ऊरु गर्दन फ्रैक्चर के लिए बाएं हिप हेमियाथ्रोप्लास्टी

अध्याय 1

मेरा नाम किरण अग्रवाल-हार्डिंग है। मैं यहां बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर में एक आर्थोपेडिक ट्रॉमा सर्जन हूं। तो हमने जो मामला किया वह 70 के दशक के उत्तरार्ध में एक सज्जन है जिसके पास सब कुछ है। उनका बोन मैरो ट्रांसप्लांट हुआ। और दुर्भाग्य से, भ्रष्टाचार बनाम मेजबान बीमारी से पीड़ित था। उनके कैंसर के परिणामस्वरूप कई चिकित्सा सह-रुग्णताएं। और दुर्भाग्य से, अभी भी भ्रष्टाचार बनाम मेजबान बीमारी के मुकाबले से निपट रहा है। उस सेटिंग में, वह दुर्भाग्य से सीधे अपने बाएं कूल्हे पर गिर गया था और एक ऊरु गर्दन फ्रैक्चर को बनाए रखा था। इसलिए हमने उनके साथ और उपद्रव के लिए इस पर चर्चा की, और उन्हें सबसे अधिक चलने और कार्य करने की अनुमति देने के लिए भी। उपचार का सबसे अच्छा कोर्स एक हिप हेमिआर्थ्रोप्लास्टी था। इसलिए हमने यही सिफारिश की थी और यही वह करने के लिए सहमत थे। तो प्रक्रिया यह है कि हम रोगी को एक बीनबैग में पार्श्व स्थिति में रखेंगे, उनकी सभी बोनी प्रमुखताओं को पैड करेंगे। और फिर कूल्हे के लिए एक पार्श्व दृष्टिकोण करें जहां हम अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर पर केंद्रित थोड़ा घुमावदार चीरा बनाएंगे। हम नरम ऊतकों के माध्यम से जाएंगे और इलियोटिबियल बैंड की पहचान करेंगे। इलियोटिबियल बैंड को अनुदैर्ध्य रूप से उकसाया जाएगा और अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर को बेनकाब करने के लिए वापस ले लिया जाएगा। फिर मैं कूल्हे के लिए एक अग्रपार्श्व दृष्टिकोण लेना पसंद करता हूं, जिसमें अपहरणकर्ताओं और वास्तु लेटरलिस की एक प्रकार की संगम परत को छीलना शामिल है क्योंकि यह अधिक ट्रोकेन्टर पर सम्मिलित होता है। इसलिए मैं आमतौर पर पूर्वकाल को एक तिहाई लेता हूं और यह एक आस्तीन के रूप में अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर से छील जाता है। यह पूर्वकाल में छील दिया जाता है जब तक कि हम हिप कैप्सूल की पहचान नहीं कर सकते। इसके बाद आधार पर एक लंबे अंग के साथ टी-आकार के फैशन में उकसाया जाता है, और फिर ऊरु गर्दन की लंबाई के नीचे अनुदैर्ध्य अंग। हम कुछ वापसी की अनुमति देने के लिए नंबर 1 विक्रिल टांके वाले लोगों को टैग करेंगे। ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर तुरंत दिखाई देना चाहिए। हड्डी के लिए ऊरु गर्दन कितनी देर तक शेष है, इस पर निर्भर करते हुए, हम एक ऊरु गर्दन काट देंगे, और फिर हम ऊरु सिर को हटा देंगे। एक बार ऐसा करने के बाद, हम फ्रैक्चर से ही हड्डी के सभी टुकड़ों को धो देंगे। सबसे पहले, हम पीछे की मेज पर ऊरु सिर को मापेंगे, और फिर यह सुनिश्चित करने के लिए एक ऊरु सिर का परीक्षण करेंगे कि हमारे पास हमारे हेमिआर्थ्रोप्लास्टी के लिए उपयुक्त आकार है। फिर हम अपना ध्यान ऊरु नहर की ओर मोड़ेंगे। हम नहर पर खुद को पार्श्व प्राप्त करने के लिए एक बॉक्स कटर का उपयोग करेंगे, जिससे अपहरणकर्ताओं के सम्मिलन की रक्षा सुनिश्चित हो सके। हम नहर को उचित आकार में रीम करने के लिए रीमर, नहर खोजक को पास करेंगे, और हम महसूस करेंगे कि बकवास और नहर फिट है। और फिर हम उपयुक्त आकार को तब तक ब्रोच करेंगे जब तक कि हमारे पास एक अच्छा अच्छा प्रेस फिट न हो। बेशक, हम इस मामले में एक सीमेंटेड स्टेम कर रहे होंगे, लेकिन यह सिर्फ उचित आकार प्राप्त करने के लिए है। वहां ब्रोच के साथ, हम इसे एक परीक्षण के रूप में उपयोग करेंगे, ब्रोच हैंडल को हटा देंगे, और फिर गर्दन और एक परीक्षण सिर को उचित गर्दन की लंबाई के साथ रखेंगे। और हम सही फिट पाने के लिए उस गर्दन की लंबाई को समायोजित कर सकते हैं। फिर हम परीक्षण घटकों को कम करेंगे और देखेंगे कि यह कैसा लगता है। हम रोगी को गति की एक सीमा तक ले जाएंगे। हम विपरीत अंग के साथ पैर की लंबाई की जांच करेंगे जो बाँझ पर्दे के नीचे होगा। और हम यह पुष्टि करने के लिए एक फ्लैट प्लेट एक्स-रे भी प्राप्त कर सकते हैं कि सब कुछ सही दिखता है। यदि यह सही दिखता है, तो हम ऊरु घटक को बाहर निकालेंगे, और फिर हम ऊरु नहर के अंदर धो देंगे। और फिर किसी भी रक्तस्राव को रोकने के लिए इसे पैक करें। फिर हम सीमेंट को मिलाएंगे, हम सीमेंट को नीचे रखने के बाद सीमेंट रखेंगे, हम ऊरु नहर को उस सीमेंट से समीपस्थ रूप से भर देंगे, इसे दबाएंगे ताकि यह ऊरु नहर के किनारों के आसपास मज्जा हड्डी के साथ इंटरकेलेट हो जाए। और फिर हम उचित आकार के ऊरु स्टेम को सम्मिलित करेंगे और यह सुनिश्चित करेंगे कि यह वेरस में नहीं आता है। कि यह उपयुक्त वाल्गस स्थिति में और उपयुक्त संस्करण में है। और मैं रोगी के संस्करण से मेल खाता हूं। यदि कुछ भी हो, तो सीधे ऊपर और नीचे पैर के साथ तटस्थ संस्करण जाएं। एक बार सीमेंट कठोर हो जाने के बाद, हम स्टेम गर्दन को साफ कर देंगे, और हम उपयुक्त आकार के सिर को संलग्न करेंगे जिसे हमने परीक्षण घटकों के साथ पुष्टि की थी, एसिटाबुलम से सभी स्पंज को हटा दिया और सब कुछ साफ कर दिया। फिर हम कूल्हे को स्थिति में कम कर देंगे और फिर इसे गति की सीमा के माध्यम से ले जाएंगे। और शायद एक और फ्लैट प्लेट प्राप्त करें ताकि यह पुष्टि हो सके कि सब कुछ सही दिखता है। और अगर ऐसा होता है, तो हम अपने बंद होने की ओर बढ़ेंगे। मैं आम तौर पर टी-आकार के कैप्सुलोटॉमी के दो पत्रक के लिए दो टैगिंग टांके को एक साथ बांधूंगा ताकि कैप्सुलर परत को पूर्वकाल में बंद किया जा सके। और फिर हम अपहरणकर्ताओं और वास्तु लेटरलिस के उस संगम तने को लेते हैं, और हम उसे वापस बड़े ट्रोकेन्टर पर रख देते हैं। और हम आमतौर पर एक नंबर 5 एथिबॉन्ड के साथ क्षैतिज गद्दे टांके का उपयोग करते हैं, कभी-कभी अधिक ट्रोकेन्टर के माध्यम से हड्डी सुरंगों के साथ वास्तव में इसे नीचे बैठने के लिए प्राप्त करते हैं। फिर हम इलियोटिबियल बैंड और त्वचा को बंद कर देंगे। और वह हेमिआर्थ्रोप्लास्टी है। हम बाद में पीएसीयू में एक फ्लैट प्लेट एक्स-रे प्राप्त करेंगे ताकि यह पुष्टि हो सके कि सब कुछ सही दिखता है।

अध्याय 2

ठीक है, मेरे साथी को 10 ब्लेड। और मैं एक Schnidt ले जाएगा, कृपया। धन्यवाद। आप उस पर लटका करना चाहते हैं? यह अच्छा है। चलो हमारे छोटे ब्लीडर प्राप्त करें।

अध्याय 3

चाकू वापस। मैं भी एक गोद लूंगा। मैं सिर्फ इस परत के लिए Adson हड़पने के लिए जा रहा हूँ. यहां कुछ छोटे लोग हैं। धन्यवाद। अच्छा। ठीक है, चलो चलते रहें। हम अगले नॉरफ़ॉक का उपयोग करने जा रहे हैं, रिट्रैक्टर। ऐसा लग रहा था कि वहाँ कुछ तरल पदार्थ था, है ना? कोब कृपया, चलो इसे खत्म करते हैं। सुंदर। कृपया, इसे मेरे पास भेज दें। मुझे और अधिक डिस्टल की आवश्यकता होगी। मेरा ऐसा विचार है। कृपया, क्या मुझे त्वचा का चाकू मिल सकता है? हाँ, मुझे लगता है कि आपको उस पूरे चीरे की आवश्यकता होगी जिसे आपने पहले चिह्नित किया था।

