहां एक्स-रे। तो समस्या का हिस्सा यह है कि आपको पहले इसे वापस करना होगा। पहले थोड़ा सा बैक अप लें, और फिर वहां वापस जाएं? हाँ। पहले इसे थोड़ा सा बैक अप लें। इसे वापस करें, कृपया। वहीं रुक जाओ। अब इसे नीचे टैप करें। तुम वहाँ जाओ। यह अच्छा है। एक्स रे। तुम वहाँ जाओ। ठीक तुम्हारे पीछे। कृपया, नौ बजे दें। अच्छा। ठीक है, हम कील ले लेंगे। मुझे यह पसंद है। नीला। टैप, टैप, टैप। मम-हम्म। वहां एक्स-रे। अच्छा। ठीक। वहां एक्स-रे। अच्छा। वहां एक्स-रे। एक्स रे। समीपस्थ बस एक छोटा सा ऊपर आओ। वहां एक्स-रे। सुंदर। ठीक है, अच्छा। चलो घुटने तक आते हैं। अच्छा। समीपस्थ थोड़ा सा। दरअसल, वहां एक्स-रे। फिर थोड़ा और समीपस्थ आओ। अपनी मशीन उठाओ। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। अच्छा है, इसलिए आपने अपने नाखून को अच्छी गहराई तक नीचे गिरा दिया। फिर से टखने के नीचे आओ। आइए बस यह सुनिश्चित करें कि हम वहां अपनी गहराई से खुश हैं। वहां एक्स-रे। एक्स रे। वहां एक्स-रे। ठीक। मुझे लगता है कि हम काफी अच्छे हैं। चलो इसे एक नल का एक छोटा सा और अधिक दे. यह अच्छा है। वहां एक्स-रे। यह शानदार है। वहां एक्स-रे। एक्स रे। एक्स रे। क्या आप मेरे लिए घुटने पकड़ सकते हैं? यह एक तरह से कठिन है। एक्स रे। हाँ, इसे वापस खींचो। इसे वापस खींचो? एक्स रे। तुम वहाँ जाओ। एक्स रे। वहां, इसलिए यह कम हो गया है। इसलिए हमें थोड़ा और आगे जाना होगा। घुटने तक आ जाओ। अच्छा। वहां एक्स-रे। एक्स रे। एक्स रे। यह शायद बहुत अच्छा है। एक्स रे। हाँ, मुझे यह पसंद है। हम अच्छे हैं। ठीक। क्या आपके पास नीला मार्कर है? नीला मार्कर? नहीं, हम इसे बंद करने जा रहे हैं, लेकिन हम वहां एक चीरा लगाने जा रहे हैं। चीरा वापस। कृपया प्रश्न संख्या 15 पर चर्चा करें। अगर यह सुस्त है, तो मुझे बताएं। बिलकुल ठीक। नियम मार्गदर्शिका। मुँगरी। और फिर टैप करें, टैप करें। अच्छा। अच्छा पलटा आप वहाँ था. 32. ठीक है, ड्रिल करें। उफ़। बस इसे वहीं रख दें। भरना। 34. 34? हाँ। शायद वास्तव में 36 भी। बलूत का फल। बलूत का फल। ताकि, एक बार जब आप इसे बाहर निकालते हैं, तो वास्तव में वहां काफी अच्छी तरह से कम हो जाता है। हाँ। और यह एक तरह की हड्डी है जो खुद को वहां ग्राफ्ट करती है, इसलिए हम इसे वहां रखने जा रहे हैं। यह खुले फ्रैक्चर के बारे में सुंदर है, आप बस इसे देख सकते हैं। हां, यह सही है। यह धोखा देने जैसा है। नहीं, लेकिन मैं वास्तव में कोई अतिरिक्त प्रदान नहीं कर रहा था। उफ़। अगली बार, आप यह कभी नहीं जान पाएंगे, लेकिन मुझे लंबा पसंद है। ठीक। नहीं, मैंने कोशिश की। मैं में फंस गया ... आह। क्या अब उस पर लंबा काम करता है? हाँ। ओह, मैं नहीं जानता, वास्तव में, एक छोटे से के लिए। वहां एक्स-रे। उसे बचाओ। इसलिए हमारे पास अब कील नीचे चली गई है। आप देख सकते हैं कि यह पूरी तरह से हड्डी की सतह के नीचे है, जिसे हम ढूंढ रहे हैं। लेकिन इतना दूर नहीं कि अगर उसे कोई संक्रमण या कोई समस्या है, तो हम उसे बाहर निकाल सकते हैं। दूर आओ। और फिर कारण क्यों ... वहां एक्स-रे। दूर आते रहो। उसे बचाओ। थोड़ा और दूर आओ। