थोरैसेंटेसिस

अध्याय 1

अरे सब लोग। मेरा नाम एलेक्स लोपेज है। मैं यहां पेन स्टेट हर्षे में पांचवें वर्ष का पल्मोनरी क्रिटिकल केयर फेलो हूं। आज मैं आप सभी को जो बताने जा रहा हूं वह एक थोरैसेंटेसिस है जिसे हम बेडसाइड करने वाले हैं। तो यह मरीज, वह एक 54 वर्षीय महिला है। वह एक आवर्तक बाएं तरफा बहाव कर रही है। और इसलिए आप उस तरल पदार्थ को परीक्षण के लिए भेजते हैं, हम आज एक थोरैसेंटेसिस करने जा रहे हैं। तो सामान्य तौर पर, यह एक बेडसाइड प्रक्रिया है जो हम पल्मोनोलॉजी में नियमित रूप से करते हैं। जैसा कि मैंने कहा, हम इसे बिस्तर पर करते हैं। रोगी कुछ अलग-अलग पदों पर हो सकता है। वे अपने सिर के साथ बिस्तर के किनारे पर बैठे हो सकते हैं, तकिए पर झुक सकते हैं, या यदि वे ऐसा करने में सक्षम नहीं हैं, तो वे पार्श्व डिकुबिटस स्थिति में भी लेट सकते हैं। हम क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड करते हैं, इसलिए हम जानते हैं कि हमारे पास कितना तरल पदार्थ है, और हम कहां जा रहे हैं। हम किसी भी प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने से पहले क्षेत्र को बहुत अच्छी तरह से निष्फल करते हैं। मैं बाँझ दस्ताने पहन रहा हूँ। एक बाँझ कपड़ा है। मुख्य बात लिडोकेन है। यह रोगी के लिए प्रक्रिया का सबसे दर्दनाक हिस्सा है। हम त्वचा क्षेत्र को बहुत अच्छी तरह से सुन्न करते हैं, और फिर ट्रैक को तब तक सुन्न करते हैं जब तक हम फुफ्फुस स्थान तक नहीं पहुंच जाते। एक बार जब हम ऐसा कर लेते हैं, तो हमारे पास एक कैथेटर होता है। यह एक कुंद अंत के साथ एक सुरक्षित-टी-सेंटेसिस कैथेटर है। इसलिए जब आप उस फुफ्फुस स्थान में जा रहे हों, यदि आप किसी भी फेफड़े से टकराते हैं, तो उसे फेफड़े को पंचर नहीं करना चाहिए। तो इससे पहले कि आप कैथेटर डालें, क्षेत्र को सुन्न करने के बाद, आप एक बहुत छोटी त्वचा निक बनाना चाहते हैं। आपकी ट्रे में एक स्केलपेल है जिसे आप वीडियो के दौरान थोड़ी देर में देखेंगे। आप बहुत छोटी त्वचा बनाते हैं। आप उस स्थान में कैथेटर डालें, और आप अपनी सुई वापस ले लें। एक बार जब आप अंतरिक्ष में होते हैं, तो आप तरल पदार्थ निकालते हैं, एक बार में केवल 50 मिलीलीटर। फेफड़े को इससे ज्यादा पाना पसंद नहीं है। वह नकारात्मक दबाव रोगी के लिए बहुत दर्दनाक हो सकता है। एक बार जब आपका कैथेटर लग जाता है, तो किट में दो लीटर का बैग आता है। बैग के लिए कनेक्टर, लंबा अंत बैग की ओर जाता है। छोटा अंत रोगी के पास जाता है, और आप उसके माध्यम से तरल पदार्थ निकालते हैं क्योंकि यह एक तरफ़ा वाल्व है। तो आप तरल पदार्थ को बाहर निकाल सकते हैं और यह सीधे बैग में जाता है, रोगी में वापस नहीं। 'क्योंकि आप उस फुफ्फुस स्थान में हवा का परिचय नहीं देना चाहेंगे। एक बार जब आप सभी तरल पदार्थ निकाल लेते हैं, तो आम तौर पर एक समय में दो लीटर से अधिक नहीं, इससे अधिक यह रोगी के लिए बहुत दर्दनाक हो सकता है। आप पुन: विस्तार, फुफ्फुसीय एडिमा नामक कुछ भी प्राप्त कर सकते हैं। तो यह द्रव बदलाव है, और यह तरल पदार्थ को फेफड़ों में जाने का कारण बनता है। इसलिए हम आम तौर पर एक बार में दो लीटर से अधिक नहीं लेते हैं। एक बार जब कैथेटर अंतरिक्ष में चला जाता है, जैसा कि आप कैथेटर को बाहर खींच रहे हैं, तो आपको रोगी को गुनगुनाने के लिए कहना चाहिए। यह कुछ नकारात्मक दबाव बनाता है क्योंकि आप उस कैथेटर को बाहर खींच रहे हैं ताकि हवा को चमड़े के नीचे की जगह में फंसने से रोका जा सके। और यह चमड़े के नीचे वातस्फीति का कारण बन सकता है। यह बाद में रोगी के लिए भी असहज हो सकता है। आप क्षेत्र पर एक पट्टी लगाते हैं। आम तौर पर हम प्रक्रिया के बाद कम से कम 24 घंटे तक इसे रखने की सलाह देते हैं। मरीज अपनी इच्छानुसार स्नान और स्नान कर सकते हैं। थोरैसेंटेसिस के बाद, यह अनुशंसा की जाती है कि आप यह सुनिश्चित करने के लिए छाती का एक्स-रे करवाएं कि आपके द्वारा अभी निकाला गया तरल पदार्थ चला गया है, और किसी भी अवशिष्ट तरल पदार्थ की तलाश करें। और एक न्यूमोथोरैक्स की तलाश करने के लिए भी, जो एक थोरैसेंटेसिस की ज्ञात जटिलताओं में से एक है। आम तौर पर यह लगभग 1 से 2% समय होता है। तो एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता, लेकिन होता है। तो आप बाद में छाती का एक्स-रे करवाना चाहते हैं। सभी तरल पदार्थ परीक्षण के लिए भेजे जाते हैं। इसलिए हम सेल काउंट के लिए परीक्षण करते हैं, हम बैक्टीरिया, फंगस, ऐसा कुछ भी देखने के लिए तरल पदार्थ की संस्कृति करते हैं। और फिर हम इसे कैंसर कोशिकाओं की तलाश के लिए कोशिका विज्ञान के लिए भी भेजते हैं। क्योंकि इस तरल पदार्थ के होने के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं। और इसलिए हम इसे अक्सर सूखा देते हैं, इसका एक कारण यह है कि इसे परीक्षण के लिए भेजा जाए और यह पता लगाया जाए कि यह वहां क्यों है।