अध्याय 4

ठीक है, अब, हम आईटी बैंड को अनुदैर्ध्य रूप से विभाजित करेंगे। आप कैंची करना चाहते हैं? हाँ, एक निक बनाओ। और फिर हम कर सकते हैं ... हाँ। बहुत गहरे मत जाओ। अच्छा। यह वहां एक परत है, मुझे लगता है। क्या आप इस तरफ जाना चाहते हैं? सुपर तीव्र। हाँ, वह एक है - वहाँ नीचे में डरा हुआ। हाँ वह है। मुझे तुम्हारे लिए वहाँ के तहत मिलता है। आपको यह मिला? हाँ। सुंदर। ठीक है, हम वहाँ चलते हैं। हम चार्ली मिल सकता है? चलो चार्ली का उपयोग न करें। नहीं? हम सिर्फ इन लोगों का उपयोग कर सकते हैं। हाँ, मैं सिर्फ इनका उपयोग करना पसंद करता हूं। ठीक। हाँ, ये पर्याप्त होना चाहिए। एक और, कृपया। धन्यवाद। हाँ, बस बहुत गहराई तक जाने के बिना ट्रोच से वह सारा सामान निकालने के लिए। अच्छा। हाँ, चलो उस सभी बर्सल ऊतक को बंद कर दें। उस पर। आप यह सब उत्पाद शुल्क कर सकते हैं, बस इसे काट सकते हैं। यह सब। हाँ। हाँ, बस वहाँ से बाहर जाओ। इसे पकड़ो। अच्छा। ठीक है, चलो देखते हैं। हमें इसे थोड़ा ऊपर विभाजित करना होगा। ठीक। मुझे लगता है कि यह चलेगा। आप इसे वहां चिपकाना चाहते हैं? अपने दाहिने हाथ का प्रयोग करें। वहां कोने को पाने की कोशिश करें ताकि हम उस सामने के किनारे को देख सकें। हम निश्चित रूप से एक अग्रपार्श्व दृष्टिकोण करने जा रहे हैं। आप सब ठीक हैं? हाँ, बस वहाँ हम चलते हैं। ठीक।

अध्याय 5

तो, यह वह जगह है जहां भिन्नता आती है - सिंगल कफ, डबल कफ। चलो इस सामान में से कुछ को अभी भी यहाँ से हटा दें, बस आप देख सकते हैं। हाँ। ठीक। तो मेरे लिए, ऐसा लगता है कि आप शायद इसे उस स्तर पर ले जाना चाहते हैं, हाँ? हाँ। तो आप - यही मैं सोच रहा था। तो क्या आप ऐसा करते हैं...? पूर्वकाल एक तिहाई। लेकिन ले लो... क्या आप सीधे जा रहे हैं? क्या आप अपने अपहरणकर्ता और कैप्सूल से गुजर रहे हैं? एक ही परत। या आप उन्हें दो लेना पसंद करते हैं? मुझे लगता है कि यहां इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। जैसे-जैसे आप गहराई तक जाते हैं, आपको कैप्सूल एक अलग परत के रूप में मिलेगा। यदि आप कर सकते हैं तो मैं इसे एक अलग परत के रूप में लेना पसंद करता हूं। अलग परत। हाँ, अगर आप कर सकते हैं। अगर यह सब डरा हुआ है, जो इस आदमी में हो सकता है, तो आप जानते हैं? यहाँ से, हम ऊपर जाएंगे। यह हमारा कोना होगा। हाँ, सेना-नौसेना। क्या वह है? उफ़, क्षमा करें। क्या यह सही कोण है? मुझे लगता है कि यह इस दिशा से भटक रहा है। सेना-नौसेना। चलो मैं तुम्हें दिखाती हूँ। आप फाइबर देखते हैं, हाँ। हाँ। तो जैसे ले लो ... ये उस तरफ जा रहे हैं। ये इस तरह से जा रहे हैं। इसे इस तरह से लें। अच्छा। हाँ अच्छा। आपको वह छोटा ब्लीडर मिला। आपको वहां थोड़ा ब्लीडर मिला। अच्छा। यदि आप कर सकते हैं तो धुएं को चूसने की कोशिश करें। हड्डी से सभी तरह से नीचे। उसे नीचे ले जाओ। आपको इस बड़ी आस्तीन की आवश्यकता होगी। इस तरह से नीचे आओ। बस वास्तु को विभाजित करें। अनुदैर्ध्य रूप से तंतुओं के अनुरूप। अच्छा। क्या मैं आपको वह वापस दे सकता हूं? हाँ। जारी रखो। और यहां शीर्ष पर आना याद रखें। तो यह मैं हूं जहां मैं वहां कैप्सूल प्राप्त करना शुरू कर रहा हूं, ठीक है। कैप्सूल लग रहा है? हाँ। अच्छा। तो एक चीज जो आप उसकी मदद करने के लिए कर सकते हैं वह यह है कि आप बाहरी रूप से थोड़ा सा घुमा सकते हैं। पैर को सीधा करें, उस घुटने की तरह चलें जैसे आप कर रहे थे। वह रहा। बस इतना ही, हाँ। यह सब उतारो। हड्डी से यह सब। ये है।।। यहीं मैं बात कर रहा हूं, हां। क्योंकि यह वही है जिसके बारे में मैं बात कर रहा था जहां मुझे लगता है ... यह एक कैप्सूल शुरू कर रहा है, हाँ। हाँ, यह वहाँ कैप्सूल है। अच्छा। कैप्सूल से इसे जारी करने की कोशिश कर रहा है। तो हम एक अलग कैप्सुलोटॉमी कर सकते हैं। और फिर यहाँ वापस सीधा हो जाता है। रोशनी को थोड़ा बेहतर बनाएं। मेरे लिए पकड़ो। हाँ, उस छोटे से ब्लीडर को वहाँ ले आओ। अच्छा। और इसे यहाँ विभाजित करें। हिब्स रिट्रैक्टर। धन्यवाद। क्या यह उपयोगी है? हाँ। तो तुम बस इस पूरी परत को छील दो। T§his एक अच्छी मोटी आस्तीन है, एलिसे। यह शायद कैप्सूल है। हाँ यह ठीक है। इसलिए हमें इसे वैसे भी जारी करने की आवश्यकता है। बस यह सब सामान जारी रखना याद रखें। अन्यथा, हम कूल्हे को बाहर नहीं निकाल पाएंगे। कूल्हे को बाहरी रूप से घुमाते रहें। सुंदर। अच्छा। आप सिर्फ इस सामान को यहाँ विभाजित करना चाहते हैं? हाँ ठीक है। यह मिनिमस आ सकता है। हाँ। इन विभिन्न परतों को देखना अच्छा है। हाँ, आप एक अच्छा काम कर रहे हैं। तो हाँ, हम मीडिया के माध्यम से चले गए। और फिर आप मिनिमस की अलग-अलग परतों को भर सकते हैं क्योंकि तब आप मिनिमस को छील सकते हैं। वह कैप्सूल है। और हम कैप्सूल में हैं।

अध्याय 6

ठीक है, मुझे लगता है कि हम कैप्सुलोटॉमी के लिए तैयार हैं? आगे बढ़ो। बस कोण सही मिलता है? हां, बस सुनिश्चित करें कि हम कम या ज्यादा केंद्रित हैं। ठीक है, तो मुझे लगता है कि मैं सीधे अपने माध्यम से जाने वाला हूं, रुको, मैं उन्हें लक्ष्य बनाने जा रहा हूं। हाँ। क्या हमारे पास नंबर 5 एथिबॉन्ड्स हैं? हम सिर्फ नंबर 1 Vicryl का उपयोग करेंगे, मुझे लगता है, इस परत के लिए। सिर्फ एक टैग के लिए। कैप्सुलर टैग। हाँ, एक कैप्सुलर टैग, हाँ। हाँ। हाँ, यह सब हमें मिला है। मम, ठीक है। आपको यह सब सामान यहाँ से छीलना होगा। आपको यहां छीलने के लिए यह सब सामान मिला है। हाँ, तो आप भी बंद इन सब सामान विच्छेदन होगा. हाँ। ठीक है, आपको कैप्सूल को उससे अधिक विभाजित करना होगा। आपको अभी भी सभी कैप्सूल मिल गए हैं। आप बस सही पर जाते हैं, हाँ, पर ... यह सब यहां से छीलने की जरूरत है। स्नैप और एक कट, कृपया।

क्षमा करें, मैं आपको सिर में मारता रहता हूं। चलो देखते हैं। बस वहीं इसे काट लें। इसे काटो। इसे काटो। मुझे लगता है कि लैब्रम को हिट करने से पहले आपको अभी भी जाने का एक तरीका मिला है। नहीं, आपको लगता है कि आप करीब हैं? मुझे लगता है कि टैब यहाँ सभी तरह से है। सभी तरह से वहाँ। मुझे लगता है कि आपके पास अभी भी आधा सेंटीमीटर या उससे भी ज्यादा है। क्या यह एक बड़ा पर्याप्त प्रकाश होने जा रहा है? हाँ, यह अच्छा लगता है। हाँ, आपको उस कैप्सूल को ऊपर से छीलना होगा। बोवी से सावधान। इसे वहीं खींचो। आप इसे पकड़ सकते हैं क्योंकि इससे उसे मदद मिलेगी। मुझे लगता है कि आपको इसे ऊपर से भी छीलना होगा। मुझे लगता है कि आपको करना होगा, मुझे नहीं पता कि जब तक आप इसे नहीं काटते तब तक वहां कैसे पहुंचा जाए। मेरा मतलब है, मुझे लगता है कि हम एक ऐसे बिंदु पर हैं जहां ... हाँ, आप कोशिश करना चाहते हैं? इसे बाहर निकालने में सक्षम होना चाहिए। अँगड़ाई। बिलकुल ठीक। क्या हम देखेंगे? हाँ। आप वहां से बाहर आ सकते हैं। ठीक वहीं। बिल्कुल यहीं। जारी रखो। बिल्कुल यहीं। यहां, मुझे कोण मिला। आप बुरा मत अगर मैं? आपको यह मिला? हाँ, मैं बस बेहतर गर्दन का पालन करना चाहता था और इसे पीठ के साथ जारी करना चाहता था क्योंकि मुझे लगता है कि सभी ... मुझे लगता है कि आपको यहां कैप्सूल मिला है जिसे काटने की जरूरत है। हाँ। हाँ यह बात है। आप कैप्सूल के इस छोटे से बैंड को यहाँ देखते हैं, है ना? हां, इसे विभाजित या छीलने की जरूरत है। मुझे लगता है कि यह होना चाहिए। हम सिर प्राप्त कर सकते हैं। क्या हमें अपनी गर्दन में कटौती को संशोधित करने की आवश्यकता है? हाँ, मुझे ऐसा लगता है। और वह सब यहाँ नीचे है। पिकअप, कृपया। मुझे लगता है कि हमें गर्दन के हीन पहलू का थोड़ा बेहतर प्रदर्शन करने के लिए यहां इस सामान के माध्यम से आने की जरूरत है। नहीं, मैं सिर्फ गर्दन के अवर पहलू से कैप्सूल प्राप्त करने की कोशिश कर रहा हूं। तो यह एक अजीब गर्दन का एक सा है। यह सुपर... एक रोंगुर, कृपया। और हम इस सामान यहाँ बंद ले जाना होगा, है ना? हाँ, सुनिश्चित करें कि हम बस, हम बस यह rongeur कर सकते हैं। नहीं, तुम सही हो। ठीक है, क्या हमें बस कोशिश करनी चाहिए और इसे बाहर निकालना चाहिए ... हाँ। हम चाहते हैं...