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। उसे बचाओ। तो यह बुरा नहीं है। हम पुनरावृत्ति के एक छोटे से बिट पर हैं, लेकिन वास्तव में बिल्कुल भी बुरा नहीं है। और फिर चलो एक एपी तक आते हैं। इसलिए मुझे हमारी कमी पसंद है। ठीक है, थोड़ा सा अपनी ओर वापस आओ। एक्स रे। तो अब सवाल सिर्फ रोटेशन का है। तो हमारा संरेखण उस विमान में वास्तव में अच्छा है। हाँ। वहां एक्स-रे। यह वास्तव में अच्छा लग रहा है। यह सिर्फ कमी को सही करने की बात है। क्या आपके पास इनमें से एक और है? क्या आप एक सेकंड के लिए पीछे हट सकते हैं? नहीं, नहीं, मुझे चाहिए ... क्या आपके पास वेटी है? अंदर आ जाओ। तो यहां चुनौतीपूर्ण चीजों में से एक रोटेशन सही होना है। कभी-कभी आप अपने पास मौजूद कुछ टुकड़ों का उपयोग कर सकते हैं, भले ही यह सही कमी न हो। पास आने के लिए। वहां एक्स-रे। एक सेकंड के लिए वापस। तो, हम कम हैं। हाँ, हम वहाँ चलते हैं। अब वापस अंदर आ जाओ। वहां एक्स-रे। यह बहुत करीब है। फिर से वापस। क्या आपके पास चाकू है? यहाँ में चूसो। नैदानिक रूप से, मैं थोड़ा अतिरिक्त से सहमत हूं। मेरे लिए पैर में बारी? हाँ, तुम वहाँ जाओ। अब और नहीं, अब और नहीं। कम, कम। बस वास्तविक सूक्ष्म। क्षमा करें। अब मैंने इसे खो दिया। बस वास्तविक सूक्ष्म। ठीक। चूसना। जोर से खींचो। ठीक। अंदर आ जाओ। भले ही, बस देखें कि यह कैसा दिखता है, चिकित्सकीय रूप से। तो चिकित्सकीय रूप से, बहुत अच्छा लग रहा है। हमें सीधे अपने घुटने की जरूरत है। बहुत सममित लग रहा है। हाँ। अच्छा। वहां एक्स-रे। चलो हमारे क्लैंप से छुटकारा पाएं, हाँ। एक्स रे। एक्स रे। एक्स रे। ठीक है, चलो एक मिलता है - मुझे एक मेंढक दे दो, आधा रास्ते तुम्हारी ओर। अच्छा। वहां एक्स-रे। अच्छा। अब पार्श्व जाओ। एक्स रे। काफी अच्छा। मुझे लगता है कि हमारे पास वहां लंबाई है। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। यह बहुत अच्छा लग रहा है। उसे बचाओ। बिलकुल ठीक। इसलिए मुझे वह रोटेशन पसंद है। चिकित्सकीय रूप से, यह अच्छा लग रहा है। बस प्रत्यक्ष निरीक्षण, सब कुछ पूरी तरह से एक साथ जोड़ना मुश्किल है। लेकिन सब कुछ वहाँ बहुत अच्छी तरह से एक साथ कुंजी लगता है। एक बार जब हमारे पास पॉइंटर रिडक्शन क्लैंप होते हैं, और इसे थोड़ा बेहतर बनाने की कोशिश करते