अध्याय 2

बस यहां सबसे अच्छी जगह की पहचान कर रहे हैं। तो यह बहुत अच्छा लग रहा है। इसलिए हमारे यहां अच्छी दूरी है। हमारे पास डायाफ्राम यहीं है, अंदर और बाहर आ रहा है वहीं ढह गया फेफड़ा है। और यह सब आपका फुफ्फुस द्रव यहीं है। तो यह लगभग चार सेंटीमीटर तरल पदार्थ है। तो यह एक बहुत अच्छी जगह है। ठीक। इसलिए मुझे वहां यह पसंद है। फिर आप अपने स्थान को चिह्नित करना चाहते हैं, इसलिए आप यहां अपनी पीठ पर एक मार्कर महसूस करने जा रहे हैं। ठीक? ठीक। बस आपको उस स्थान की तरह पुन: पुष्टि करने जा रहा है। हमें वहां एक तरल पदार्थ वापस मिला, ठीक है? ठीक।

अध्याय 3

तो हमारी किट यहाँ। यह आपके पीछे एक बाँझ किट है। तो, मैं इसे यहाँ बिस्तर के किनारे खोल रहा हूँ। मैं बस अपने दस्ताने पहन रहा हूं और फिर मैं जो कुछ भी कर रहा हूं उसके माध्यम से आपसे बात करूंगा। ठीक? ठीक। तो यह हमारा बैग है जिसमें हम अंततः अपना तरल पदार्थ डालेंगे। क्या कोई क्लोराप्रेप्स नहीं हैं? ओह, वहाँ एक है। ठीक। बिलकुल ठीक। मैं यहां क्षेत्र की सफाई के साथ शुरुआत करने जा रहा हूं। और इसलिए यह एक बाँझ प्रक्रिया है, और यह कि त्वचा पर सब कुछ बाँझ है। मैं बाँझ दस्ताने पहन रहा हूँ। और हम जल्द ही यहाँ पर एक बाँझ कपड़ा डाल देंगे। ठीक। आप अपने आप को एक बहुत बड़ा क्षेत्र देना चाहते हैं जितना आप सोचते हैं कि आप उपयोग करेंगे। और इसलिए यह यहाँ हमारा कपड़ा है। यह एक बड़ा चिपचिपा हो गया है। तो यह वह स्थान है जिसे हम ऊपर रखेंगे और फिर इसे फिसलने से बचाने के लिए शीर्ष पर एक चिपचिपा होगा। ठीक। और फिर बस अपने आप को यहां कुछ और काम करने का कमरा देने के लिए, मैं इसे नीचे भी रखता हूं। और मैं इन छोटी स्टिकी का उपयोग सिर्फ इसे यहां एक साथ रखने के लिए करूंगा। ठीक। यहां कुछ और बाँझ काम करने की जगह है।

