1-सेमी कैद हर्निया के लिए मेष के बिना ओपन एपिगैस्ट्रिक हर्निया की मरम्मत

अध्याय 1

हाय सब लोग, मैं बेवर्ली हिल्स हर्निया सेंटर से हर्निया विशेषज्ञ डॉ शिरीन तौफीग हूं। हम एक एपिगैस्ट्रिक हर्निया को देखने जा रहे हैं। यह एक कैद एपिगैस्ट्रिक हर्निया है, जो रोगी को दर्द देता है। वह कुछ हद तक बुजुर्ग है, लेकिन बहुत, बहुत सक्रिय है, और इसलिए हम उसके एपिगैस्ट्रिक हर्निया की मरम्मत के लिए इस हर्निया पर एक छोटा सा निशान बनाने जा रहे हैं। तो यहाँ एपिगैस्ट्रिक हर्निया के बारे में कुछ सुझाव दिए गए हैं। वे एक भट्ठा की तरह होते हैं। वे आमतौर पर बड़े नहीं होते हैं। वे मध्य ऊपरी पेट में हैं। वे लगभग हमेशा वसा युक्त होते हैं, लेकिन वे परेशान कर सकते हैं और वे उभार सकते हैं। इस रोगी में, आप देखेंगे कि यह कैसे उभरता है। जब आप उनकी मरम्मत करते हैं, तो आप उन्हें लैप्रोस्कोपिक रूप से करना चुन सकते हैं, सीधे क्षेत्र में खोल सकते हैं, या कुछ मामलों में, खुले हो सकते हैं, लेकिन पेट बटन के माध्यम से। उसमें, उसे इन सभी विकल्पों की पेशकश की गई थी और वह चाहती थी कि पेट बटन पर एक छोटे से निशान के साथ ठीक था। उसके पास बहुत अधिक वसा थी, जिसमें एक पेरिटोनियल थैली भी शामिल थी, जो अधिकांश एपिगैस्ट्रिक हर्निया के लिए असामान्य है। तो उस विवरण के लिए बाहर देखो। और फिर अंत में, जब आप इन्हें ठीक करते हैं, तो आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि वे आपकी गांठों को महसूस न करें और यह एक सुरक्षित मरम्मत है। कुछ महिलाओं में, उनके बच्चे होते हैं और गर्भावस्था उनके पेट की मांसपेशियों को अलग करती है। इसे डायस्टेसिस या रेक्टस डायस्टेसिस कहा जाता है। यह ऊतक को पतला करता है, और इसलिए एक भी मरम्मत पर्याप्त नहीं है। मैं आपको दिखाऊंगा कि मैं दो परत की मरम्मत कैसे करता हूं, और पतली महिलाओं में भी, इसे बनाएं ताकि वे क्षेत्र में किसी भी समुद्री मील को महसूस न कर सकें।

अध्याय 2

अगला, स्थानीय संवेदनाहारी, कृपया। एक और पांच सीसी या तो। छुरी।

अध्याय 3

ये एपिगैस्ट्रिक्स वाले थोड़े भट्ठे होते हैं।

अध्याय 4

केली, कृपया। बस इसे थोड़ा बड़ा करें। और साइड में भी। अच्छा। बिलकुल ठीक। देखें कि उसकी त्वचा कितनी पतली है, और ये हर्निया हैं ... मैं वास्तव में थोड़ा गहरा जा रहा हूं। हम वहाँ चलें। कभी-कभी ये लिपोमा हो सकते हैं और वास्तविक हर्निया नहीं। आगे बढ़ो, उसे काटो। लेकिन मुझे लगता है कि उसे वास्तविक इमेजिंग मिली। त्वचा के साथ सावधान। हर्निया की पुष्टि करने के लिए। यह एक लिपोमा की तरह अभिनय कर रहा है जहां यह सब किनारों पर झुलसा हुआ है। शायद यह एक लिपोमा है। देखें कि यह त्वचा के किनारों पर कैसे टगिंग कर रहा है? ठीक है, सेन कृपया। यह एक लिपोमा की तरह काम कर रहा है। यह एक बहुत ही रेशेदार महसूस करता है, जो भी, आप सोच सकते हैं कि यह एक लिपोमा है, लेकिन देखें कि जब आप खींचते हैं, तो त्वचा इससे जुड़ी हुई लगती है। तो यह एक लिपोमा की तरह लग रहा है। चर्चा है कि। यह कितना संतोषजनक है? जब आपको उसकी आवश्यकता होती है तो डॉ पिंपल पॉपर कहां है? सड़क के ठीक नीचे। सड़क के नीचे। फ्रीवे ऊपर, वास्तव में। वह कहां अभ्यास करती है? फ्रेस्नो के पास। मेरा विचार है। वू हू। ओह, यह वास्तव में अच्छा लगा। ठीक। क्या हमें DeBakey मिल सकता है? देखें कि यहाँ उभार कैसे है? यहाँ, उसमें से कुछ ले लो। गीला कहाँ है? यह सब लिपोमेटस वसा है। हम वहाँ चलें। आगे बढ़ो और इसे ले लो। हाँ, यह बहुत लिपोमेटस वसा है। आप देखते हैं? अभी भी एक हर्निया से इंकार नहीं किया है। यह निश्चित रूप से एक के लिए सही क्षेत्र में है। ठीक है, आगे बढ़ो। तो आप कहीं भी हर्निया नहीं प्राप्त कर सकते हैं। यह एक हर्निया बाहर आने जैसा लगता है। आगे बढ़ो और इसे समाप्त करो। एपिगैस्ट्रिक उनमें से एक है, xiphoid और पेट बटन के बीच आधे रास्ते की तरह। यह एक हर्निया थैली है। तो यह एक हर्निया थैली है। उसे निश्चित रूप से हर्निया है। आगे बढ़ो और हर्निया की थैली को वहां काट लें। हर्निया थैली के साथ लिपोमा नहीं हो सकता। आगे बढ़ो, काटो। इसलिए उसे हर्निया हो गया। यहाँ आपका नमूना है। कचरा। ठीक। हम कोई नमूना नहीं भेज रहे हैं? नहीं। धन्यवाद। त्वचा का सावधान। ठीक।