अध्याय 7

यहाँ, इस चीज़ के लिए बाहर देखो। मेरे लिए पैर उठाओ। बस एक बाल। हम वहाँ चलें। चलो इसे वहां से बाहर निकालते हैं। शानदार। हां, आप इस तरह से बाहर निकलने की कोशिश नहीं करना चाहते हैं। इसे इस तरह से बाहर निकालना बेहतर है। घूर्णन। बाहरी रूप से घुमाएं, ठीक है। क्या मेरे पास होहमैन भी हो सकता है। क्या आपके पास ड्राइवर पर शैंज़ पिन है जिस तरह से जैक इसे करना पसंद करता है? आप यहाँ क्या करने की कोशिश कर रहे हैं? आप कभी-कभी पीछे की दीवार से उतर सकते हैं। एक हिब्स ले लो और बस पीछे की ओर वापस ले लो। हाँ, तो यह वहीं है। तो हम इसे प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं। तो हम क्या ले रहे हैं - हम शैंज़ पिन ले रहे हैं? या हमारे पास कॉर्कस्क्रू है? या हमारे पास क्या है? बस इसे स्पिन करने की कोशिश कर रहे हैं ताकि हम सिर देख सकें। हम वहाँ चलें। मुझे लगता है कि आप इसे प्राप्त कर सकते हैं। हे भगवान, यह वास्तव में बाहर फटा, हुह? हाँ, यह एक है ... ठीक है, हमें वह कॉर्क स्क्रू मिला? प्रारंभ। वे अभी भी देख रहे हैं। शैंज़ पिन। इसे थोड़ा जॉयस्टिक की तरह बनाएं। और फिर आप सिर को बाहर निकाल सकते हैं। मैंने जैक से सीखा और वह हमेशा इस तरह से इसका इस्तेमाल करता है। उस के साथ इसे बाहर निकालने की कोशिश कर रहे हैं? हाँ। ठीक है, धन्यवाद। तो फिर आप कॉर्टिकल गर्दन पर जाते हैं। हाँ, मुझे लगता है कि यह आसान है। ठीक है, वहीं। उजागर किया जाना चाहिए। ओह, एक बार और। चालक। धन्यवाद। मुझे वह कॉर्टिकल बिट फिर से दिखाना चाहते हैं? मुझे समझ में आ गया। मुझे समझ में आ गया। बस आशा है कि वहां बेहतर है। हाँ, तो फिर आप इस आदमी का उपयोग करते हैं, इसे पीछे से लीवर करें। इस पर बेहतर पकड़ बनाएं। धन्यवाद। हमें यहाँ क्या रोक रहा है? यहाँ कैप्सूल के अधिक, मुझे लगता है। लगभग। लगभग। हाँ, आगे बढ़ो। गीज़। फिर, एक और, कृपया। आप रोंगूर फिर से मिल गया? चलो बस इस सामान को वहां से बाहर निकालते हैं। रुको, हड्डी के उस टुकड़े को मत खोओ। मुझे नहीं लगता कि आप वहां अच्छी पकड़ बना रहे हैं। सिर वहां घूम रहा है। हाँ? ओह अच्छा। कोब। सिर घूम रहा है। इतना नहीं, हाँ। ठीक। अब समझ में आया। यह चल रहा है, घूम रहा है। आप चाहते हैं कि मैं फीमर को रास्ते से हटाने की कोशिश करूं? हाँ। मुझे बस महसूस करने दो कि हमें क्या पकड़ रहा है। मुझे लगता है कि यह सिर्फ कैप्सूल है। हाँ, इस सभी कैप्सूल की तरह जो मैं यहाँ हूँ। बस इसे अपनी उंगली से महसूस करें। महसूस करें कि मैं किस बारे में बात कर रहा हूं। कोई बेहतर? कॉब, कृपया। सामने की ओर सिर के साथ इस तरह से वापस एंगलिंग? हाँ, एक सेकंड। ओह। इसे लेने के बारे में क्या, इसे वहीं से बाहर निकलने की कोशिश कर रहा है? से की तरह... हाँ, हम सिर्फ वहाँ फीमर पर पकड़े गए हैं। हाँ, क्या होगा अगर हम इसे इस तरह से वापस कोण दें? ठीक इसके विपरीत। इस तरह सही? हाँ। क्या मैं महसूस कर सकता हूँ? हाँ अवश्य। ओह, दुखद। बहुत मजबूत। क्या? चार्ली। ओह, आप चार्ली चाहते हैं? मुझे लगता है कि हम अभी भी यहाँ कैप्सूल पर पकड़े जा रहे हैं। बेहतर पहलू पर। ठीक। यह मूल रूप से वहां लैब्रम के लिए नीचे है। हाँ, मेरा मतलब है, मैंने सोचा कि मुझे लगा कि रिम पॉल अगले दरवाजे है? टैब में मत जाओ। अभी भी कोई जगह नहीं है। कृपया, मेरे लिए एक और हिब्स रिट्रैक्टर करें। ओह, मुझे लगता है कि अब आप समझ गए। हाँ, यहाँ एक और हिब्स रखो। हाँ। क्या यह सिर्फ गर्दन पर पकड़ा जा रहा है? क्या आप वास्तव में इस तरह थोड़ा सा घुमा सकते हैं? हाँ, वहाँ यह है। लगभग। बड़ा सिर। मुझे वह मिल गया। हाँ हाँ। सुंदर। तुम वहाँ जाओ। हम वहाँ चलें। बड़ा सिर। यह एक बड़ा सिर है, हाँ। अच्छा काम। ठीक है, क्या मुझे सिंचाई मिल सकती है? कैप्सूल पर्याप्त नहीं मिला। हाँ, मैंने ऐसा सोचा था। मैंने सोचा कि यह क्या था। अपहरणकर्ता परत को विभाजित न करें। ठीक है, हम वहाँ चलते हैं। तो जैक कभी-कभी क्या करता है बस इस पूरे पूर्वकाल कैप्सूल को यहीं उत्तेजित करता है। ठीक। यहाँ यह सब सामान की तरह। बिलकुल ठीक। मुझे नहीं लगता कि यह बहुत कुछ करता है, आप जानते हैं? बस जब तक अपहरणकर्ता परत ठीक है। हाँ। ठीक है, हम वहाँ चलते हैं। ठीक। ठीक है, रोंजर, कृपया। रोंगुर। वास्तव में हमारा कैलकर खो गया है, हुह? हाँ, मेरा मतलब है, यह अभी भी वास्तव में है, भले ही यह मजाकिया लग रहा है, ऐसा लगता है, मुझे कम से ऊपर एक उंगली की चौड़ाई चाहिए, आप जानते हैं? मुझे लगता है कि यह वास्तव में एक सभ्य ऊंचाई है। सभ्य ऊंचाई। ठीक। मुझे नहीं पता कि हमें इसकी आवश्यकता है, मेरा मतलब है, लेकिन यह है ... मुझे लगता है कि हमें शायद... उसे साफ करो। मैं इस सब के लिए एक बोवी ले सकता हूं और इसे स्पष्ट कर सकता हूं। हाँ, आपको करना होगा। शायद बस आगे बढ़ना चाहते हैं और ... हाँ, यह एक बहुत कम गर्दन ब्रेक है। हाँ। इसलिए।।। सिंचाई। हाँ, यह गर्दन काटने के लिए एक अच्छी ऊंचाई है। हाँ, मुझे लगता है कि आपको हालांकि इसे थोड़ा और दूर करने की आवश्यकता होगी। सक्शन भरा जा सकता है। 33 सेंट क्या हैं? नई टिप। नया चूषण। बिलकुल ठीक। अच्छा।