अध्याय 4

ठीक है, यहां अपनी किट के माध्यम से जा रहे हैं, आपके पास बहुत सी अलग-अलग चीजें होंगी। पहली चीज जो मैं हमेशा शुरू करता हूं वह है आपका लिडोकेन प्राप्त करना। तो, आम तौर पर लिडोकेन के साथ लगभग 10 सीसी के साथ आते हैं। और ये कांच की बोतलें हैं जिन्हें आपको तोड़ना होगा। तो किट में एक विशेष सुई होती है जिसमें एक फिल्टर होता है और किसी भी कांच के टुकड़े को वहां जाने से रोकता है। तो आप अपना लेना चाहते हैं - किसी भी चोट को रोकें। इसे ऐसे ही खोलो। और अपने लिडोकेन को वापस खींचो। ठीक। यहां एक बोतल और। ठीक है, तो यह आपकी सुन्न करने वाली दवा है। मैं सभी हवाई बुलबुले बाहर निकालना चाहता हूं। और मैं हमेशा त्वचा को सुन्न करने के लिए सबसे छोटी सुई से शुरुआत करना पसंद करता हूं। इसे जितना हो सके उतना आरामदायक बनाएं। ठीक है, तो मैं करूँगा - मैं उसे सुन्न करने जा रहा हूँ और फिर मैं यहाँ बाकी किट सेट करूँगा। ठीक है, चुटकी और जला, ठीक है? हाँ। तो आमतौर पर शुरू करें - थोड़ी त्वचा प्राप्त करें। खुटक! आहा। हाँ, वहाँ चुटकी है और थोड़ा जला हुआ है। ठीक। मुझे मालूम है। आमतौर पर त्वचा के ठीक नीचे एक बड़ा पहिया बनाएं। और जब भी आप कहीं नया जा रहे हैं, तो आप वापस खींचना चाहते हैं, सुनिश्चित करें कि आप किसी भी रक्त वाहिकाओं को नहीं मार रहे हैं। ठीक। बिलकुल ठीक। मैं त्वचा पर बहुत उदार हूँ। मुझे क्षमा करें। मुझे पता है कि यह दवा है। यह जलता है, लेकिन एक बार जब यह शुरू हो जाता है, तो आपको अब और महसूस नहीं करना चाहिए। ठीक? और इसलिए जब आप अंदर जा रहे होते हैं, तो आम तौर पर आप ऊपर की पसली, नीचे की पसली को महसूस करना चाहते हैं। और आप नीचे पसली के ठीक ऊपर जाने की कोशिश करना चाहते हैं क्योंकि न्यूरोवास्कुलर बंडल पसली से सिर्फ नीच है। और इसलिए आप इससे बचना चाहते हैं और वहां धमनियों से बचना चाहते हैं। बिलकुल ठीक। आप कुछ और चुटकी और जलन महसूस कर सकते हैं। ठीक? जैसा कि आप अंदर जा रहे हैं, हमेशा वापस खींच रहे हैं क्योंकि आप आगे बढ़ रहे हैं। ठीक है, वहाँ कुछ पसली में लग रहा है। ठीक है, बस एक मिनट। पसली मारना। ठीक। ठीक।

अध्याय 5

और इसलिए यह यहाँ, यह आपका परिचयकर्ता सुई, कैथेटर है। तो आप इसे लेते हैं - यह कैथेटर है जो फुफ्फुस स्थान में आने के बाद रोगी में रहेगा, और आप बस इसे वहां से डालें और आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि वहां के खिलाफ फ्लश हो। तो यह वहीं ताले की तरह है।