हैं। और आप इसे ले लेंगे। क्या कोई विशेष तकनीक है जो आप बंद होने पर करेंगे? अगर यह बंद है। खैर, मैदान में दूसरा पक्ष होने का यही फायदा है, क्या आपको धोखा मिलता है। आप दूसरी तरफ, एपी और घुटने के पार्श्व के एक्स-रे प्राप्त कर सकते हैं। लेकिन यह बहुत, बहुत, कठिन है। वास्तव में, जिस तरह की चाल का मैं सबसे अधिक उपयोग करता हूं वह कई विमानों को प्राप्त कर रहा है। आप जानते हैं, कॉर्टिस को आपके सभी एक्स-रे पर लाइन अप करना चाहिए। वहां एक्स-रे। एक्स रे। बिलकुल ठीक। चलो एक एपी तक आते हैं। आप जानते हैं, यह उम्मीद करना उचित नहीं है कि ये शारीरिक रूप से कम होने जा रहे हैं, क्योंकि जब हम रीमेड करते थे तो वे शारीरिक रूप से कम नहीं होते थे। अगर वे होते भी तो रीमर उन्हें दूर धकेल देता। और इसलिए, टिबिया बस, आप जानते हैं, यह असली तंग है, इसलिए यह वहां फिट नहीं होने वाला है। ठीक है, अच्छा। तो इस तरह की स्थिति में, हमें बहुत सारे डिस्टल लॉकिंग स्क्रू की आवश्यकता होती है। वहां एक्स-रे। कृपया, डिस्टल आइए। वहां एक्स-रे। आप एक और दो तौलिए है? वहां एक्स-रे। क्या आप शीर्ष पर थोड़ा सा चाप कर सकते हैं? वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। यह अच्छा है। चाकू, कृपया। 15. 15, कृपया। सभी एपी और पार्श्व हमेशा अच्छे दिखते हैं, इसलिए मैं इसके बारे में बहुत चिंतित नहीं हूं। एक्स रे। एक्स रे। एक्स रे। नहीं, एक्स-रे। मेरी आँखें इसे मैग के साथ देखने के लिए अच्छी नहीं हैं। उह, नहीं। करीब, यद्यपि। बंद करना। हम एक बड़ा घाव की तरह मिल गया है। हमें एक बड़ा घाव मिला। एक्स रे। एक्स रे। वहां एक्स-रे। गहराई नापने का यंत्र। एक्स रे। यह नियमित नहीं है। हालांकि कोई छोटा निकास नहीं है। एक्स रे। मुझे पूरा यकीन है कि मैंने इसके माध्यम से ड्रिल किया है, लेकिन ... हाँ, वहाँ यह है। 44. एक्स-रे। हाँ। एक्स रे। मिस हाँ, आप उस एक को बचाने के लिए नहीं जा रहे हैं। वहां एक्स-रे। एक्स रे। एक्स रे। एक्स रे। एक्स रे। एक्स रे। अब इसमें हो सकता है। मुझे लगता है कि आप अंदर थे। नहीं, मुझे ऐसा नहीं लगता। मुझे लगता है कि मैंने इसे याद किया। मुझे लगता है कि मुझे अब मिल गया है। एक्स रे। एक्स रे। एक्स रे। तो वह वहाँ है। हाँ। टखना ठीक लगता है। ठीक। हाँ। मैं सहमत हूं। बिलकुल ठीक। सींचना। या, एक्स-रे? क्या आपके पास मेरे लिए बेसिन है? घुटने। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। स्‍क्रूड्राइवर। हमारे पास डालने के लिए दो और स्क्रू हैं, है ना? हाँ। वहां एक्स-रे। शायद लंबा हो सकता है। वह ठीक है। बिलकुल ठीक। 