अध्याय 8

तो हमारे सिर का आकार क्या था? मेरे लिए, यह 54-55 की तरह है। लेकिन यह 55 बहुत बड़ा है। आप सिर्फ 54 का परीक्षण करना चाहते हैं और देख सकते हैं कि आप क्या सोचते हैं। मुझे अच्छा लगता है। ठीक। क्या आप छड़ी चाहते हैं ... क्या हम इसे वहां प्राप्त करना चाहते हैं और इसे हिला देना चाहते हैं या? हाँ, क्या आप यह सब कैप्सूल निकालना चाहते हैं? आप बस इसे बाहर ले जाना चाहते हैं? मेरा ऐसा विचार है। ठीक। हम बहुत संघर्ष कर रहे थे। हमारी अपहरणकर्ता परत कहाँ है? खैर, मुझे लगता है कि हम अब ठीक हो जाएंगे। आपको ऐसा लगता है? हाँ, मेरा मतलब है, आप वास्तव में इसे देख सकते हैं। यहाँ, लेमे ने उधार लिया। यह सही है, मेरा मतलब है, यह वहीं लैब्रम है, हम रिम पर हैं। मैँ इसे देखता हूँ। हाँ। यह बाहर का रास्ता है। मुझे लगता है कि हम ठीक हो जाएगा। यह है, यह खुला होने जा रहा है। मुझे नहीं लगता कि यह हमें बिल्कुल रोक रहा है। अपना हाथ हिलाओ। वह वहाँ लैब्रम है। सिंचाई की धार फिर से। मैं वास्तव में टैब देख सकता हूं। ठीक है, क्या हमें धारा निकलना चाहिए और आकार देना चाहिए? हाँ, हम कर सकते हैं। क्या आपके पास पर्याप्त जगह है? इसे वहां लाने के लिए? ठीक है, क्या आपने कहा कि हम 53/54 के बीच हैं? हाँ। डटे रहो। यह थोड़ा ज्यादा है। हम वहाँ जाते हैं, बस, हाँ। यह पकड़ा गया है। मैं तुम्हें यहाँ ले आया। वहाँ। बिलकुल ठीक। कैसा लग रहा है? यह अच्छा लगता है। यह बहुत अच्छा लगता है। मुझे वहां ज्यादा खेलने का अनुभव नहीं हो रहा है। यह कहता है कि एक... आप 56 की कोशिश करना चाहते हैं? ओह, ठीक है। कोचर, कृपया। हाँ, मुझे लगता है कि छह बहुत बड़ा होगा कि यह कैसा लगा, इसलिए ... आप उस आदमी को वहां से बाहर निकालते हैं। एक अच्छा पर्याप्त चूषण था कि इसने इसे बंद कर दिया। क्या कोई है? क्या कुछ है? नहीं। लगता है कि हम इसके साथ अच्छे हैं? हाँ, मुझे ऐसा लगता है। 54. हाँ, यह अच्छा है। ठीक है, चलो इस आदमी को वापस मिलता है. बैग में वापस। लिफ्ट? हाँ, यहाँ तुम जाओ।

अध्याय 9

और फिर हम बॉक्स कटर, नहर खोजक, रीमर के साथ जाएंगे। सबसे पहले, मैं कोने को साफ करने जा रहा हूं। मेरे पिकअप ले लो। तो आप अपने बड़े करियर में हिप संरक्षण सामान करने जा रहे हैं, हुह? मेरे बड़े करियर में, हाँ। सुंदर। क्या की तरह ध्वनि? डॉ मैक्केन की तरह लगता है। हाँ। एक ही आवाज। हाँ, लगभग। तुम सही हो। दाएँ। हाँ। मुझे लगता है कि यह अच्छा है। वहाँ बहुत पागल मत बनो। मुझे अपहरणकर्ताओं को रखना पसंद है। हाँ। ठीक है, तो पैर कौन पकड़ रहा है? मुझे पैर मिल गया। ठीक है, इसलिए पैर सीधे ऊपर और नीचे। मैंने पैर सीधा ऊपर नीचे किया। आप केवल संस्करण का मिलान कर सकते हैं। हाँ। मैं बॉक्स कटर लूँगा। हाँ, क्षमा करें। हाँ, मैं इसे ले लूँगा। क्या हम बिट के बिस्तर के साथ नीचे जा सकते हैं? क्या हमें यही मिला है? ठीक। अब मत तोड़ो, ठीक है? और फिर वह बूंद है? क्या यह अब और गिरता है? हम वहाँ अच्छे हैं? वह कैसा रहा? यह अच्छा है। आप चाहते हैं कि मैं इसे पकड़ूं? हाँ, अगर आप कर सकते हैं। आपको संस्करण मिला? मैं सही के बारे में वहाँ जाने के लिए जा रहा हूँ। हाँ, यह अच्छा लग रहा है। यह मुझे थोड़ा पूर्ववत लगता है। वह बेहतर है। अच्छा। अच्छा, अच्छा काम। ठीक।

अध्याय 10

नहर खोजक। यह बहुत नरम हड्डी है, याद है? तुम मेरे साथ क्या कर रहे हो? अगली बार, नहीं, बस, बस synthes का उपयोग करें, तुम्हें पता है? बस बेहतर काम करता है। ओह, आप वहीं बैठना चाहते हैं? दो, तीन। याद रखें, हम सीमेंट कर रहे हैं। मेरा मतलब है, मुझे लगता है कि हमें मिल गया। ना? बाद में गिरना। क्या है? तथ्य यह है कि यह इतना में सौंप दिया है? यह क्या है? 45. 45. वह 45 साल के थे। लिज़, क्या तुम इसे मेरे लिए पकड़ सकती हो? क्या आपको बुरा लगेगा? क्या आप उस तक पहुँच सकते हैं? हाँ। बहुत बढि़या। 7. धन्यवाद। मुझे नहीं पता कि क्या हम इसके माध्यम से जा रहे हैं ... मुझे लगता है कि यह बहुत है। हाँ, मुझे नहीं लगता कि हम छह तक पहुंच रहे हैं। हाँ हाँ। तो हम पाँच पर गए, है ना? हाँ। ठीक। पांच पर गया।

अध्याय 11

तो फिर हम अपने ब्रोच से शुरू करेंगे। मुझे लगता है कि हमें वहां थोड़ा संशोधित करने की आवश्यकता हो सकती है। अच्छा। या यह ठीक है? क्या यह एक कैलकर प्लानर भी है, है ना? हमारे पास एक कैलकर प्लानर है, हां। ठंडक। मेरा मतलब है, यह यहाँ इतना कायरता क्यों है? मेरा मतलब है।।। आपको इसे चालू करना होगा ... आप बस एक अजीब, अजीब आकार की तरह हो गए। घुटने को सीधा ऊपर और नीचे करके। वे थोड़ा एंटेवर्टेड हो जाते हैं। हाँ, यह थोड़ा एंटेवर्टेड है। हाँ बिल्कुल। समझ? हाँ। लेकिन हम कुछ पूर्ववर्द्धन चाहते हैं। नहीं वास्तव में नहीं। बस इसे तटस्थ में रखें। हम शून्य चाहते हैं? बस वहां मैच करें। हाँ, मुझे लगता है कि यहाँ ठीक है। वह, बस। मुझे लगता है कि यह बात है। हाँ। हाँ। बिलकुल ठीक। तो हाँ, हम करने के लिए जा रहे हैं ... घुटने को सीधा ऊपर और नीचे रखें। फर्श का सपाट। घुटने सीधे ऊपर और नीचे, निश्चित रूप से। क्या हम इनमें से एक नया प्राप्त कर सकते हैं? यह फिर खर्च होगा। पार्श्व रूप से। हाँ, मुझे उसमें से कुछ को बाहर निकालने की ज़रूरत है क्योंकि देखें कि यह कैसा है - यह अच्छी तरह से डूब जाता है। क्या आपने वह सब बाहर निकाल दिया? हाँ, बस इसे रास्प करें। हाँ, बस रास्प कि। हमारे पास एक पार्श्व भी है, अगर इससे मदद मिलेगी। मुझे लगता है कि उसे मिल गया है। ठीक। क्या यह ठीक लगता है? हाँ। बस सुनिश्चित करें कि आप इसे वेरस में नहीं डाल रहे हैं। चार। हाँ। आप एक और चाहते हैं? हाँ, चलो इसे प्राप्त करते हैं। मुझे लगता है कि हमें इसकी आवश्यकता होगी, हाँ। बस हमें यहां ब्लॉक कर दिया गया है। नहीं नहीं। यह सिर्फ वहाँ वास्तव में मजाकिया बैठा है। आप एक इलाज मिल गया? धन्यवाद। इस हड्डी का कितना हिस्सा यहां बाहर आने की जरूरत है? हाँ। इससे मुझे मदद मिलनी चाहिए। बिलकुल ठीक। बस अधिक से अधिक ट्रोच को मत तोड़ो। आपको एक नया यंकौर मिला? सरल। सरल। ठीक है, यह अच्छा है। ख़ुश? यह बेहतर दिखता है। ऐसा लगता है कि यह बेहतर बैठा है, हुह? तटस्थ। आप फ्लैट चाहते हैं? मुझे ऐसा लगता है, हाँ। यदि कुछ भी हो, तो हमने एक पूर्वकाल दृष्टिकोण किया, है ना? हाँ। लेकिन आप अभी भी पीछे की ओर अव्यवस्थित हैं, है ना? ठीक। आसान, रुको। घेरा तनाव मिला। एक और भी जाना है, इसलिए ... हाँ। बिलकुल ठीक। यह काफी नीचे बैठा है। क्या यह? हाँ। निश्चित तौर पर। जैसे उसकी गर्दन नीची है? हाँ। मुझे नहीं पता। मैं इस पर एपलटन की आंखों का उपयोग कर सकता था। बस सुनिश्चित करें कि हम इसे बहुत कम न रखें। क्या वह चला गया है? हाँ। ओह, ठीक है। बिलकुल ठीक। कोई बात नहीं। क्या आपको एक्स-रे की आवश्यकता है? नहीं, यह ठीक है। नहीं? एक ही बात। क्या जैक अगले दरवाजे पर है? वह यहाँ था, लेकिन मुझे नहीं पता कि वह अभी भी यहाँ है या नहीं। क्या पड़ोस में कोई है? अब समझ में आया। अभी भी वहाँ आयोजित किया जा रहा है? हाँ। पिकअप, कृपया। वह वहीं। बस यह सामान यहाँ। हाँ, वहाँ नरम ऊतक का एक छोटा सा की तरह है। क्या मैं इसे महसूस कर सकता हूं? क्या आपको बुरा लगेगा? हाँ, मेरा मतलब है कि ऐसा लगता है ... मेरा मतलब है, ऐसा लगता है कि यह वहां थक्का जम रहा है। मुझे पता है कि हम - यह करता है। ऐसा लगता है कि यह दूर से थक्का है लेकिन मुझे पता है कि हम ... 5 के साथ उस पर एक और रन लेना चाहते हैं? हाँ, चलो 5 रीमर करते हैं। हाँ। हाँ, ऐसा लगता है कि यह है ... ऐसा लगता है कि इसे वेरस में फेंक दिया गया है, है ना? हाँ। हाँ, यह वेरस में फेंक दिया गया है, ऐसा लगता है कि यह दूर से गिर रहा है। हाँ, यह व्रस में गिर रहा है। हाँ। मुझे लगता है कि चार में से बहुत से नीचे उतरने में सक्षम हैं। और चार। क्या आपको ऐसा लगता है कि चारों वेरस में फिसल गए? जैसे यह नीचे लात मारी? मेरा ऐसा विचार नहीं है। मेरा मतलब है, आप सिर्फ चार के साथ जाना चाह सकते हैं। हाँ, मेरा मतलब है कि नीचे चला जाता है। अच्छा और सीधा, है ना? कोई बात नहीं। और बस यही है... बिलकुल ठीक। और ये पांच हैं। मैं फिर से चौका लूँगा। मुझे लगता है कि हमारी गर्दन का ब्रेक सुपर लो की तरह है। 'क्योंकि वहाँ कम ट्रोच है, है ना? हाँ। तो यह ऐसे ही बैठने वाला है। नहीं। खैर, यह सीधे अंदर दिखता है। हाँ, मेरा मतलब है, यह नहीं है। यह हमारी जरूरत से ज्यादा गहरा डूब गया। बहुत गहरा। यह वहां कम है। हाँ, यह बहुत गहरा है, हाँ। आप चाहते हैं कि यह वहीं बैठे, है ना? हम वहाँ चलें। हाँ, यह अच्छा लग रहा है। दाएँ। ऐसा लगता है कि यह रह रहा है। हाँ, यह अच्छा लग रहा है। मुझे बस उस तरह से अधिक प्रतिरोध का सामना करना पड़ा जो मुझे इस आधार पर होना चाहिए कि चार ने कैसा महसूस किया। मुझे नहीं पता कि यह कहां पकड़ रहा है। क्यूरेट, कृपया। क्या आप थोड़ा और पसंद कर सकते हैं? मुझे एक इलाज मिलता है। बाहर आ जाओ। क्या बहुत ज्यादा है? यहां बहुत हड्डी है। मेरा मतलब है, हाँ। चारों कैसे अंदर जाते हैं, इसके आधार पर, ऐसा लगता है ... हाँ, मेरा मतलब है, मैंने कभी भी फ्लैट में एक स्टेम नहीं रखा है, लेकिन ... हाँ, सब कुछ के लिए पहले। हाँ, मैं आमतौर पर सिर्फ संस्करण से मेल खाता हूं। आगे बढ़ें और रोगी के संस्करण का मिलान करें। हाँ। देखें कि क्या इससे आपको मदद मिली। हाँ। क्या इससे मदद मिली? यह वहाँ बहुत अच्छा लगता है, है ना? सावधान, आसान। मुझे लगता है कि शायद वहां अच्छा है। हाँ। इसलिए।।। और ऐसा लगता है, मुझे लगता है कि वहां बहुत ऊंचाई है, आप जानते हैं? क्या आपको ऐसा लगता है कि सिर ऊंचा है? मेरा मतलब है, क्या आपको ऐसा लगता है कि यह गर्व है या ..? नहीं, इसे उतारो। आइए देखें कि हमारा बड़ा ट्रोच कहां है, हाँ। आप जानते हैं कि यह कैसे करना है? आगे बढ़ो। हाँ, मैं इसे इस कोण से अच्छी तरह से नहीं कर सकता, मेरा हाथ ... ओह, हाँ, हाँ, वह ब्रेक सिर्फ इतना असमान था। हाँ, मुझे लगता है कि यह अच्छा होने जा रहा है। यहाँ, चलो उस हड्डी में से कुछ उतारते हैं। रोंगूर, कृपया। शून्य जाओ, या क्या आप ऐसा महसूस करते हैं? मुझे लगता है कि हमें शायद एक छोटी गर्दन का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। खैर, अगर ऐसा है, तो हम इसे थोड़ा सा क्यों नहीं डुबो देते। छोटी गर्दन क्यों? मुझे लगता है कि यह सिर्फ इतना तंग था, लेकिन हम देखेंगे। आइए देखें कि यह कैसा लगता है।

