आंख में अज्ञात पदार्थ के लिए सिंचाई और पीएच जांच

आपातकालीन और प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में ओकुलर रासायनिक जोखिम अक्सर सामने आता है, जहां संभावित ऊतक क्षति और दृष्टि हानि को रोकने के लिए तत्काल मूल्यांकन और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ^1,2 पीएच मूल्यांकन और सिंचाई प्रक्रिया एक मानकीकृत दृष्टिकोण है जो ओकुलर रासायनिक जोखिम मामलों में पहली पंक्ति के हस्तक्षेप के रूप में कार्य करता है जब पदार्थ अज्ञात होता है या हानिकारक होने का संदेह होता है। ³

प्राथमिक संकेतों में ज्ञात या संदिग्ध रासायनिक छींटे, अज्ञात पदार्थों के संपर्क में आना और लगातार विदेशी शरीर संवेदनाएं शामिल हैं। मतभेद सीमित हैं लेकिन ऐसे मामले शामिल हैं जहां ग्लोब टूटने का संदेह या पुष्टि की जाती है। ^4–6

नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि तत्काल पीएच परीक्षण और सिंचाई रासायनिक जलने की गंभीरता को काफी कम कर सकती है और परिणामों में सुधार कर सकती है। ^7,8 जोखिम और प्रारंभिक सिंचाई के बीच के समय को स्थायी नेत्र क्षति को रोकने में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में पहचाना गया है। ⁹

ओकुलर सतह पीएच का माप आपातकालीन नेत्र देखभाल में एक नैदानिक उपकरण है। सामान्य आंसू फिल्म पीएच को 6.5-7.6 की एक संकीर्ण सीमा के भीतर बनाए रखा जाता है, और इस सीमा से कोई भी विचलन संभावित रासायनिक जोखिम और ऊतक क्षति जोखिम का संकेत दे सकता है। अम्लीय पदार्थ (पीएच < 7.0) प्रोटीन जमावट और सतही क्षति का कारण बन सकते हैं, जबकि क्षारीय पदार्थ (पीएच > 7.0) कोशिका झिल्ली लिपिड को सैपोनिफाई करने और ओकुलर ऊतकों में गहराई से प्रवेश करने की उनकी क्षमता के कारण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। ¹⁰

1. लिटमस या सार्वभौमिक पीएच संकेतक स्ट्रिप्स (रेंज 0-14) का उपयोग मूल्यांकन के लिए किया जाता है।
2. परीक्षण पट्टी को प्रभावित आंख में रोगी के आँसू पर लागू किया जाता है, जिसमें ओकुलर सतह के साथ सीधे संपर्क से बचने के लिए सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाता है।
3. परिणामी रंग परिवर्तन की तुलना आँसू के पीएच स्तर को निर्धारित करने के लिए एक मानकीकृत पैमाने के खिलाफ की जाती है।

रोगी के सिर को लगभग 30 डिग्री पर रखा जाना चाहिए, और अप्रभावित आंख के संदूषण को रोकने के लिए प्रभावित पक्ष की ओर झुका हुआ होना चाहिए।

गैर-संरक्षित बाँझ सामान्य खारा (0.9% NaCl) की पर्याप्त मात्रा को सिंचाई माध्यम के रूप में चुना जाता है। वैकल्पिक समाधान, जैसे लैक्टेटेड रिंगर का समाधान या संतुलित नमक समाधान (बीएसएस), का भी उपयोग किया जा सकता है। हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सिंचाई के दौरान बेहतर रोगी आराम के कारण बीएसएस प्लस को अक्सर सामान्य खारा और लैक्टेटेड रिंगर पर पसंद किया जाता है। ¹¹ इसके अतिरिक्त, डिफोटेरिन, एक एम्फ़ोटेरिक सिंचाई समाधान, ने रासायनिक आंखों की चोटों के लिए तेजी से पीएच न्यूट्रलाइजेशन में संभावित लाभ दिखाए हैं। ¹² हालांकि इष्टतम आंख सिंचाई समाधान निर्धारित करने के लिए अभी भी अपर्याप्त सबूत हैं।

इसकी हाइपोटोनिसिटी के कारण नल के पानी का उपयोग पसंद नहीं किया जाता है, जिससे कॉर्नियल एडिमा हो सकती है। हालांकि, रासायनिक छींटे की स्थिति में नल के पानी से तत्काल सिंचाई गंभीरता को कम करने, उपचार के समय में सुधार और दर्द को कम करने के लिए फायदेमंद रहती है। ¹¹

• पलक प्रबंधन: मैनुअल ढक्कन उत्वर्तन या पलक रिट्रैक्टर का उपयोग ऊपरी और निचले फोर्निस की सिंचाई के लिए किया जा सकता है, क्योंकि रासायनिक कण इन क्षेत्रों में फंसे रह सकते हैं। नकली रासायनिक चोटों में परिशोधन प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए एक उपन्यास पलक रिट्रैक्टर और सिंचाई उपकरण दिखाया गया है। ¹³
• चतुर्थांश सिंचाई:
  • सुपीरियर क्वाड्रंट: रोगी की टकटकी को नीचे की ओर निर्देशित करें और धीरे से ऊपरी पलक को वापस लें।
  • अवर चतुर्थांश: रोगी की टकटकी को ऊपर की ओर निर्देशित करें और धीरे से निचली पलक को वापस लें।
  • टेम्पोरल और नाक क्वाड्रंट: क्रमशः औसत दर्जे का और पार्श्व टकटकी के साथ संबोधित किया जाता है, कोमल पलक पीछे हटने के साथ।

प्रक्रिया के दौरान, क्रॉस-संदूषण को रोकने के लिए शोषक सामग्री का उपयोग करके निरंतर द्रव संग्रह बनाए रखा जाना चाहिए।

1. प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए प्रारंभिक सिंचाई के बाद अनुवर्ती पीएच परीक्षण किया जाता है।
2. अम्लीय एक्सपोजर के लिए, सिंचाई तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक कि पीएच 7.0-7.5 पर वापस न आ जाए।
3. क्षारीय एक्सपोजर के लिए, सिंचाई तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक कि पीएच 7.0-7.5 पर वापस न आ जाए और सिंचाई की समाप्ति के बाद कम से कम 30 मिनट तक स्थिर रहे।
4. सच्ची आपात स्थिति में लगभग 10 मिनट तक सिंचाई करने की अपेक्षा करें। सभी चतुर्थांशों की सिंचाई दोहराएं।

प्रदर्शित प्रक्रिया आपातकालीन नेत्र देखभाल में एक महत्वपूर्ण हस्तक्षेप का प्रतिनिधित्व करती है। जब ठीक से निष्पादित किया जाता है, तो यह नैदानिक और चिकित्सीय उपाय दोनों के रूप में कार्य करता है। इस प्रक्रिया की सादगी और प्रभावशीलता इसे आपातकालीन और प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में एक आवश्यक कौशल बनाती है, जहां तेजी से हस्तक्षेप स्थायी ओकुलर क्षति को रोक सकता है। परिणामों को निर्धारित करने में सिंचाई का समय सबसे महत्वपूर्ण कारक है, प्रत्येक मिनट की देरी के साथ संभावित रूप से स्थायी दृश्य हानि का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि इससे स्थायी निशान हो सकते हैं।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि सूचना और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।