सूखी आंखों के लिए पंचर में लैक्रिफिल इंजेक्शन

सूखी आंख की बीमारी (डीईडी) एक बहुक्रियाशील स्थिति का प्रतिनिधित्व करती है जो आंसू फिल्म अस्थिरता और ओकुलर सतह सूजन की विशेषता है जो दुनिया भर में लाखों व्यक्तियों को प्रभावित करती है, जिसमें वैश्विक प्रसार 11.59% अनुमानित है। ^1–3 स्थिति ओकुलर असुविधा और दृश्य गड़बड़ी सहित लक्षणों के माध्यम से प्रकट होती है, जो जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। पारंपरिक प्रबंधन रणनीतियों ने इन लक्षणों को संबोधित करने के लिए कृत्रिम आँसू, तीव्र स्पंदित प्रकाश (आईपीएल), विरोधी भड़काऊ एजेंटों और पंक्चुअल रोड़ा को शामिल किया है। ^4–6

पंक्चुअल रोड़ा को लैक्रिमल सिस्टम के माध्यम से आंसू जल निकासी को कम करके जलीय-कमी वाली सूखी आंख वाले रोगियों के लिए एक प्रभावी हस्तक्षेप के रूप में स्थापित किया गया है। ⁷ हाल ही में, लैक्रिफिल कैनालिकुलर जेल (एलसीजी) जैसे इंजेक्शन योग्य मैट्रिक्स समाधान पारंपरिक पंक्चुअल प्लग के विकल्प के रूप में पेश किए गए हैं। ये समाधान व्यक्तिगत रोगी के लैक्रिमल ड्रेनेज एनाटॉमी के अनुरूप शुष्क आंख की बीमारी के प्रबंधन में एक आशाजनक प्रगति प्रदान करते हैं। यह वीडियो पंचर में एलसीजी इंजेक्शन तकनीक का चरण-दर-चरण प्रदर्शन प्रदान करता है।

एलसीजी शुष्क आंख रोग के प्रबंधन में एक अभिनव समाधान है। मैट्रिक्स समाधान एक बायोकंपैटिबल, क्रॉसलिंक्ड, हाइलूरोनिक एसिड जेल से बना होता है जिसे सीधे पंचर में इंजेक्ट करने के लिए तैयार किया जाता है, जिससे लैक्रिमल ड्रेनेज सिस्टम को रोक दिया जाता है। पारंपरिक पंक्चुअल प्लग के विपरीत, जो पूर्व निर्धारित आकारों में निर्मित होते हैं, यह इंजेक्शन योग्य मैट्रिक्स रोगी की कैनालिकुलर प्रणाली की प्राकृतिक शारीरिक रचना के अनुकूल होता है, जो एक अनुकूलित फिट प्रदान करता है जो आराम और प्रतिधारण दरों में सुधार कर सकता है। मैट्रिक्स के हाइड्रोफिलिक गुण भी इसे आंसू द्रव के संपर्क में थोड़ा विस्तार करने की अनुमति देते हैं, जिससे पूर्ण रोड़ा सुनिश्चित होता है।

एलसीजी इंजेक्शन प्रक्रिया से पहले, रोगी के आराम को सुनिश्चित करने के लिए संवेदनाहारी आंखों की बूंदें (आमतौर पर प्रोपेराकाइन 0.5% या टेट्राकाइन 0.5%) प्रशासित की जाती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रक्रिया में उपयोग की जाने वाली संवेदनाहारी एक मायड्रायटिक एजेंट नहीं है, और इसलिए, प्यूपिलरी फैलाव होने की उम्मीद नहीं है। यह भेद उन रोगियों से संवाद करने के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें प्रक्रियात्मक दृश्य कार्य के बारे में चिंता हो सकती है। संवेदनाहारी बूंदों के आवेदन के बाद, परीक्षा और इंजेक्शन के साथ आगे बढ़ने से पहले दवा को प्रभावी होने के लिए 3-5 मिनट की एक संक्षिप्त अवधि की अनुमति दी जाती है। इस समय के दौरान, रोगियों को ब्लिंक रिफ्लेक्स और कॉर्नियल संवेदनशीलता में अस्थायी कमी का अनुभव हो सकता है, जो सामयिक संज्ञाहरण के लिए सामान्य शारीरिक प्रतिक्रियाएं हैं।

एलसीजी इंजेक्शन करने से पहले, पंचर की पूरी तरह से जांच की जाती है। मूल्यांकन के दौरान, यह देखा गया है कि समय का आकार एक ही रोगी की आंखों के बीच, साथ ही व्यक्तियों के बीच काफी भिन्न हो सकता है। परीक्षा आमतौर पर पंचर एपर्चर के स्पष्ट दृश्य को सुनिश्चित करने के लिए भट्ठा दीपक पर आवर्धन का उपयोग करके की जाती है। ऐसे मामलों में जहां पंचर स्टेनोटिक है या पहचानना मुश्किल है, सफल इंजेक्शन की सुविधा के लिए कोमल फैलाव की आवश्यकता हो सकती है। इसके विपरीत, जब एक पंचर विशेष रूप से बड़ा होता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्ण रोड़ा प्राप्त किया जाए।

पंचर में एलसीजी का इंजेक्शन प्रत्यक्ष दृश्य के तहत किया जाता है, आमतौर पर 10x आवर्धन। प्रक्रिया के दौरान आंदोलन को कम करने के लिए रोगी को उनकी ठोड़ी और माथे के साथ उचित रूप से तैनात किया जाता है।