अध्याय 12

हाँ, चलो माइनस तीन मिलता है। मुझे लगता है कि यह अच्छा लग रहा है। ठीक है, इसके साथ काटो। मैं इसे दो में डालने जा रहा हूँ। हाँ। ओह लड़का। हाँ, यह अच्छा लग रहा है। हाँ। यह पंक्तिबद्ध है, है ना? आइए देखें, क्या हम इसे अब और दिखाने में सक्षम हैं? यही है, कौन सा ..?

ठीक है, ठीक है। चलो देखते हैं कि क्या हम अंदर आ सकते हैं। आप पुशर, आइसक्रीम शंकु मिल गया? बहुत गर्व हो सकता है। बस एक सेकंड रुको। हां। क्या हम इसे बाहरी रूप से घुमा सकते हैं? हाँ। जाने दो। बिलकुल ठीक। हाँ, हमारे पास पर्याप्त लंबाई नहीं है। मेरा मतलब है, हमें बस या तो बहुत अधिक कर्षण या बहुत अधिक धक्का देने की आवश्यकता है। ठीक है, क्या हमें इसके साथ गहराई से जाना चाहिए? हमें इसके साथ गहराई से जाना चाहिए। वह बैठा है। मेरा मतलब है, ऐसा लगता है ... मुझे समझ में आ गया। ठीक है, यह शायद बहुत है। ठीक है, इस में से कुछ ऊपर. हम उस तरफ से नीचे नहीं जा रहे हैं। नहीं, नहीं, कदापि नहीं। साथ ही यह ले सकते हैं। बस इसके साथ बहुत सावधान रहें। हिब्स। ठीक है, हम करने में सक्षम ... हाँ, क्या आप पैर पकड़ सकते हैं? तो हाँ ... कुस्ट इसे ऐसे ही पकड़ो, हाँ। अच्छा। अच्छा। ठीक है, हम परीक्षण गर्दन और सिर ले लेंगे। हाँ। हाँ। यह पीछे की ओर बहुत लंबा है। पूर्वकाल में बहुत कम। मैं उस कबाड़ को यहां लाने जा रहा हूं। मुझे लगता है कि वास्तव में कुछ पोस्टरियर कैप्सूल या जंक है। कैप्सूल नहीं। क्या मैं सक्शन उधार ले सकता हूँ? चलो एसिटाबुलम से वह सब सामान निकालते हैं। उसे पकड़ो। चलो देखते हैं। हाँ, क्या हम सक्षम हैं, जैसे... हाँ हाँ। थोड़ा और अपहरण करें? हाँ हाँ। - और फिर वह रोटेशन। वह कैसा रहा? उन्नत। हाँ, बहुत, अच्छा। ठीक। आइसक्रीम। हेड पुशर। हेड पुशर के लिए। ठीक है, यह वाला। उस पैर को सीधे अंदर ले जाओ... हाँ। सीधे बाहर। आगे बढ़ो। यहाँ प्रतीक्षा करें। इसे गलत दिशा में खींचा जा रहा है। ठीक है, तो बस कुछ कर्षण। अधिक कर्षण। हम वहाँ चलें। आइए इसे यहाँ से बाहर निकालें। एक परीक्षण का एक्स-रे प्राप्त करना चाहते हैं? पक्का। मैं करना चाहुंगा। हाँ अवश्य। चलो यह करते हैं। हाँ, हम बहुत छोटे हैं। हम कम हैं? हाँ। यह माइनस तीन है। हम यहाँ कम कर रहे हैं? चलो चलें। हाँ। मुझे नहीं पता। यह मेरे लिए बहुत छोटा नहीं लगता है। ठीक है, हाँ, तुम सही हो। स्पर्श पीड़ादायक। हाँ हाँ। स्पर्श पीड़ादायक। आप इसे शून्य के साथ आज़माना चाहते हैं। हम कर सकते थे, हाँ। आप एक हड्डी हुक मिल गया? क्या मैं इसे रास्ते से हटा सकता हूं? नहीं। ओह-ओह। बिलकुल ठीक। कुछ कर्षण। हाँ, यह थोड़ा आसान था, है ना? सुंदर। अच्छा बचाओ। ठीक। कोशिश करना चाहते हैं? क्या चल रहा है? 5-0. 5-0 चलो एक फ्लैट प्लेट के लिए कॉल करते हैं। हाँ, यह बहुत अच्छा लग रहा है। यह उचित लगता है। यह बहुत अच्छा लग रहा है, हाँ। बिलकुल ठीक। यह अच्छा लगा। कोशिश करो, माइल्स। तुम्हारा क्या विचार है? काफी बेहतर? हाँ। ओह, यह बेहतर है? हाँ। ऐसा लगता है कि उस घुटने पर कुछ थोड़ा सा गिर गया। मुझे लगता है कि यह सही हो सकता है। थोड़ा छोटा हो सकता है, लेकिन यह बहुत बेहतर है। हाँ, मुझे लगता है कि वह खुद पर थोड़ा कठोर हो रहा है। मुझे लगता है कि यह बहुत अच्छा है। वह सब ठीक है, हाँ। हाँ, यह मुझे बहुत अच्छा लगता है। मैं उसे छोटा करने के बजाय लंबा करना पसंद करूंगा। पक्का। चलो एक सपाट प्लेट लेते हैं। मेरा मतलब है, क्या आप जानते हैं कि मैं ऐसा क्यों कहता हूं? मैंने आपको मौके पर रखा, लेकिन यह है ... चलो कुछ सिंचाई मिल गया, कृपया। आप उन्हें लंबा और छोटा बनाना चाहते हैं। हाँ। हम इसके बारे में बाद में बात करेंगे। इसके बहुत सारे बायोमैकेनिक्स हैं, लेकिन ... मुझे लग रहा है कि प्लस पांच बहुत ज्यादा होने वाला है। क्या आप इसे आजमाना चाहते हैं? मेरा मतलब है, हम इस पर इंतजार कर रहे हैं। चलो आगे बढ़ते हैं और इसे करते हैं। हाँ, बस इसे करो और इसे महसूस करो। और शायद हम इसे अंदर भी नहीं लाएंगे और शायद ऐसा होगा, "जवाब है। हड्डी हुक वापस। यह बहुत आसान निकला। हाँ, सुपर आसान। यह सिर्फ यहाँ तैर रहा है, दुर्भाग्य से। ठीक है। हम सीमेंट कर रहे हैं। तो बस जब हम सीमेंट करते हैं तो संस्करण सही प्राप्त करें। वैसे, इस जेब में नीचे एक गोद है, हाँ। ठीक है, सीधा हो जाओ। धक्का, धक्का, धक्का। हालांकि कर्षण। हाँ, मुझे कर्षण मिला। सुंदर। मेरा मतलब है, यह काफी हद तक वैसा ही लगता है। हाँ, चलो उसे फ्लेक्स करते हैं। मेरा मतलब है, यह नहीं। हमें शायद दूसरे का परीक्षण करना चाहिए था। नहीं, यह वहाँ अच्छा है। घुटने ठीक है। यह वहाँ ठीक है। हाँ, पूरी तरह से। हाँ, यह अच्छा है। हाँ। हाँ, मेरा मतलब है, यह बहुत अच्छी तरह से बैठा है। चलो बस उस फ्लैट प्लेट को प्राप्त करें।