अध्याय 6

बिलकुल ठीक? आप यहां थोड़ी सी स्किन निक बनाना चाहते हैं, बहुत बड़ा नहीं। आप बस उस कैथेटर को आगे बढ़ाना आसान बनाना चाहते हैं। आमतौर पर पसलियों के आकार के समानांतर करते हैं। ठीक है, यह वहां अच्छा होना चाहिए।

अध्याय 7

आह। ठीक। वहाँ अधिक लिडोकेन। आह। ठीक? ठीक है, हम अंतरिक्ष में हैं। आह। ठीक? तो एक बार जब आप अंतरिक्ष में होते हैं, तो आप बस थोड़ा आगे बढ़ते हैं और फिर मैं इस हाथ को यहां छोड़ देता हूं और इस हाथ को स्थिर रखता हूं, सुई को आगे नहीं बढ़ाता हूं और बस कैथेटर को वहां आगे बढ़ाता हूं। और यह बात है, और आप अंतरिक्ष में हैं।

अध्याय 8

बिलकुल ठीक। और इसलिए जिस तरह से यह यहां हुक करता है, इसलिए इसमें एक तरफ़ा वाल्व है। इसलिए जैसे ही आप तरल पदार्थ को बाहर निकालते हैं और आप इसे बैग में धकेल सकते हैं, लेकिन यह रोगी में वापस नहीं धकेलेगा। 'क्योंकि आप उस स्थान पर किसी भी हवा को इंजेक्ट नहीं करना चाहते हैं। छोटा पक्ष रोगी की ओर जाता है। और लंबा पक्ष बैग में जाता है। और फिर आपकी 60-सीसी सिरिंज यहां दूसरे छोर पर हुक करती है। और आपका स्टॉप कॉक है. तो आप चाहते हैं, यह आपको बताता है कि कौन सी दिशा बंद है। तो प्रवाह को खोलने के लिए, आप चाहते हैं कि यह इस तरह से इंगित किया जाए। ठीक। और अब हम तरल पदार्थ को निकालना शुरू करते हैं। क्या कोई अन्य 60-सीसी सीरिंज हैं? क्या आप चाहते हैं कि मैं इसे बैग में धकेलूं और फिर, या आगे बढ़ूं और इसे वहां डंप करूं? बिलकुल ठीक। तो ये हमारे नमूने हैं जिन्हें हम यहां भेज रहे हैं। ठीक है, आप कैसे हैं? ठीक। ठीक। तो अब यह सिर्फ तरल पदार्थ की निकासी है। मैं एक बार में केवल 50 मिलीलीटर ही निकाल सकता हूं, किसी भी अधिक, फेफड़े दुखी हो जाएंगे। आप इसे यहाँ चाहते हैं? बिलकुल ठीक। आह। अच्छा होना चाहिए। हाँ। ठीक है, ठीक है, और अब हम सिर्फ तरल पदार्थ निकालते हैं। इसलिए जैसा कि मैं तरल पदार्थ निकाल रहा हूं, मुझे पता है कि यह आपका पहला नहीं है जो आपने किया था। खांसी बहुत सामान्य है क्योंकि फेफड़े फिर से फैलते हैं क्योंकि इसके कुछ हिस्से अभी ढह गए हैं। उस तरल पदार्थ से जैसा कि यह फिर से फैलता है, यह होने जा रहा है, आप ऐसा महसूस करना चाहते हैं कि आपको खांसी है, ठीक है? और यह पूरी तरह से सामान्य है और यह कुछ भी गड़बड़ नहीं करेगा जो मैं यहां वापस कर रहा हूं। मेरे पास अभी एक प्लास्टिक कैथेटर है, इसलिए यह कोई नुकसान या कुछ भी नहीं कर सकता है। इसलिए यदि आपको बैठने की जरूरत है, तो घूमें, आप कर सकते हैं। तो आपने कहा कि उन्होंने पिछले हफ्ते दो लीटर उतार दिया? दो लीटर। ठीक। मुझे लगता है कि यह सिर्फ शर्मीली हो सकती है, लेकिन हाँ। ठीक। काफी करीब। हाँ। हाँ। यह थकाऊ हिस्सा है। सीटी स्कैन के बाद? ठीक। हाँ। यदि आपको कोई दर्द होने लगता है जैसे आप मुझे बता रहे थे कि आपको पहले था, तो मैं चाहता हूं कि आप मुझे तुरंत बताएं। ठीक? क्योंकि यह हो सकता है, यह आपका फेफड़ा हमें बता रहा है कि यह जल निकासी के मामले में सब कुछ संभाल सकता है और मैं नहीं चाहता कि आप असहज हों। (रोगी को खांसी) आप ठीक हो? मैं इसे धीरे धीरे बाहर खींच लेंगे। हम किसी भी बिंदु पर रुक सकते हैं, ठीक है? क्या आप विराम की तरह ले सकते हैं? हम कर सकते