प्रसव प्रणाली के प्रवेशनी को समय-समय पर खोलने के साथ सावधानीपूर्वक संरेखित किया जाता है, और रोगी को पंचर तक पहुंच की सुविधा के लिए मिडलाइन से दूर देखने का निर्देश दिया जाता है। यह पार्श्व टकटकी पंचर को उजागर करने और कैनालिकुलस को सीधा करने में मदद करती है, जिससे इंजेक्शन की सटीकता में सुधार होता है। इसके अतिरिक्त, दूर देखने से आकस्मिक कॉर्नियल घर्षण को रोकने में मदद मिलती है।

इंजेक्शन मैट्रिक्स तो धीरे धीरे निचले पंचर में पेश किया है. ऊपरी पंचर से जेल बाहर निकालना लगभग एक तिहाई मामलों में हो सकता है और इंगित करता है कि इंजेक्शन प्रक्रिया समाप्त की जा सकती है। यदि अतिरिक्त जेल रोगी की दृष्टि में बाधा डालता है, तो इसे ओकुलर सतह से सिंचित किया जा सकता है। यदि प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है या यदि प्रारंभिक प्रयास सफल प्लेसमेंट में परिणाम नहीं देता है, तो प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है। आईट्रोजेनिक चोटों से बचने के लिए कैनुलेशन के साथ बहुत आक्रामक नहीं होने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

एलसीजी इंजेक्शन प्रक्रिया के बाद, रोगियों को सूचित किया जा सकता है कि किसी विशिष्ट रखरखाव की आवश्यकता नहीं है। उन्हें पहले 24 घंटों के लिए आंख को जोर से रगड़ने से बचना चाहिए। इंजेक्शन योग्य मैट्रिक्स का रोड़ा प्रभाव लगभग छह महीने तक जारी रहने की उम्मीद है, हालांकि व्यक्तिगत परिणाम आंसू संरचना और लैक्रिमल जल निकासी शरीर रचना के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। ^8,9
एक अनुवर्ती नियुक्ति आमतौर पर उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने और किसी भी जटिलताओं, जैसे कैनालिकुलिटिस, ग्रैनुलोमा गठन, या सामग्री के समय से पहले बाहर निकालना की निगरानी के लिए प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद निर्धारित की जाती है। अतिरिक्त अनुवर्ती नियुक्तियां प्रत्येक रोगी की सूखी आंखों की जरूरतों की गंभीरता पर निर्भर करती हैं, लेकिन छह महीने की नियुक्ति को लैक्रिफिल के वॉशआउट और / या अतिरिक्त रिफिल के लिए संकेत दिया जाता है।
पंक्चुअल रोड़ा के लिए लैक्रिफिल इंजेक्शन प्रक्रिया शुष्क आंख की बीमारी के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करती है, विशेष रूप से जलीय कमी वाले रोगियों के लिए जिन्होंने पारंपरिक उपचारों के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दी है। इस दृष्टिकोण के फायदों में व्यक्तिगत शरीर रचना विज्ञान, न्यूनतम विदेशी शरीर सनसनी और पारंपरिक पंक्चुअल प्लग की तुलना में लंबे समय तक प्रतिधारण के लिए एक अनुकूलित फिट शामिल है।

ओकुलर सरफेस टॉक्सिक सूप सिंड्रोम (OSTSS) पंक्चुअल रोड़ा के संदर्भ में एक महत्वपूर्ण विचार है। OSTSS अपर्याप्त आंसू जल निकासी से उत्पन्न होता है, जिससे भड़काऊ मध्यस्थों का संचय होता है - जैसे कि साइटोकिन्स और केमोकाइन - ओकुलर सतह पर, जिसके परिणामस्वरूप नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया, जलन और एपिफोरा जैसे लक्षणों के साथ विषाक्त केराटोकोनजंक्टिवाइटिस हो सकता है। हालांकि पंक्चुअल रोड़ा का उद्देश्य आँसू को बनाए रखकर जलयोजन में सुधार करना है, यह आंशिक या पूर्ण नासोलैक्रिमल रुकावट वाले रोगियों में ओएसटीएसएस को खराब कर सकता है। ¹⁰

लैक्रिफिल इंजेक्शन प्रक्रिया का यह विस्तृत प्रदर्शन, रोगी की तैयारी से लेकर इंजेक्शन तकनीक और अनुवर्ती देखभाल तक, नेत्र रोग विशेषज्ञों, ऑप्टोमेट्रिस्टर्स और अन्य आंखों की देखभाल पेशेवरों के लिए बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है जो शुष्क आंख की बीमारी के रोगियों का इलाज करते हैं और अपने चिकित्सीय विकल्पों का विस्तार करने की मांग कर रहे हैं। किसी भी पारंपरिक प्रक्रिया के साथ, इष्टतम परिणामों के लिए उचित प्रशिक्षण और सावधानीपूर्वक रोगी चयन आवश्यक है।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि सूचना और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।

यह लेख स्वतंत्र रूप से बनाया गया था, वित्तीय सहायता या बाहरी संस्थाओं से प्रायोजन के बिना। व्यक्त की गई कोई भी राय पूरी तरह से लेखक (लेखकों) की है और किसी भी संबद्ध संगठनों के विचारों को प्रतिबिंबित नहीं करती है। लेखक नॉर्डिक फार्मा के सलाहकार हैं।