अध्याय 5

दोष कहां है? बत्ती ठीक करें, कृपया। तो अब हम प्रावरणी की तलाश कर रहे हैं यह देखने के लिए कि प्रावरणी में दोष कहां है। यह आमतौर पर इन अधिजठर वाले में एक भट्ठा है। आगे बढ़ो और इसे खोलो। और इसे पकड़ो। ठीक है, आप वहाँ नीचे प्रावरणी देखते हैं? यह सफेद, चमकदार सफेद है। आपका छेद है। हमें छेद मिल गया। यह प्रावरणी बढ़त है। मुझे इसे ऊपर उठाने दो ताकि हम देख सकें कि हम कहाँ से खून बह रहा है। ठीक। गीला प्राप्त करें। तो यहाँ हमारे फेशियल एज हैं। हम कुछ छोटे से खून बह रहा है। सेम, कृपया। यहाँ प्रावरणी है। यह सिर्फ एक भट्ठा है। उसे वहीं पकड़ो। मुझे लगता है कि यह वहां वसा है जो खून बह रहा है। यहाँ प्रावरणी का ऊपरी किनारा है। प्रावरणी का निचला किनारा। अभी भी बह रहा है। आइए देखें कि यह कहां से है। अंदर, हुह? ठीक है, तो आप इसे क्यों नहीं पकड़ते। मुझे बज़ करें। यह पेरिटोनियम हो सकता है। पेरिटोनियल किनारे हमेशा खून बहता है। चर्बी भी लहूलुहान होती है, इसलिए... मुझे लगता है कि हमने इसे रोक दिया। हाँ, मुझे अब और नहीं दिख रहा है। ठीक। आइए इस किनारे को फिर से देखें। तो ये हर्निया के किनारे हैं। बस एक शासक को पकड़ो। आइए देखें कि वे कितने बड़े हैं। यह एक, मैं इसे चलाऊंगा। इसे चलाएं? ठीक। इसके अलावा एक सेंटीमीटर के बारे में।

अध्याय 6

ठीक है, कुछ इंटरप्टर्स लगाएं, और फिर हम इसे चलाएंगे। एथिबॉन्ड? 3-0. 3-0 एथिबॉन्ड? हम्म। कृपया, क्या मुझे दूसरा एथिबोंड मिल सकता है? तो तीन या चार इंटरप्टर्स की तरह रखें, और फिर हम इसे दूसरी परत के रूप में चलाकर इसे इम्ब्रिकेट करेंगे। हमें कुछ और चाहिए। धन्यवाद। तो आप इन्हें चला सकते हैं, या बाधित टांके, आप एक संयोजन कर सकते हैं। अगर मुझे लगता है कि हमें अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता है, तो मैं आमतौर पर संयोजन करता हूं। बस उन्हें टाई करें, क्योंकि हम सिर्फ तीन करने जा रहे हैं। मैं उन्हें एक-दूसरे के बहुत करीब नहीं करने जा रहा हूं, और फिर हम उसे एक चापलूसी रूप देने के लिए इसके ऊपर दौड़ने जा रहे हैं। कैंची, कृपया। कोई बड़ा दंश नहीं। नहीं, कोई बड़ा दंश नहीं। आपको उसके बाधित टांके के लिए दूसरे हिस्से की आवश्यकता है। इसके अलावा, यदि आपके पास डायस्टेसिस के भीतर हर्निया है, तो दो-परत बंद करने से मदद मिलती है। एपिगैस्ट्रिक और गर्भनाल हर्निया को ठीक करने के कई अलग-अलग तरीके हैं। यदि यह एक सेंटीमीटर से कम है, तो मैं केवल सिवनी का उपयोग करना पसंद करता हूं और जाल नहीं।