हैं। हाँ। हम कर सकते हैं। हाँ। क्या यह दर्द हो रहा है? या यह सिर्फ खांसी है? हाँ। मैं इसे बहुत धीरे-धीरे करूंगा। खांसी सामान्य है। क्या आपके आखिरी के बाद खांसी बनी रही? हाँ। मैंने लगभग दो, तीन घंटे खांसी के अलावा कुछ नहीं किया। आह। हम पहले से ही शायद एक लीटर के करीब पहुंच गए हैं। शायद आधे रास्ते, शायद। मुझे नहीं पता। यह बताना मुश्किल है कि यह कब सपाट हो रहा है, हुह? यह बताना बहुत मुश्किल है कि यह कब सपाट हो रहा है। हमें कितना मिला। हाँ। यह लगभग एक लीटर है। हाँ। अब मुझे पता है कि मैं खुद को इसमें खांसी नहीं करने जा रहा हूं। हम नहीं चाहते कि ऐसा हो। हमने मुझे लगता है कि लगभग एक लीटर के आसपास निकाला। हाँ। क्या यह पहले जैसा दिखता था? हाँ। हाँ। वास्तव में यह थोड़ा हल्का लग रहा था। हाँ, टयूबिंग में ही यह प्रकाश है। वह रंग? हाँ। वहाँ रक्त की दो बूंदों की तरह है और इससे सभी तरल पदार्थ वास्तव में बहुत अधिक खूनी दिखते हैं। यहां से निकलने वाला तरल पदार्थ काफी हल्का होता है। आपको लगता है कि इस बार यह हल्का है या पिछली बार हल्का है? दूसरी बार। ठीक है, अपना समय लीजिए। पिछली बार यह उस जार की तुलना में थोड़ा हल्का लग रहा था। इस बार अंधेरा है। और ऐसा हो सकता है, क्योंकि अंत में, जब भी आप घायल होते हैं, प्रक्रिया में, यह थोड़ा रक्तस्राव का कारण बनता है। हाँ। यहाँ, मैं एक सेकंड के लिए आराम करने जा रहा हूँ। ठीक? क्या आप झांकना चाहते हैं? बस एक झलक है। यह तरल पदार्थ पर बस एक छोटी सी झलक है। अभी भी बहुत सारे तरल पदार्थ हैं। हाँ। आपको कुछ और तरल पदार्थ मिला है। आप खांसी कर सकते हैं, और हम आपको आराम करने दे सकते हैं। इसे पकड़ो मत। यदि आप खांसी करना चाहते हैं, तो इसे खांसी करें। कुछ तरल पदार्थ बचा है, लेकिन अगर आप इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं तो हम इसे रोक भी सकते हैं। हमारे पास वह प्लस एक सौ है। 1200, तो 1300। क्या यह दर्द हो रहा है? थोड़ा दर्द होता है जब मैं... गहरी सांस अंदर लें? जब यह मुझे हवा खींचता है और फिर यह दर्द होता है। एक और चीज जो हम कर सकते हैं वह है ... आप क्या करते हैं कि आप 50-सीसी सिरिंज को अनहुक करते हैं, अगर तरल पदार्थ के पूल में सकारात्मक दबाव होता है, तो द्रव - आप देखते हैं? तो, जिसका अर्थ है कि यह पहले से ही किया गया है। तो अब आप एक और चीज क्या कर सकते हैं कि आप इसे स्तर में रख सकते हैं और यदि कोई सकारात्मक है तो आप बहुत अधिक टपकने वाले हैं। आह। तो फिर आप अभी भी सूखा कर सकते हैं। ओह, अच्छा, हाँ। आप किसी भी तरह से कर सकते हैं, यही मैं करता हूं। मुझे यह नहीं पता था। आपके पास अभी भी नाली के लिए कुछ जगह है। क्या आप चाहते हैं कि मैं और अधिक नाली करूं या आप कर चुके हैं? नाली। ठीक। जब भी आप इसे उतारते हैं, तो तरल पदार्थ वापस उसी में चला जाता है। ठीक। वहां कुछ प्रतिरोध का सामना करना पड़ रहा है। मुझे लगता है कि हम यहां करने के करीब हो सकते हैं। हाँ, मेरा मतलब है कि यह नहीं है - आप इसे बाहर खींच सकते हैं। हाँ, मेरा मतलब है कि मुझे लगता है कि ठीक है। मुझे लगता है कि हम वास्तव में कर रहे हैं। मुझे लगता है कि हमें वह सब तरल पदार्थ मिल गया है जो हम प्राप्त कर सकते हैं। ठीक? ठीक लगता है।