15 ब्लेड, कृपया। ऊपर आओ, इसलिए आंतरिक रूप से घुमाओ। हां, वास्तव में, पार्श्व से बाहर आओ। इससे भी मदद मिलेगी। दरअसल, आप थोड़ा आराम कर सकते हैं। हम बस, हाँ, वहाँ तुम जाओ। वहां एक्स-रे। क्या आप दक्षिण में पिछड़ सकते हैं? उत्तर की ओर नहीं जाना। अब वापस अपनी ओर खींचो। अच्छा। अब उत्तर की ओर चलते हैं। अब ऊपर जाओ। यह बहुत दूर है। कृपया, यहां सूक्ष्म चालें लाएं। अब ऊपर जाओ। ऊपर। अच्छा। वहां एक्स-रे। अच्छा। आप मैग से बाहर हैं। एक्स-रे वहाँ। कृपया, पार्श्व से उतर आएं। तुम वहाँ जाओ। एक्स रे। तुम वहाँ जाओ। छोटा सा। वहां एक्स-रे। वह रहा। अपनी मशीन को थोड़ा ऊपर उठाएं। अच्छा। वहां एक्स-रे। और फिर, वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। क्या आप थोड़ा दक्षिण आ सकते हैं? हाँ। वहां एक्स-रे। एक्स रे। ठंड। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। एक्स रे। एक्स रे। एक्स रे। बुल्सआई। आपके हाथ के लिए ज्ञात ब्रह्मांड में सभी स्थानों में से, यह सबसे खराब है। नहीं, यह सिर्फ आप ड्रिल के दूर की तरफ नहीं होना चाहते हैं। इस तरह? हाँ, नहीं, मुझे पता है। लेकिन उसके पास हेप सी है, आप जानते हैं कि मेरा क्या मतलब है। आप इसके आस-पास भी नहीं रहना चाहते हैं। 36 शॉट। यह क्या था जिसे हमने सामने, ऊपर रखा था? 30. पहला वाला? नहीं, यह आखिरी वाला हमने डाला है। 34. क्या आपको यकीन है? मैंने सोचा कि 40 कुछ की तरह था। नहीं, यह 34 था। वाक़ई? हाँ। बहुत यकीन है। खैर, यह उससे अधिक लंबा होना चाहिए। यह 38 होने जा रहा है। कोई आश्चर्य नहीं कि यह इतना छोटा है। बिलकुल ठीक। एक्स रे। मैं इसे घर चलाने से पहले एक तस्वीर लेना पसंद करता हूं, इसलिए मेरे पास अभी भी यह पुष्टि करने के लिए स्क्रू हेड तक पहुंच है कि मैं लक्ष्य पर सही हूं। यह वहाँ एक अच्छा काटने है। अच्छा। अच्छी बात है। जब उनके पास ये निश्चित शॉट चीजें और वह सब होता है। एक्स रे। नहीं, एक्स-रे। एक बार जब आप सही हलकों के साथ बहुत आसान हो जाते हैं। वहां एक्स-रे। नहीं। आपको आंतरिक रूप से घुमाना होगा। एक्स रे। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। बस थोड़ा सा अधिक समीपस्थ। वहां एक्स-रे। यह वास्तव में आपको इतना नहीं देता है, मुझे नहीं लगता। 40. 40? हाँ। हाँ, कि शायद एक मिनट लग गया। एक्स रे। लेकिन मुझे लगता है कि यदि आप कम लगातार सर्जन हैं, तो मुझे लगता है कि शायद इसके लिए कुछ उपयोगिता है। लेकिन अगर आप इनमें से बहुत कुछ कर रहे हैं, तो यह वास्तव में नहीं है। आपको जल्दी इसकी आदत हो जाती है। मुझे लगता है कि यह समुदाय के लोगों के लिए बनाया गया है। क्या मैं उस दूसरे पेंच को बदल दूं? हाँ। क्या हमारे पास यह छोटा है? नहीं, शायद वह अव्यवस्थित है। या उसके पास वास्तव में अजीब टखने हैं। यह वह है। ओह हाँ। मेरे लिए दक्षिण आओ। हाँ तुम सही हो। ठीक