हालांकि हमें वास्तव में दूसरा पक्ष नहीं मिला, है ना? अरे, मैं उस एसटीईएम स्थिति को ले जाऊंगा। स्टेम बहुत अच्छा लग रहा है। और वह कैलकर वास्तव में जितना मैंने सोचा था उससे कहीं अधिक कैलकर है। हाँ, यह वास्तव में अच्छा लग रहा है। और यह वेरस में नहीं है। नहीं। बिलकुल नहीं। हाँ, क्या हम मशीन को थोड़ा सा छोड़ने की कोशिश कर सकते हैं ताकि हम दोनों कूल्हों को देख सकें? पक्का। क्या आप चाहते हैं कि मैं इसे प्राप्त करूं? मुझे लगता है कि यह सिर्फ एक अजीब गर्दन है क्योंकि देखो कि आप कितनी दूर हैं। यह एक सुपर अजीब गर्दन मिल गया है, हाँ। इसलिए मुझे लगता है कि उसकी गर्दन शायद थोड़ी ऊंची है। हाँ। दाएँ। लेकिन मैं इसे कम नहीं करना चाहता क्योंकि हम पहले से ही कम महसूस करते हैं क्योंकि हमारे पास पहले से ही प्लस फाइव है। हाँ, हम बस थोड़ा सा छोड़ने जा रहे हैं ताकि हम बाकी श्रोणि देख सकें। हालांकि यह बहुत अच्छा नहीं होगा क्योंकि हम एक ऑपरेटर को देख रहे हैं। मुझे मालूम है। मुझे मालूम है। यह थोड़ा अजीब है, लेकिन यह हमें कुछ विचार देगा। ठीक है, एक और गोली मार दी। सबको बाहर जाना चाहिए। कोई बेहतर? संभवतः। हां, कम अच्छे लगते हैं। मुझे लगता है कि यह ठीक लग रहा है। यह अच्छा है, हाँ। हाँ यह ठीक है। जितना हम उससे बता सकते हैं। हाँ। यह मुझे अच्छा लग रहा है। हाँ, बहुत अच्छा. ठीक। धन्यवाद। धन्यवाद। चलो हमारे नॉरफ़ॉक वापस मिलता है। क्या यह हमारी मदद कर रहा है या नॉरफ़ॉक से पहले हमें चोट पहुँचा रहा है? मुझे लगता है कि यह वहीं मददगार है। वह एक। यह एक हो सकता है ... ठीक। उस पर जोर मत दो। - खींचो, खींचो, खींचो। मुझे लगता है कि हमें जरूरत है ... इसके साथ थोड़ा इस तरह आओ। नहीं, यह ठीक है। बस ऊपर खींचो। ब्रोच, कृपया। ब्रोच हैंडल। हाँ यह ठीक है। ठीक है, आप सीमेंट प्रतिबंधक में डाल करना चाहते हैं?

अध्याय 13

हम सिर्फ इस सीमेंट प्रतिबंधक डाल सकते हैं। मैं एक मार्कर लूँगा। अच्छा लगता है। हाँ। सीमेंट बहुत कुछ है। नहीं, मुझे ऐसा नहीं लगता। मुझे लगता है कि हम अच्छे हैं। तुम वहाँ जाओ। हाँ। 54. 54 जमा पांच। ठीक। अति उत्कृष्ट। हाँ। तो एलिसे, जब आप इसे धोते हैं, तो बस याद रखें कि यह वहां है। तो आप कोमल होना चाहते हैं। नीचे धकेलने वाला नहीं। धक्का नहीं दे रहा है। ओह, ओह, सावधान। उसे प्लग इन करें। थोड़ा जाने दो। अच्छा। टूटा। आपको यकीन है? हाँ, यह नहीं रह रहा है। शीर्ष पर सभी तरह से। अच्छा अच्छा। सभी तरह से नीचे। हाँ, हमारा रक्तचाप कैसा है? हम सीमेंट बनाना शुरू करने वाले हैं। क्या हम रक्तचाप को थोड़ा बढ़ा सकते हैं? बहुत बढ़िया, धन्यवाद। क्या यह एक बटन है या सिर्फ एक घुंडी है जिसे आप चालू करते हैं? मैंने सोचा कि यह मेज के ठीक बगल में था, तुम्हें पता है? हम निश्चित रूप से इसकी तरह कार्य करते हैं। दबाव आने तक इंतजार करते हैं। हाँ, मुझे नहीं पता, मुझे नहीं लगता कि फ्रैक्चर ने कुछ के साथ ठीक किया होगा ... मुझे लगता है कि यह उनके लिए सही बात है। बहुत शानदार। बिलकुल ठीक। चलो सीमेंट मिलाते हैं, दोस्तों। काफी अच्छा। ठीक। लेकिन क्या होगा अगर आपके पास एक... धन्यवाद। नीचे देखो। बस, आपका काम हो गया, मुझे लगता है। चलो वहाँ टक करते हैं। बस सीमेंट के एक अच्छी और अच्छी स्थिरता होने की प्रतीक्षा करें। मुझे बड़ा भी पसंद है। मुझे इसका उपयोग करना पसंद है। आप इसे पकड़ते हैं और इसे धक्का देते हैं। क्या दबाव अभी भी अच्छा है? हाँ। स्टेम जाने के लिए तैयार है? हाँ। आप स्टेम को वहां रखना पसंद करते हैं या नहीं? आमतौर पर नहीं। हम कर सकते हैं, लेकिन हम पहले से ही सामान डाल रहे हैं ... हमें इसे तब चिह्नित करना चाहिए था जब हमारे पास हमारा तना था जहां हम चाहते थे। मुझे लगता है कि मुझे याद है कि यह कहां है। मुझे पैर को सही स्थिति में लाने दो। मुझे लगता है कि हम सिर्फ एक स्पर्श के लिए लक्ष्य कर रहे थे, शायद मेल खाता था, वहीं। हाँ हाँ। मुझे लगता है कि यह अच्छा है। अच्छा। और मुझे लगता है कि उसके पास बहुत अजीब शरीर रचना है। वह एक तरह का एक्स- या आंतरिक रूप से घुमाया गया या कुछ और था। क्या मुझे लंबी पिकअप मिल सकती है? हमें अभी भी वहां स्टेम प्राप्त करना होगा।

अध्याय 14

नीचे से शुरू करें। ठीक। प्रेशराइज़र जाने के लिए तैयार है? ठीक। बिलकुल ठीक। बिलकुल ठीक। यह थोड़ा ज्यादा है। हाँ। हमें एक और चूसने वाला टिप की आवश्यकता होगी। निश्चित तौर पर। दूसरी तरफ, है ना? हाँ। यहां दूसरी तरफ। हाँ, यह है कि आप इसे कैसे करते हैं। ठीक है, यह अच्छा है। यहाँ, आइए इसे तब तक पकड़ें जब तक कि हम दिन के लिए सीमेंट नहीं कर लेते क्योंकि यही समस्या है।