अध्याय 9

इसलिए जैसे ही मैं इस कैथेटर को बाहर निकालता हूं, मैं चाहता हूं कि आप मेरे लिए एक तरह से गुनगुनाएं। ठीक? कुछ नकारात्मक दबाव बनाने के रूप में मैं इस ट्यूब को बाहर खींच रहा हूं। ठीक? बिलकुल ठीक। 3, 1, 2, 3 पर - हम्म। अच्छा। बिलकुल ठीक। यह बाहर है। ओह, आप स्वीटी को रोक सकते हैं। जब तक यह अच्छा न लगे, तब तक आप जो चाहें गुनगुना सकते हैं। बिलकुल ठीक। नाली बाहर है। मेरे पास यहां कोई तरल पदार्थ नहीं है। ठीक। और एक बार यह हो जाने के बाद, यहां देखें कि यह सिर्फ एक बहुत छोटी त्वचा निक है और हम उस पर एक बैंड-एड लगाएंगे और फिर आपका काम हो जाएगा। ठीक है, मैं इस पर्दे को यहाँ से खींचने जा रहा हूँ। ठीक। यह एक बड़े बैंडेड की तरह है। ठीक है। तो मुझे इस सुई के बारे में उल्लेख करना चाहिए, यह सिर्फ है, हम इसे टिप पर सेफ-टी-सेंटेसिस बेक्यू कहते हैं ... टिप पर देखें, यदि आप टिप पर ध्यान केंद्रित करते हैं, और फिर आप सुई टिप देखते हैं, और एक सुरक्षा टिप है, इसलिए मैं इसे छू सकता हूं, यह मेरी उंगलियों को चोट नहीं पहुंचाएगा। और फिर जब मैं इसे दबाता हूं, तो एक तरह की एकतरफा चाल बनाई जाती है। लेकिन यही कारण है कि अगर यह न्यूमोथोरैक्स के जोखिम को कम करने के लिए थोरैसेंटेसिस के प्रकार के लिए अच्छा है। बिलकुल ठीक। और फिर आपके काम पूरा करने के बाद, उसके पास केवल एक पट्टी है। और अपने शार्प को साफ करें, और बस।

अध्याय 10

इस तरह हम फेफड़ों के पूरी तरह से विस्तारित होने की जांच करने जा रहे हैं जो बचा है। तो, वह वहाँ जिगर है। ताकि आप उसे वहां देख सकें। यहाँ एक पंक्ति है, है ना? तो यह आपका डायाफ्राम यहाँ है और वह यकृत है। क्या आप चाहते हैं कि मैं यहां ऊपर जाऊं? चलो देखते हैं। और वह, इसलिए यह यहां सामान्य फेफड़ा है और मुझे कोई नहीं दिख रहा है ... ठीक है, तो वहीं एक अच्छी, अच्छी तस्वीर है, है ना? आप पर्दा देखते हैं? हाँ। तो यह पर्दा संकेत, इसलिए यह फेफड़ा है यहाँ आप यहाँ डायाफ्राम पॉप देखेंगे। और यह जिगर है। जैसे ही आप सांस लेते हैं, फेफड़े - क्या आप मेरे लिए गहरी सांस ले सकते हैं? फेफड़ा लीवर के पार आ जाता है। इसे पर्दा चिन्ह कहा जाता है। तो यह बताता है कि फेफड़ा अच्छा और खुला है। जैसे-जैसे वह सांस लेती है, वह चलती जा रही है। और अधिकांश तरल पदार्थ चला गया है।