यह अच्छा है। हम्म। यदि आपके पास पतले रोगी हैं या आपके पास डायस्टेसिस है, तो आप बाहरी परत को चलाना चाह सकते हैं। डायस्टेसिस होने पर दो परतें कर सकते हैं। मैं सिर्फ तुम्हारे लिए यह धारण करने जा रहा हूँ। हम्म हाँ। हाँ, यह बहुत बड़ा है। हाँ यह बेहतर है। ख़ूबसूरत। यह वास्तव में एक साथ आ रहा है। आप देखते हैं? यह आपके लिए पहले से ही है। मैं एक सेन लूँगा। रुको। वह देखो? यह एक तरह से एक साथ है। हम्म, बिल्कुल सही। चलने वाला सिवनी अच्छी तरह से सब कुछ एक साथ खींचता है और इसे चिकना बनाता है। यह बहुत बड़ा है। हम इसके बाद 3-0 से जीत लेंगे। आखिरी वाला। आखिरी वाला? हम्म। एक गाँठ बाँधें, और फिर हम इसे सीवन करेंगे। यह गाँठ को दफनाने में मदद करता है।

अध्याय 7

ठीक। एडसन, कृपया। तो, इसे कुछ वसा के साथ कवर करें ताकि वह मरम्मत महसूस न करे। यह एक प्यारा था, है ना? हम्म। वास्तव में इतना ही काफी है। ठीक।

अध्याय 8

ठीक। इस एक के लिए भी एक गाँठ रहित? हाँ, इसके लिए भी एक गाँठ। वास्तव में, आप कुछ बाधित सबडर्मल क्यों नहीं डालते। ठीक। क्या मुझे विक्रिल मिल सकता है? इससे त्वचा का तनाव थोड़ा दूर हो जाएगा। उसे एक अच्छा रूप दें। धन्यवाद। ठीक है, यह अच्छा लगेगा।

अध्याय 9

कभी-कभी जब आपके पास इतनी उभरी हुई वसा होती है, तो त्वचा उस क्षेत्र पर फैलने लगती है। यह ज्यादातर रोगियों में वापस खिंचाव करना सीखेगा। कभी-कभी अगर यह वास्तव में पुरानी है, तो आपको पुरानी त्वचा को एक्साइज करना होगा। ठीक है, यह अच्छा है। ठीक है, स्थानीय संवेदनाहारी, कृपया। बस प्रावरणी स्तर पर कुछ स्थानीय जोड़ें। आप सुई की नोक के साथ प्रावरणी महसूस कर सकते हैं। ठीक है, बस एक को इस तरह से रखो और हम... समानता? हम्म। और मैं इसे काट दूंगा। जैसे... हाँ। ठीक है। बस। आप सभी को धन्यवाद।

अध्याय 10

तो आपने सिर्फ एक विशाल एपिगैस्ट्रिक हर्निया, वसा की भारी मात्रा देखी, जिसमें एक पेरिटोनियल थैली भी शामिल है। शरीर के इस हिस्से के लिए बहुत अप्रत्याशित और बहुत आम नहीं है। उसके पास एक अच्छा भट्ठा था, हमने इसे दो परतों में बंद कर दिया क्योंकि यह एक पतले रेक्टस डायस्टेसिस के भीतर था। हमने स्थायी टांके का इस्तेमाल किया, और उसके पास एक अच्छा कॉस्मेटिक त्वचा बंद था। वह अपनी सामान्य गतिविधियों पर वापस जा सकता है। मैं उन्हें प्रतिबंधित नहीं करने जा रहा हूं। वह पट्टी कुछ दिनों में उतर जाएगी। वह पीड़ादायक हो सकता है। मैं सर्जरी के तुरंत बाद आइस पैक का उपयोग करता हूं, और वह कुछ सरल ओवर-द-काउंटर दवाओं का उपयोग कर सकती है। इन छोटे हर्निया की मरम्मत में नशीले पदार्थों का संकेत नहीं दिया जाता है। वह बहुत, बहुत अच्छी तरह से करेगी और ठीक होने के बाद अपने सभी एथलेटिक प्रयासों में वापस जा सकती है।