वहीं। वहां एक्स-रे। हाँ। आंतरिक रूप से थोड़ा घुमाएं। वहां एक्स-रे। ऐसा लग रहा है... यह ठीक लग रहा है। वहां एक्स-रे। चलो सुनिश्चित करने के लिए पैर का तिरछा मिलता है, लेकिन मुझे लगता है कि यह ठीक है। हाँ, यह वही है। वह सिर्फ उसकी है - वह सिर्फ लचीली है। क्या आपके पास फ्रीर है? टिबिया की सीमा पर पूर्वकाल माध्यिका है, आप जानते हैं कि हड्डी की एक अच्छी सपाट सतह है। और वहाँ है, आप जानते हैं, यह बहुत समान है। तुम्हें पता है, ऐसा नहीं लगता कि हम अंदर या बाहर हो गए हैं। वहीं शिखा है, वहीं एक शिखा है। वे बहुत अच्छी तरह से पंक्तिबद्ध हैं। मुझे लगता है कि हम बहुत अच्छे हैं, मुझे लगता है कि पांच या 10 डिग्री के भीतर, जो अच्छा है। तो, आप हमेशा इस पर दृढ़ नहीं रहते हैं। और विशेष रूप से एक समायोजित के साथ, इसे गड़बड़ करना आसान है। ठीक है, हम क्यों नहीं ... यह बहुत अच्छा है। आइए अपना अंतिम एक्स-रे प्राप्त करें, और फिर मैं जो करना चाहता हूं वह घुटनों का एपी प्राप्त करना है, घुटनों के एपी बनाना है। ओह हाँ। स्‍क्रूड्राइवर? हम वास्तव में शायद कर्षण नहीं करेंगे। हम एक मिनट में देखेंगे। हम देखने जा रहे हैं। क्या आप इसे माप सकते हैं और मुझे छक्का और दे सकते हैं? उस तरह से अब कोई फर्क नहीं पड़ता। नहीं। हाँ, मैंने सुना है, यार। एक्स-रे। वहां एक्स-रे। एक्स रे। क्या आप एपी में आ सकते हैं? हाँ। एक्स रे। एक्स रे। स्‍क्रूड्राइवर। एक्स रे।

अध्याय 2

वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। कृपया, क्या आप घुटनों तक आ सकते हैं? आप जानते हैं, रेडियोग्राफिक रूप से, इसके बारे में थोड़ा चिंतित हैं। यह ठीक है, लेकिन सही नहीं है। टखने के ऊपर या घुटने के ऊपर? रोटेशन, हाँ। वहां एक्स-रे। क्या आप इसे मेरे लिए बदल सकते हैं? क्या आप वापस अपनी ओर आ सकते हैं? वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। यह वास्तव में बहुत समान है। आप जानते हैं, कुछ डिग्री बाहर हो सकते हैं, लेकिन निश्चित रूप से दूर नहीं। बहुत ज्यादा नहीं। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। वहाँ। वहाँ। नहीं, मेरा मतलब है, आपको रोटेशन सही करना होगा। हाँ हाँ। मुझे लगता है कि यह बहुत अच्छा है। मुझे लगता है कि मैं वहां खुश हूं। ठीक। हमारे लिए टेबल उठाओ, कृपया। हाँ। ऊपर आ रहा है। इसे ऊंचा उठाओ? यह अच्छा है। कृपया, मुझे घुटना दिखाइए। कृपया, अंदर धकेलें। कृपया, अंदर धकेलें। तुम वहाँ जाओ। एक्स रे। वहां एक्स-रे। क्या आप इसे मेरे लिए सीधा ऊपर-नीचे कर सकते हैं? बस एक क्लिक ओवर। दूसरा तरीका। एक और क्लिक। अच्छा। उसे बचाओ। दक्षिण आओ। दक्षिण की ओर आते रहें। अच्छा। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। अपनी ओर थोड़ा सा पीछे खींचें। हाँ। वहां एक्स-रे। दक्षिण आओ। तो वे पेंच लंबे हैं, लेकिन मुझे लगता है कि वे ठीक होने जा रहे हैं। हाँ। वहां एक्स-रे। नहीं, वह बहुत लंबा है। क्या झंझट है। ठीक है, पेचकश। उत्तर की ओर जाओ। मुझे लगता है, चार उतारो। डिस्टल वाला ठीक है। आपको यहाँ से जाना है। हाँ। वह आज बहुत घूम रही है। ठीक है, फिर से दक्षिण पर आओ। मुझे फ्रैक्चर दिखाओ। हाँ। समीपस्थ थोड़ा ऊपर आओ। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। क्या आप इसे हमारे लिए सीधा कर सकते हैं? बस इसे एक या दो क्लिक के आसपास घुमाएं। दूसरा तरीका। एक और। नहीं, थोड़ा पीछे। पीछे एक। एक क्लिक पर वापस। तुम वहाँ जाओ। एक्स रे। एक्स रे। एक्स रे। उसे बचाओ। एक्स रे। एक्स रे। उसे बचाओ। कृपया, पार्श्व में आएं। वहां एक्स-रे। क् या आप हमारे लिए टेबल ड्रॉप कर सकते हो,प् लीज? अच्छा। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। एक्स रे। उसे बचाओ। समीपस्थ थोड़ा ऊपर आओ। एक्स रे। एक्स रे। उसे गिरा दो। एक्स रे। उसे बचाओ। कृपया, घुटने की तरफ आएं। वहां एक्स-रे। एक्स रे। उसे बचाओ। बिलकुल ठीक। एक आखिरी बात। वहां एक्स-रे। आगे भी दक्षिण में आओ। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। बिलकुल ठीक। तो उस का एक पार्श्व पाने के लिए, मुझे वास्तव में इसे मोड़ना होगा। तो यह सिर्फ समझ में आता है। घुटने तक आ जाओ। वहां एक्स-रे। वहां एक्स-रे। हाँ। वहां एक्स-रे। तो यह वही है। वहां एक्स-रे। वह मेरी तरह है, उसे बहुत सारे बाहरी टिबियल मरोड़ मिले हैं। ठीक। अच्छा। बिलकुल ठीक। धन्यवाद। बाहर आ जाओ। हमने एक्स-रे करवाया है। सिंचाई, कृपया। हमें वह तीन लीटर मिल गया है, है ना? हाँ। और कुछ नहीं। कोई ट्रैक्शन पिन नहीं। खैर, वास्तव में, मुझे दिखाओ - मुझे ऐसा नहीं लगता, मुझे फिर से कूल्हे दिखाओ। वहां एक्स-रे। एक्स रे। एक्स रे। दक्षिण आओ। वापस आपकी ओर। तुम वहाँ जाओ। वहां एक्स-रे। एक्स रे। एक्स रे। एक्स रे। एक्स रे। हम बस इसे ऐसे ही कम करते हैं, हुह? एक्स रे। एक्स रे। हां, हम उसे 15 पाउंड कर्षण में डाल सकते हैं। कुछ भी चोट नहीं पहुंचाएगा। बस सुनिश्चित करें कि आप यहाँ नीचे हैं। मुझे लगता है कि यह ठीक है। जिसने भी हमें कर्षण धनुष के बारे में बुलाया, क्या आप कह सकते हैं, "हाँ, हमें इसकी आवश्यकता है। बिलकुल ठीक। नदी-नाला। ठीक है, तो तुम वहाँ सिलाई क्यों नहीं करते। उसे उठो। तो एक आदर्श टिबियल कर्षण करने के लिए क्या आप फाइबुला से मूल रूप से जा सकते हैं, क्या आप टिबिया से जा सकते हैं ... तो यह गर्टी के ट्यूबरकल से टिबियल ट्यूबरकल तक जा सकता है और आप इस तरह जाते हैं, और यह एक सुरक्षित चाप बनाता है। उह-हह। तो यह एक चाप बनाता है। हाँ, इस तरह। तो आदर्श पिन वहीं होगा। बस थोड़ा दूर। हाँ, बस थोड़ा दूर। आप शायद थोड़ा सा हो सकते हैं, हाँ, वहाँ के बारे में सही। क्या हमारे पास कोई स्थानीय है? ठीक है, मैं नायलॉन या विक्रिल लूँगा। आप 2-0 चाहते हैं या? 