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बाल चिकित्सा शिशु द्विपक्षीय खुला वंक्षण हर्निया मरम्मत - जुड़वां बी

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Casey L. Meier, RN1; Lissa Henson, MD2; Domingo Alvear, MD3
1Lincoln Memorial University, DeBusk College of Osteopathic Medicine
2Philippine Society of Pediatric Surgeons
3World Surgical Foundation

General SurgeryGlobal Surgery
Main TextProcedure OutlineTranscript

Transcription

अध्याय 1

हां, हमने अभी-अभी एक-जुड़वां बच्चे किए हैं जो समय से पहले पैदा हुए थे। एक बच्चे का वजन 2.5 पाउंड था, और यह बच्चा जो हम कर रहे हैं, उसका वजन 1.5 पाउंड है। मां की उम्र 17, 4' 10" है। और इसलिए उन्होंने जन्म के समय बच्चों को जन्म देने के लिए सी-सेक्शन किया। और फिर निश्चित रूप से वे, वे माँ के स्तन के दूध के साथ बढ़े, और जो कुछ भी है, भगवान की कृपा के लिए, बच्चा बच गया - बच्चे समय से पहले होने के बावजूद बच गए, लेकिन फिर वे, उन्होंने एक हर्निया विकसित किया। छोटा बच्चा जो हम अभी कर रहे हैं, जुड़वां- मैं इसे जुड़वां बी कहता हूं- एक हर्निया था जहां अंडाशय हर्निया थैली में फंस गया था- क्योंकि मुझे नहीं पता कि कब तक। और क्या होता है जब ऐसा होता है कि आप वास्तव में अंडाशय खो सकते हैं, लेकिन इस मामले में, अंडाशय बच गया। यह सिर्फ सूजन हो गया क्योंकि- आप चुटकी लेते हैं, आप- रक्त की आपूर्ति पर एक टूर्निकेट है और यह नस पर नहीं है, और वे हैं, और लसीका, इसलिए अंडाशय सूज जाता है इसलिए यह नहीं मिलता है, कम नहीं होता है। दूसरे बच्चे के पास ऐसी कोई चीज नहीं थी, उसे बस सूजन थी, अंडाशय अंदर और बाहर आता है, लेकिन यह वापस अंदर चला जाता है, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण बात नहीं थी। लेकिन अगर किसी लड़की में हर्निया में अंडाशय निकलता है, तो आप अंडाशय खो सकते हैं। इसलिए हमें इसे जल्द से जल्द ठीक करना होगा। इसलिए वे भाग्यशाली थे कि हम यहां हैं क्योंकि उनके पास इस क्षेत्र में कोई सर्जन नहीं है जो बच्चों को कर सकता है, खासकर इस प्रकार की सर्जरी। और वे भी नहीं करते हैं- वे संज्ञाहरण नहीं करते हैं- संज्ञाहरण इस तरह की स्थितियों में भी महत्वपूर्ण है जहां आपके पास है- एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जो शिशुओं को संज्ञाहरण देने में सहज या सक्षम हैं।

अध्याय 2

[कोई संवाद नहीं।

अध्याय 3

आप स्कार्पा के प्रावरणी से गुजरते हैं। अब हम हर्निया थैली की तलाश कर रहे हैं। हेमोस्टैट? और अंडाशय लंबे समय तक हर्निया थैली में फंस गया था। मुझे नहीं पता कि कब तक। हेमोस्टैट? और यह अब हर्निया थैली है। अन्य सभी ऊतकों को हर्निया थैली से दूर धकेलना। तो हम अंडाशय को फंसने से बचा सकते हैं। मुझे लगता है कि यह अंडाशय यहीं है। और लिसा, इसे धीरे-धीरे सावधानी से करें। ठीक। हाँ- मुझे लगता है कि अंडाशय कम हो गया है। हाँ वह। गोल लिगामेंट है। हाँ अच्छा है। त्रुटिरहित बनाना। त्रुटिरहित बनाना। अच्छा। अब वह हर्निया थैली को सीवन कर रही है, और हम इसे अंडाशय के ऊपर, या अंडाशय से बाहर कर रहे हैं। अंडाशय तैयार है, लगभग पेट तक। बिलकुल ठीक। अब हम एक और सिवनी लोड करते हैं। आप चिपक जाते हैं- आप सुई धारक में सुई डालते हैं, और ऊतक के माध्यम से जाते हैं। यहाँ की ओर चलो, मेरी ओर। ठीक है, अब इसे टाई करें। एक छोटे बच्चे के लिए, आप देख सकते हैं कि हर्निया थैली बड़ी है। और- अंडाशय वहाँ अटका हुआ है मुझे नहीं पता कि कब तक। लेकिन यह व्यवहार्य है, यह नहीं है- यह इससे प्रभावित नहीं है। हेमोस्टैट? अब हम क्या करने जा रहे हैं हम आधार पर एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लगाने जा रहे हैं। आप थैली के आधार पर पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लगाने जा रहे हैं, इसलिए हम इसे टक कर सकते हैं। देखना? आप वहां देख सकते हैं, बस- थैली के मोटे हिस्से को पकड़ें। हाँ। हाँ, तुम थोड़ा गहरा जाओ। हाँ, और भी गहरा। जहां सफेद- आप अच्छा सफेद, मोती सफेद ऊतक देख सकते हैं। हाँ। अच्छा। उसे ले लो, एक अच्छा है। अच्छा, एकदम सही। ठीक। अच्छा। अच्छा। ठीक। मुझे दूसरा लेने दो। अब आप अधिजठर वाहिकाओं के लिए देखते हैं। जहाँ तक तुम जा सकते हो, जहाज हैं- मैं जहाजों को देख सकता हूँ। जहाँ तक आप मोती सफेद ऊतक पर जा सकते हैं, वहां तक जाएं। हाँ, यह बात है। अच्छा। अच्छा, एकदम सही। आप जानते हैं, यह- यह तकनीक, वे इसे वयस्क रोगियों में भी लागू कर सकते हैं। और इससे उनके लिए प्रक्रिया करना आसान हो जाएगा। आपको एक और जाने की जरूरत है। देखें, मोती सफेद ऊतक पर सही। आप युवा वयस्कों के लिए भी ऐसा कर सकते हैं। ठीक वहीं। अच्छा। हाँ, यह एक अच्छा काटने है। मुझे यह पसंद है। हाँ, इसे फिर से करो। हाँ, यह अच्छा है। इस पूरी चीज को धक्का दो, इसे पूरी तरह से अंदर धकेलो। ठीक है, टाई- अब तुम पर्स-स्ट्रिंग बाँध लो। यह इसे बंद करना चाहिए, तो देखें? और हमें मिला - हमें वहां दो उद्देश्य मिले, हमने थैली को लिगेट किया और साथ ही एक ही समय में आंतरिक रिंग को बंद कर दिया। हाँ अच्छा है। ठीक है, अब हम बाहरी तिरछा बंद कर सकते हैं।

