1-सेमी हर्निया के लिए जाल के बिना गर्भनाल हर्निया की मरम्मत खोलें

अध्याय 1

हेलो सब लोग। मेरा नाम बेवर्ली हिल्स हर्निया सेंटर से डॉ शिरीन तौफिग है। हम एक प्यारी सी महिला पर की गई एक प्यारी सी गर्भनाल हर्निया की मरम्मत देखने जा रहे हैं। उसके पास थोड़ी सी आउटी है और यह उसे परेशान करती है, और हर कोई एक इनी नाभि का हकदार है। तो आइए बारीकियों को देखें कि बहुत सावधानी से किए गए गर्भनाल हर्निया को कैसे किया जाए। और मैं आपको उन चरणों के माध्यम से चलूंगा कि मैं हर छोटी तकनीक क्यों कर रहा हूं, ताकि आप सही गर्भनाल हर्निया की मरम्मत को भी फिर से बना सकें। तो सबसे पहले, आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपके पास सही चीरा है, और मैं अपने चीरों को त्वचा की शिकन में छिपाना पसंद करता हूं। हर किसी का पेट बटन थोड़ा अलग होता है, इसलिए यह इस बात पर निर्भर करता है कि पेट बटन कैसा दिखता है। एक बार जब आप उस निशान को बनाते हैं, तो आप हर्नियेटेड वसा की पहचान करते हैं और आप मूल रूप से इसे बाहर निकालते हैं। कभी-कभी आप इसे वापस अंदर धकेल सकते हैं। यदि आपका हर्निया दोष सेंटीमीटर या उससे कम है, तो आप एक अच्छी, ऊतक-आधारित मरम्मत कर सकते हैं। और मैं वास्तविक वीडियो की चर्चा के दौरान आपके लिए सभी अलग-अलग तकनीकों से गुजरता हूं। लेकिन मूल रूप से, आप एक तनाव मुक्त मरम्मत, छोटे छोटे काटने करना चाहते हैं, और रोगी के ऊतक की ताकत के साथ सहसंबंधित करने के लिए अपना सिवनी चुनना चाहते हैं। आप एक बड़ा सिवनी या वास्तव में कठिन टांके नहीं चाहते हैं क्योंकि यह सिर्फ फाड़ने वाला है। और एक बार जब आप हर्निया दोष को बंद करने के साथ कर लेते हैं, और मैं आमतौर पर उन्हें क्षैतिज या अनुप्रस्थ विमान में बंद करना पसंद करता हूं, तो उन्हें एक अच्छी सराय देना अच्छा लगता है। उनका अंतिम समापन बहुत कॉस्मेटिक होना चाहिए और जब वे कर रहे हों तो उनके पास एक अच्छी सराय होनी चाहिए।

अध्याय 2

यह एक पेट बटन हर्निया है। आप चाहते हैं कि यह एक इनी बेली बटन के रूप में समाप्त हो। अभी, उसे इसमें कुछ वसा मिली है और उसे यहां एक प्यारा सा शिकन मिला है। इसलिए हम इस शिकन का उपयोग करने जा रहे हैं। उसके पास दो झुर्रियां हैं। चलो इस शिकन का उपयोग करते हैं। इस तरह, जब आप इनी जाते हैं, तो वह निशान बिल्कुल नहीं देखेगी। स्थानीय, कृपया। इसलिए मैं इसे चिह्नित करता हूं क्योंकि एक बार जब आप स्थानीय सौंदर्य डालते हैं, तो यह शरीर रचना को बदल देगा। वह बहुत पतली है, इतनी गहरी नहीं है। आप आंत्र हिट करने जा रहे हैं। अच्छा, घुसपैठ। अच्छा। हम अच्छे हैं। कम से कम पांच सीसी। कुछ रे-टेक कृपया।