2-0, हाँ। एडसन। मैं अभी इसे साफ कर रहा हूं। कृपया, क्या मुझे एक चाकू मिल सकता है? धन्यवाद। एपी के साथ आधा प्रतिशत, क्या आपको परवाह है? क्या चल रहा है? स्थानीय के लिए। एपी के साथ आधा प्रतिशत। पक्का। Schnidt, कृपया। चाकू वापस। एपी के साथ? हाँ, यह बहुत अच्छा होगा। क्या हमारे पास सही खुला है? वहाँ कुछ कैंची बाहर है।

क़ैंची? मुझे भी कुछ चाहिए। बस इसे फाइबुला में न लें। मैं ऐसा नहीं करूंगा। यह किया गया है। क्या आप मुझे समझ सकते हैं, क्या हमारे पास बोल्ट कटर है? नहीं। मुझे वह अतिरिक्त पिन चाहिए जो वहां है। हाँ। वह मेरा है। मैं चाहता हूं कि आप बोल्ट कटर लें, हमें बोल्ट कटर की आवश्यकता होगी, और टिप को काट दें, और मुझे यह चाहिए। ठीक। और आप आमतौर पर कहां लक्ष्य रखना पसंद करते हैं? समानता। तुम वहाँ जाओ। वापस, कृपया। हाँ। चाकू वापस। तो डॉ वीवर, उसके लिए पोस्ट-ऑप दर्द, मैं उन्हें कर्षण छोड़ दूंगा। दाईं ओर गैर-भार असर, बाईं ओर भार असर। वजन अब कम हो गया है। वजन सहन करने वाला बिल्कुल नहीं? केवल स्थानांतरण। थोड़ी देर के लिए? बिलकुल ठीक। नाडा। आप कब चाहते हैं कि मैं उन्हें आपके लिए कहीं वापस यहाँ जगह बनाऊँ? सोमवार। तो क्या आपको जरूरत है... सोमवार के लिए योजना? नहीं यह ठीक है। ठीक है। हमें इसकी जरूरत नहीं थी। समीपस्थ फीमर की योजना के साथ-साथ उसके पास भी था ... हाँ। एंटी-कोग शायद प्रति नर्स होगा। वे बहुत अच्छी तरह से आ रहे हैं। हाँ। हमें एक फिल्टर की सिफारिश करनी चाहिए। मार्क, धन्यवाद। वह अच्छा था। वह अच्छा था। धन्यवाद। क्या मैं धनुष देख सकता हूँ? धनुष एक्स-रे के साथ आ रहा है? हम एक्स-रे असली जल्दी करेंगे। ठीक है, अंतिम चित्र समय। ओह, ठीक है। वाशी, सी-आर्म में धक्का, भाई। वाशी, इधर आओ। आप सी-आर्म मैन हैं। वाशी, इसे धक्का दो। मुझे एक और 2-0 की जरूरत है, कृपया। तो अगली बार। इधर आओ। हाँ। क्या मुझे इसे फिर से करना चाहिए? नहीं। यह थोड़ा करीब है। जब तक यह हड्डी और बाइकोर्टिकल पर पर्याप्त है। मैं एक और 2-0 चाहते हैं, कृपया। आप पार्श्व में जाना चाहते हैं और यहीं खत्म करना चाहते हैं? उसे बचाओ। एक पार्श्व प्राप्त करें, हाँ। एक्स रे। उसे बचाओ। बढि़या शॉट यार। अच् छा लग रहा है। मुझे वास्तव में यह पसंद है। मुझे लगता है कि यह एकदम सही है। मैंने सोचा कि शायद आप थोड़ा पीछे थे, लेकिन मुझे लगता है कि आप बिल्कुल सही हैं। यह लग रहा था, यह सिर्फ थोड़ा पीछे की ओर लग रहा था।