अध्याय 15

ठीक है। मेरी टाँगें सीधी ऊपर नीचे हो रही हैं। ठीक। इसे वेरस से बाहर रखें। मैं इसे ले जाऊंगा, स्टीयर। यह हमारे संस्करण पर सही लगता है। मेरा ऐसा विचार है। यह बहुत अच्छा लग रहा है, हाँ। क्या हम थोड़ा नीचे हैं? बस थोड़ा सा आगे। बस थोड़ा सा आगे। बस इसे थोड़ा टैप करें। मुँगरी। हाँ, यह अच्छा है। ठीक। श्निड्ट। वहाँ में गिरने? मेरे लिए एक और श्निड। धन्यवाद। यदि सिर को बाहर निकालना सबसे कठिन हिस्सा है, तो मैं इसे 'कारण' ले जाऊंगा ... हाँ, ठीक है, यह सिर्फ इसलिए है क्योंकि हमें पर्याप्त कैप्सूल नहीं मिला। जैसा कि यह कदम अजीब है, इसका मतलब है कि कुछ और नहीं गया ... हाँ, सिर्फ इसलिए कि हमें पर्याप्त कैप्सूल नहीं मिला और बस इतना ही। हाँ। बस इस छोटे से अंतर को भरने के लिए सीमेंट का उपयोग करना जो हमारे पास था, हाँ। दबाव पकड़ो। हाँ, हम कैसा महसूस करते हैं? बहुत नरम। हमें वह मिल गया। ठीक है, मेरे दोस्त। आपका काम इससे कुछ बनाना है। जितना हो सके रचनात्मक बनें। तुम्हें क्या मिला? एक सितारा। स्टारफिश या स्टार। तारामीन। ठीक। बिलकुल ठीक। देखो, मुझे नहीं पता कि मैंने इसे यहाँ कैसे बनाया। जब मुझे इसे उप के रूप में करना पड़ा, तो मैंने सिर्फ एक सांप बनाया। हे भगवान। यह शर्मनाक है। आप लोग नहीं जानते कि गुलाब कैसे बनाया जाता है? क्या गुलाब? गुलाब। गुलाब की पंखुड़ी। ओह, आपको अलग-अलग गुलाब पैडल बनाने होंगे और फिर इसे इकट्ठा करना होगा। नहीं, यह सिर्फ एक गुलाब है। समस्या यह है कि यह अपने आप से चिपकता नहीं है इसलिए टुकड़ों को एक साथ चिपकाना मुश्किल है। नहीं, आपको कुछ भी छड़ी करने की ज़रूरत नहीं है। हे भगवान। मैंने अभी इसकी पढ़ाई की है। इसे रोल आउट करें। आपको इसे सपाट बनाना होगा। मैंने वास्तव में मेड स्कूल शुरू करने से पहले गर्मियों में सभी हैरी पॉटर किताबों को फिर से पढ़ा। वाक़ई? हाँ। हाँ, मैंने उन्हें पढ़ा और बाद में प्रत्येक फिल्म देखी। वह व्यक्ति कौन है? हालांकि यह वास्तव में शर्मनाक है। इसे पकड़ो और रोल करो। कैसा लग रहा है? अभी तक गर्म होना शुरू हो रहा है? थोड़ा सा। यह थोड़ा कठिन हो रहा है। दबाव ठीक है। वह वहाँ कैसे कर रहा है? वह सब अच्छा है। अति उत्कृष्ट। मुझे संस्करण पसंद है। यह वास्तव में अच्छा लग रहा है। अच्छा काम, आदमी. इतनी मेहनत की तरह कि परीक्षण लोग कभी-कभी करते हैं, हम स्केलपेल लेंगे ... हम यही करेंगे। इसमें पुश करें और आप तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि यह बिल्कुल भी अंदर न जाए। यदि आप चाहें तो यह कितना कठिन है। यह लगभग वहाँ है। ओह, यह हमेशा मेरे लिए प्रक्रिया का सबसे दर्दनाक हिस्सा है। बस सीमेंट के सूखने का इंतजार कर रहा है। यह गर्म हो जाता है। हाँ, यह गर्म हो जाता है। हमें यह सब मिलता है। हां, जैसे वास्तव में कुछ लोगों को पर्दे पर सीमेंट पसंद नहीं है क्योंकि यह पर्दे को जला सकता है। ये अच्छे हैं। मेरा मतलब है, हम साबित करने की कोशिश कर रहे हैं कि वे हैं। मैं हमेशा आर्थोपेडिक सर्जरी कहता हूं अगर कुछ और नहीं तो अनुसंधान के उत्पादन में बहुत अच्छा है ... बस। इस बीच, जनरल सर्ज... कोई फर्क नहीं पड़ता। मेरा मतलब है, मैं बस जा रहा हूं, मैं सिर्फ सीमेंट का परीक्षण करने के लिए इसका उपयोग करने जा रहा हूं। यह काफी ठोस है। बहुत ठोस। मुझे लगता है की हम अच् छे हैं। ठीक है, चलो वहाँ से सीमेंट का थोड़ा सा मिलता है। क्या यह बाहर निकलने की कोशिश करने लायक है? मुझे नहीं पता। मैंने वास्तव में हाल ही में किसी के साथ काम किया है जो जानबूझकर वहां सीमेंट पैक करता है। ना? जानबूझकर ऐसा करता है, हुह? हाँ। वे इसे बनाना चाहते हैं ताकि कोई भी इसे बाहर न निकाल सके। मुझे लगता है - मैं ऐसा था, ठीक है, यह एक तरह का है - अगर आप इसे थोक में करते हैं तो पीछे नहीं हट सकते। यह वहाँ में सुंदर है। ठीक। बिलकुल ठीक। बस इसे थोड़ा सा साफ करें। ठीक है, चलो हमारे सिर मिलता है। आगे बढ़ो और हमारे छोटे हो जाओ। चलो अपना पैक बाहर निकालते हैं। मैं आपकी स्थिति के लिए सहायक नहीं था। क्षमा करें। बिलकुल ठीक। आप तैयार हैं? तैयार।

अध्याय 16

मैं इसे वहां नीचे लाना चाहता हूं। बिलकुल ठीक। और बंद। ठीक है, मैं ले लूँगा ... मैं सिंचाई का एक और लीटर लेंगे। मुझे लगता है कि यह भारी है। मुझे आश्चर्य है कि वे सिर्फ होने से कितना वजन बढ़ाते हैं ... कौन जानता है? हाँ। उस आदमी को बाहर निकालो। हाँ। उसे वहाँ से बाहर निकालो। हम वहाँ चलें। हम वहाँ चलें। बिलकुल ठीक। एलिसे, उसे पकड़ो। इन लोगों को पकड़ो, एलिसे। हाँ। अब समझ में आया। अरे नहीं। वहां कुछ है। ठीक। क्या आप स्थित नहीं हैं? हम्म? क्या ऐसा नहीं लगता कि यह सिर्फ बाहर बैठा है। या आपको लगता है कि यह ठीक लगता है? यह सब रिम के खिलाफ है। बस ऐसा लगा कि यह पिछली बार आगे बैठा था, है ना? मुझे लगता है कि यह अच्छा लगता है। आप इसके बारे में चिंतित हैं? मुझे नहीं पता। मुझे बस ऐसा महसूस नहीं हुआ ... क्या यह ठीक है? यह ठीक है, हाँ। इससे खुश? हाँ। ठीक है, चलो एक और फ्लैट प्लेट लेते हैं। हाँ, आप एक और चाहते हैं? बेहतर महसूस कर रहा है।

अध्याय 17

ठीक है, चलो हमारे रिट्रैक्टर फिर से वापस आते हैं। बिलकुल ठीक। मुझे आपके लिए वह मिलता है। हाँ, बस तंत्रिका से सावधान। तंत्रिका से सावधान। वापस यहाँ। इसे यहीं देखें? मम-हम्म। आप उसे प्राप्त नहीं करना चाहते हैं। क्या आप जानते हैं कि यह क्या है? त्वचीय? नहीं। हम पीछे के पहलू में हैं। आप इन्हें एक साथ बांधना चाहते हैं? हाँ। यह एक बहुत बड़ी तंत्रिका है। यह एक बहुत बड़ी तंत्रिका है। ऊरु। नहीं। बड़ा। नितंब। दूसरा जो मैं सोच रहा हूं वह obturator है। और भी बड़ा। तो, जब किसी को वास्तव में बुरा पीठ दर्द होता है जो उनके पैरों को गोली मारता है, तो वे इसे क्या कहते हैं? कटिस्नायुशूल। तो यह कटिस्नायुशूल तंत्रिका है। हाँ, बिल्कुल। कृपया, क्या मुझे सिवनी कैंची मिल सकती है? मेरा कटिस्नायुशूल अभिनय कर रहा है। ओह, यह बहुत अच्छा है। बिलकुल ठीक।

हमारी लंबाई की जाँच करें। लंबाई बहुत अच्छी है। हमने एक्स-रे बुलाया। हाँ। ठीक है, बढ़िया। ठीक है, अच्छा। क्या हम इस परत को बंद करना शुरू कर सकते हैं। कृपया। वहाँ हमारी परत है। हाँ ठीक है। नंबर 5 एथिबॉन्ड। चलो हिब्स वापस मिलता है, या इन चीजों को वापस, मेरा मतलब है. कृपया, क्या मुझे बोनी मिल सकता है? इसलिए मैं इसे हड्डी के माध्यम से पाउंड करना पसंद करता हूं ताकि आप इस आदमी को ले जा सकें और बस इसे कण्डरा के अंत में फिर से जोड़ सकें। ठीक। और फिर बाकी आप कर सकते हैं, आप जानते हैं, हड्डी से गुजर रहे हैं। हाँ। अच्छा। आप इसे थोड़ा नीचे चला सकते हैं। ठीक। इनमें से एक और नंबर 5 लें। सिर्फ एक? हाँ। अच्छा। ठीक है, हम यहाँ एक ही बात करना होगा. मैं देख रहा हूं कि वीवर ने आपको अपने कम से कम पसंदीदा मिथक पर विश्वास करना बंद नहीं किया। कौन सा है? कि इन्हें चाकू से काटना पड़ता है। क्या यह एक बुनकर बात है? हाँ, उनमें से एक। वह नहीं सोचता कि आपको ऐसा करने की आवश्यकता है। हाँ, वह पसंद है, "कैंची। और वह इन्हें काट देता है। वह पसंद है, "देखो, अपने सभी खेल दोस्तों को बताओ, आप इन्हें कैंची से काट सकते हैं। वे इतने मजबूत नहीं हैं। कृपया, क्या मुझे एक हथौड़ा मिल सकता है? कैंची किसके पास है? मेरे पास कैंची है। आह। मलावी की तरह, वे एक जराचिकित्सा ऊरु गर्दन के लिए क्या करेंगे। कुछ नहीं। कुछ नहीं? कुछ नहीं। और फिर क्या होता है? वे घर जाते हैं और मर जाते हैं। हे भगवान। आप पहली बार सभी जगहों के मलावी के साथ कैसे शामिल हुए? मेंटर्स ने मुझे वहां जाने के लिए कहा। तुम्हारा अच्छा है, है ना? हाँ। क्या आप समाप्त करना चाहते हैं? हम लगभग तैयार हैं। हाँ, यह सिर्फ वहाँ शीर्ष पर बैठ सकता है, मुझे लगता है। मुझे लगता है कि यह ठीक है। उफ़। अच्‍छाई। बात है कि तोड़ना .. हमें एक और नंबर 5 की जरूरत होगी। यह काम कर रहा है, हाँ। हाँ, नीचे निशान। हाँ, चलो उस के दूसरी तरफ कुछ और करते हैं। हम ऐसा करने के बाद। हाँ। ओह, एक्स-रे यहाँ है? हाँ। आइए सेट अप करना शुरू करें, ओह, यह पहले से ही सेट हो चुका है। हमें अपने सभी गोद और स्पंज और वह सब मिल गया, है ना? हाँ। बिलकुल ठीक। मैं अभी एक्स-रे के लिए आ रहा हूँ, चलो थोड़ी सिंचाई करते हैं, कृपया। ठीक है, हमें एक तौलिया मिलता है। हाँ। धन्यवाद। बिलकुल ठीक। हाँ, बस कूल्हे ठीक है। हाँ, सिर्फ कूल्हे।