अध्याय 3

छुरी। एक और रेटेक, कृपया। एडसन, अगला।

अध्याय 4

हां, और फिर ध्यान दें कि हम एक संरक्षित टिप, तेज सुई बिंदु बोवी का उपयोग करते हैं। मैं एक मच्छर लूँगा। क्योंकि हमें इस नाजुक प्रक्रिया के लिए इसकी आवश्यकता है। छोटा ऑपरेशन, छोटा निशान। इसे थोड़ा और खोलो। अच्छा। ठीक है, तो यहाँ उसकी हर्निया है। आप देख सकते हैं कि यह सिर्फ वसा कैसे है। सेन, कृपया। सबसे पहले, हम इसे त्वचा से हटा देंगे। सेन बिना किसी नुकसान के त्वचा को वापस ले लेगा। आपके पास तेज सेन हैं? ओह, यह एक बहुत ही है - ठीक है, इसलिए इसे बंद करें। आप जो देख सकते हैं वह आमतौर पर एक संकीर्ण गर्दन है। एक फेशियल गर्दन है, वहीं। मैं बस इसमें से वसा लेने जा रहा हूं। यह आता रहता है। हम वहाँ चलें। तो अब, वह यहाँ फ्लैट है। इतना वसा बाहर आना बहुत परिचित है। क्या आप बता सकते हैं कि वहाँ एक छेद है? मुझे लगता है कि आप इसे कैमरे के माध्यम से देख सकते हैं। चलो कैमरे को थोड़ा साफ करते हैं। ठीक। ठीक है, तो यह वसा त्याग दिया जाएगा। कृपया, मुझे एक गीली गोद दें। यदि आप त्वचा को गीला करते हैं और आप इसके पास कैटरी का उपयोग करते हैं, तो आपको त्वचा को जलाने की संभावना कम होती है। ठीक है, तो चलिए इस वसा को त्याग दें। यह स्पष्ट रूप से ट्यूमर नहीं है। यह, हमें इसे पैथोलॉजी में भेजने की आवश्यकता नहीं है। इसे छोड़ दिया जाएगा।

अध्याय 5

ठीक है, तो अब हम उसके छेद खोजने होगा. यह वास्तव में वहां आंत्र है, अगर आप देखते हैं। और यहाँ उसका फेशियल डिफेक्ट है, वहीं। एक किनारा - एक और मच्छर, कृपया। दूसरा दोष खोजना होगा। क्या यही है? यहन? बस इतना ही, हम्म। यह दूसरा दोष है।

अध्याय 6

इसलिए हम इसे इस तरह अनुप्रस्थ रूप से बंद करने जा रहे हैं। छोटे काटने, स्थायी सिवनी के साथ बाधित। आप देख सकते हैं कि छेद वास्तव में काफी बड़ा है। 3-0, विक्रिल कृपया। मेरा मतलब है, क्षमा करें, एथिबॉन्ड। ठीक है, तो आप देखते हैं कि यह प्रावरणी कैसे है? हाँ। क्या यह दफन समुद्री मील है? दफन समुद्री मील। वहाँ प्रावरणी। चलिए आगे बढ़ते हैं। और 3-0 स्थायी सिवनी का उपयोग करके, मैं लट में सिवनी पसंद करता हूं क्योंकि यह कम महसूस होने वाला है। छोटा काटने। पतले रोगियों में लट में सिवनी कम महसूस होगी। हम वहाँ चलें। इसलिए हम काम पूरा करने के बाद इन्हें बांध देंगे। हम प्रत्येक में से दो प्राप्त करेंगे। इसलिए हमें टांके के एक और सेट की आवश्यकता है। एक और सेट? हम्म। कृपया, स्नैप करें। कैंची, स्नैप। मैं एक और मिल सकता है? तो हमें इसमें से तीन, शायद चार काटने मिलेंगे। शायद तीन। लक्ष्य दोष को बंद करना है। उसे खेल खेलना पसंद है। अच्छा। यह एक तंग बंद होने की आवश्यकता नहीं है। क़ैंची। यह बाल चिकित्सा सर्जरी की तरह है। चलो एक और करते हैं। चलो देखते हैं। आइए दोबारा जांच करें। हाँ, चलो एक और करते हैं। वहाँ से बाहर का रास्ता। आप इसे देखते हैं? बेहतर काटने। अच्छा। तो यह एक सेंटीमीटर दोष के बारे में है। शायद 1.1 सेंटीमीटर। वास्तव में, यदि आपके पास एक शासक है तो मुझे एक शासक दें। ठीक। हाँ। यह बिल्कुल एक सेंटीमीटर है। ठीक है, आगे बढ़ो और पहली, आखिरी गाँठ बाँधो। ये सुपर टाइट नहीं हैं। यह जितना तंग होता है, उतना ही दर्द, अधिक इस्किमिया। क्या आप अपने लिए कटौती कर सकते हैं? कैंची, कृपया। चार, तीन पर्याप्त हैं, या चार। कुंजी छोटे काटने, बाधित है, इन छोटे हर्निया के साथ वास्तव में अच्छी तरह से काम करते हैं। स्थायी सिवनी। आप नहीं चाहते कि सिवनी उसके अपने ऊतकों से अधिक मजबूत हो।

अध्याय 7

और फिर, अब हम त्वचा को बंद करने जा रहे हैं। ऐसा करने से पहले, दोबारा जांच लें कि यह सुंदर लग रहा है। और फिर आप पुष्टि करना चाहेंगे कि उसके पास एक अच्छा इनी पेट बटन है। इसलिए हम इसे 3-0 से आगे ले जाएंगे। वहीं देखें? मैं इसे वहीं पकड़ लूंगा। और इसे प्रावरणी स्तर तक सीवे। बस वहाँ प्रावरणी पर रहो। हम्म। यह अवशोषित सिवनी है। उसे एक इनी लुक दें।

अध्याय 8

ठीक है, चलो एक नो-गाँठ करते हैं। 4-0 मोनोक्रिल, कृपया। विक्रिल वापस। तो यह अच्छी तरह से जाने वाला है, और वह अपना निशान नहीं देखेगी। यहाँ से शुरू करें. तो नो-नॉट तकनीक गाँठ का उपयोग किए बिना सिवनी को सुरक्षित करने में मदद करती है। वह इतनी है - उसकी त्वचा इतनी पतली है, वह एक गाँठ के साथ अच्छी तरह से नहीं कर सकती है। कॉस्मेटिक रूप से, वह गाँठ के बिना बेहतर करेगी। बस एक चमड़े के नीचे की सिवनी। पेशेवर रूप से एक विश्व प्रसिद्ध प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया जाता है। चलो देखते हैं। लेम्मे इसे प्राप्त करें। उसे वास्तव में अच्छी त्वचा मिली है। अच्छी त्वचा? तो उसे दूसरी हर्निया है। यह यहाँ है। यह वास्तव में वह है जो उसे सबसे ज्यादा परेशान करता है। यह वसा के साथ कैद एपिगैस्ट्रिक हर्निया है। इसलिए, उसके पास पेट बटन पर दो अलग-अलग छोटे निशान या थोड़ा बड़ा निशान रखने और अधिजठर क्षेत्र तक पहुंचने के लिए इसका उपयोग करने का विकल्प था। और उसने दो छोटे निशान चुने। तो इसे पूरी तरह से ले लो। हम इसे अगले एक के लिए पुन: उपयोग करने जा रहे हैं। ठीक है, हम उन सभी को अंत में तैयार करेंगे, लेकिन हम इस एक के साथ एक तरह से कर रहे हैं। हम अगले हर्निया में जा रहे हैं। स्टेरी-स्ट्रिप। ठीक है, कृपया, यह दो बाई दो धुंध है। चलो एक ऐसा करते हैं जो एक सराय को बढ़ावा देने के लिए पेट बटन के अंदर है। यह सब खोलो। मैं इसे वहां चिपका देता हूं। फिर शीर्ष पर एक दूसरा। एक और दो से दो। अधिक स्थानीय, कृपया। आइए देखें कि क्या हम वहां कुछ स्थानीय संवेदनाहारी चुपके कर सकते हैं। हाँ, मैं सुई के साथ प्रावरणी महसूस कर सकता हूं।

अध्याय 9

इसलिए गर्भनाल हर्निया बहुत आम हैं। हर किसी को उनकी मरम्मत कराने की जरूरत नहीं है। सतर्क प्रतीक्षा सुरक्षित मानी जाती है। यदि आपके पास एक रोगी है जिसके पास या तो उनके गर्भनाल हर्निया के लक्षण हैं या कॉस्मेटिक रूप से एक आउटी पसंद नहीं है, तो आप उन्हें सर्जरी की पेशकश कर सकते हैं। सर्जरी अक्सर रोगी के लिए जोखिम कारकों और हर्निया की गुणवत्ता पर आधारित होती है। एक सेंटीमीटर से कम के अधिकांश हर्निया की मरम्मत बिना जाल के और केवल सिवनी के साथ की जा सकती है। मैं स्थायी सिवनी का उपयोग करना पसंद करता हूं। हर्निया को फिर से एक साथ वापस रखने के तरीके के रूप में कई सर्जिकल तकनीकें हैं। लेकिन आम तौर पर, यह एक खुली मरम्मत या लैप्रोस्कोपिक मरम्मत है, जाल के साथ या बिना। और यहाँ, आपने एक सेंटीमीटर हर्निया के लिए जाल के बिना एक खुली मरम्मत देखी है। आपको रोगी के जोखिम कारकों को भी ध्यान में रखना होगा। क्या वे मोटे हैं? क्या वे सिगरेट पीते हैं? क्या वे वास्तव में निकोटीन का उपयोग करते हैं? क्या उन्हें पुरानी खांसी है? क्या उन्हें कब्ज़ है? क्या वे गर्भावस्था करने की योजना बना रहे हैं? ये सभी हर्निया के अलग होने के जोखिम कारक हैं। और इसलिए, या तो आपको सर्जरी में देरी करनी चाहिए जब तक कि उन जोखिम कारकों को संबोधित नहीं किया जाता है, या इन कारकों को संबोधित करने के लिए हर्निया की मरम्मत को संशोधित करना चाहिए ताकि आपके पास पुनरावृत्ति न हो क्योंकि यह सिर्फ एक हर्निया नहीं है।