आपको यह मिला? हाँ। धन्यवाद। ख़ूबसूरत। यह सुंदरता की बात है। ठीक है, बहुत बहुत धन्यवाद। आपका स्वागत है। चलो यहाँ से बाहर निकलो।

ठीक है, चलो खत्म करते हैं, दोस्तों। कृपया, थोड़ी और सिंचाई करें। और फिर हम नंबर 1 विक्रिल्स लेंगे। क्या हमने इसकी पर्याप्त मरम्मत की? मेरा ऐसा विचार है। एक छोटा चीरा सभी चीजों पर विचार किया। शायद यह एक और चीज थी जो हम कर सकते थे। मुझे ये छोटे चीरे पसंद हैं। अब जब मैं इसे इस तरह देख रहा हूं, तो मुझे लगता है कि हाँ, यह बहुत छोटा है। सुनिश्चित करें कि आपको वहां आईटी बैंड मिला है। कुछ और बेवकूफ नहीं। हाँ। वहाँ अच्छी परत। वहाँ अच्छा, वहाँ। हाँ, तो, मेरा मतलब है, ड्रू, ड्रू ले लो, यहाँ दृष्टिकोण - उसके पूर्वकाल कूल्हों को देखो। फिर एमजीएच में, मुझे लगता है, मुझे नहीं पता। यह तीन के लिए बहुत सारे संघर्ष है ... आप इनमें से एक और मिल गया? घुटने के संक्रमण विशेषज्ञ? हाँ। हम इसके बाद 2-0 से आगे हो जाएंगे। आप डिस्टल खत्म करते हैं? नहीं, मैं बस जा रहा हूं जहां मैं जा सकता हूं, असली जल्दी में निचोड़ सकता हूं, और एक फेंक सकता हूं। आप एक को ऊपर से चलाना चाहते हैं या बस ..? हाँ, आप इसे उन ऊतकों में चला सकते हैं। कोई बात नहीं। हाँ। आज हमने जो कुछ भी किया उसके बारे में कोई प्रश्न? क्या हमें घुटने को पकड़ने के लिए थोड़ा बेसिन मिल सकता है? यहां से कुछ प्रकार का दबाव हटा दें। यह बहुत अच्छा है। वहाँ पर एक छोटे से तौलिया, कृपया। बस हमारे लिए ऐसे ही पैर पकड़ो। धन्यवाद। क्या कोई हड्डी है जिसे यहां ठीक करने की जरूरत है? किसी हड्डी को ठीक करने की जरूरत नहीं है। दाएँ। लेकिन आपके पास हड्डी का सिर है। हाँ, मुझे लगता है कि आप अपने दाहिने हाथ से कोण मिल गया है। आप लगता है कि हो रही एतराज़ है? आपको यह सब मिला? हाँ, मैं इसे भी चला रहा हूं। ओह, ठीक है, बढ़िया। इसे नीचे रखें और डबल... आपको यहाँ से जाना है। मैं इसे आपको वापस सौंपता हूं। ओह, वैनकोमाइसिन। क्या हमें वैंको पाउडर डालना चाहिए? आपको यह मिला। बस। हाँ। बस इसे वहां से बांध दें। मुझे लगता है कि तुम अच्छे हो। ठीक है, इसे नीचे धकेलें, इसे अपनी उंगली से नीचे धकेलें। क्या आप इसके साथ बाहर आ सकते हैं? हाँ।

हाँ, बस उस स्कार्पा की परत में, आप इसे देखते हैं? हाँ। उसे एक साथ लाओ। मृत स्थान को बंद करें। तो वे भी लोड-असर निर्माण हैं, है ना? तो भले ही किसी के पास एक है, उनके पास एक ऊरु शाफ्ट फ्रैक्चर होगा, और वे सर्जरी के तुरंत बाद वजन सहन कर सकते हैं। ठीक है, हम 3-0 मोनोक्रिल्स और फिर स्टेपल करने जा रहे हैं। मोनोक्रिल्स और ऐडसिन की एक जोड़ी, कृपया। एक और। सिंचाई का एक और टुकड़ा। मुझे वह देने से पहले थोड़ी सिंचाई ले लो। एक और सिंचाई। धन्यवाद। आप एक छोटे सुई चालक मिल गया? नहीं, ठीक है, यह ठीक है। धन्यवाद। तो मेरे लिए यह बहुत सी चीजें हैं। दो चीजें हैं जो मुझे वास्तव में पसंद हैं। मुझे सर्जरी पसंद है और मुझे उपशामक देखभाल पसंद है। और आप पहले ऐसा कहने जा रहे हैं, ठीक है, इसका कोई मतलब नहीं है, आर्थोपेडिक्स उपशामक नहीं है। यह बहुत मायने रखता है। आर्थोपेडिक्स पूरी तरह से उपशामक है। यह वास्तव में बहुत मायने रखता है। तो एक शल्य चिकित्सा परिप्रेक्ष्य से, मुझे लगता है कि मैं वास्तव में सर्जरी से प्यार करता हूं। और एक बात जो आर्थोपेडिक सर्जरी के बारे में आश्चर्यजनक है, वह यह है कि बहुत अधिक लकीर होती है, बहुत बार ऐसा होता है जहां आप सर्जरी के क्षेत्र में पैथोलॉजी निकालते हैं, लेकिन आर्थोपेडिक्स में पुनर्निर्माण पर बहुत ध्यान केंद्रित किया जाता है और रचनात्मक सामग्री का उपयोग करके रोगी की कार्यात्मक शारीरिक रचना को बहाल करने की कोशिश की जाती है। अब यह एक ऐसा उत्तर है जो साक्षात्कार द्वारा सम्मानित किया गया है। यह एक जवाब का एक नरक है। तो यह भाग एक है। दूसरा हिस्सा यह है कि मुझे लगता है कि माइल्स जो कह रहा था उसके समान यह है कि मुझे वास्तव में उपशामक देखभाल पसंद है क्योंकि मुझे लगता है कि यह दवा के लिए एक दृष्टिकोण है जहां आपके दिन में बहुत सारे अलग-अलग उपकरण हैं ... कृपया, क्या मुझे एक गोद मिल सकता है? आप रोगी के साथ बात करते हैं कि वे किस बारे में सबसे अधिक परवाह करते हैं और उस उत्तर और उन वार्तालापों का उपयोग अपने उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करने के लिए करते हैं। अच्छा किया, सब लोग।

अध्याय 18

इसलिए प्रक्रिया योजना के अनुसार हुई। आप जानते हैं, हमने रोगी को पार्श्व स्थिति में रखा। हमने वर्णित के रूप में अपनी त्वचा चीरा किया। इलियोटिबियल बैंड को उकसाया और अपहरणकर्ता और वास्तु लेटरलिस को उजागर किया, जिसे हमने एक पूर्वकाल एक-तिहाई प्रकार की आस्तीन के साथ छील दिया। हम अपने कैप्सूल में आ गए। उनके मामले में कैप्सूल काफी हाइपरट्रॉफिक था। तो इस मामले में एक सा संघर्ष कैप्सुलोटॉमी को उपयुक्त बना रहा था ताकि हम वास्तव में ऊरु सिर को बाहर निकाल सकें। तो आप वीडियो से देखेंगे कि हमने ऊरु सिर को बाहर निकालने के लिए थोड़ा संघर्ष किया। एक बार जब यह बाहर हो गया, तो हम यह नोटिस करने में सक्षम थे कि हमारा कैप्सुलोटॉमी पर्याप्त गहरा नहीं था। हम लैब्रम को उकसाए बिना और उसकी रक्षा किए बिना इसे सभी तरह से नीचे ले जाने में सक्षम थे। तो यह वास्तव में अनुमति दी - बाकी मामले के लिए सब कुछ सुविधाजनक बना दिया। और एक बार जब वह छोटा संघर्ष खत्म हो गया, तो सब कुछ ठीक हो गया। इसलिए हमने अपने सिर घटक का परीक्षण किया और यह बहुत अच्छा काम किया। ऊरु गर्दन फ्रैक्चर वास्तव में काफी कम था, इसलिए मुझे अतिरिक्त ऊरु गर्दन में कटौती करने की आवश्यकता नहीं थी। यदि कुछ भी हो, तो हमने कट को पूरी तरह से सपाट बनाने के लिए इस कैलकर प्लानर का थोड़ा सा उपयोग किया। लेकिन अगर कुछ भी हो, तो हमने ऊरु गर्दन की हड्डी को सही स्तर पर लाने के लिए रोंगर का इस्तेमाल किया ताकि हमें आरी के साथ और अधिक लेने की आवश्यकता न हो। हमने ब्रोच किया और हमने एक क्यूरेट का उपयोग करके सुनिश्चित किया, और पार्श्व कि हम वास्तव में पार्श्व हो रहे थे, और यह सुनिश्चित कर रहे थे कि स्टेम एक वाल्गस में था, अगर कुछ भी, स्थिति में गिरने के बजाय वेरस में गिरना। एक बार ऐसा करने के बाद, हमने सीमेंट किया, हमने स्टेम रखा, हमने कूल्हे को स्थानांतरित कर दिया। यह स्थिर कमी थी। एक्स-रे शानदार लग रहा था और बंद बहुत आसानी से चला गया। इसलिए मैं बहुत खुश था कि यह कैसे निकला।