अध्याय 4

वास्तव में, यह पर्याप्त होना चाहिए। और हमारे पास बस है- डिस्टल पार्ट हाँ। भगवान, यह नहीं है- यह है- यह वही है जो इस पर था- इसे बांधो, बस इसे बांधो, हमें अब और जरूरत नहीं है। तो, मैं इसे आपकी शैली में करूँगा। हाँ- हाँ, यह सही है, बाधित उपचर्म, हाँ, आप कर सकते हैं ... आप वैसे भी बेहतर पसंद करेंगे क्योंकि यह बहुत आसान है, आपको केवल 3 टांके की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी आपको केवल 2 की आवश्यकता होती है, और फिर बस, आपका काम हो गया। आपको होना होगा- आपको समान और सम होना होगा। इसलिए उनके पास अतिव्यापी नहीं है, और यह बेहतर तरीके से ठीक करता है क्योंकि इसमें कम विदेशी सामग्री है ... हाँ, उप-क्यू क्षेत्र में। हाँ। तो आपके पास नहीं होगा- आपके पास कम लालिमा होगी। अब मैं आपको दिखाता हूं- मैं आपको एक ट्रिक दिखाता हूं। ठीक। इस तरह के सिवनी के लिए चाल, चाल यह है कि आप किनारे को पकड़ते हैं, आप घाव के किनारे को पकड़ते हैं। किनारा, उस तरह, और आप नीचे जाते हैं, और फिर आप घूमते हैं, देखें? देखें कि सुई कैसे घूमती है? फिर तुम बाहर आइए। देखना? और फिर आप कलाई पर उस छोटे से मोड़ बनाते हैं। और फिर- देखें कि यह काटने कितना बड़ा है? शानदार। और फिर तुम जाओ, तुम अपने शरीर को थोड़ा हिलाओ, देखो, देखो- मेरे शरीर को देखो, देखो? मैं अपने शरीर को घुमाता हूं, ताकि मैं घाव के किनारे को इस तरह पकड़ सकूं।

अध्याय 5

लंबवत घाव। चीरा। आगे बढ़ो। थोड़ा और। हाँ, यहीं। देखें कि क्या आप कर सकते हैं- कोई रक्तस्राव नहीं, बस दुबला, दुबला, दुबला, थोड़ा और दुबला। हाँ अच्छा है। त्रुटिरहित बनाना।

अध्याय 6

प्रतिकर्षक। हाँ, मैं अब उभार देख सकता हूँ। जब आप क्लैंप प्राप्त करते हैं तो बस इसे ऊपर खींचें। ठीक है, और फिर बस- बस उसे सावधानी से करें। त्रुटिरहित बनाना। ठीक। अच्छा। ठीक है, अच्छा। आपने वहां सिर्फ एक सिलाई लगाई? हाँ- आठ का आंकड़ा। ठीक है, आप 4-0 प्राप्त कर सकते हैं।

अध्याय 7

प्रक्रिया पूरी हो गई है, हम सिर्फ आखिरी घाव को बंद करने जा रहे हैं। हाँ।

अध्याय 8

तो हमने, हमने प्रक्रिया की, और हमने थैली ली और अंडाशय को भी संरक्षित किया। और एक निश्चित तकनीक है जिसे मैंने वर्षों में विकसित किया है, जहां थैली खोलने के बजाय, अंडाशय को देखें जो अटक गया है, और इसे थैली से दूर छोड़ने की कोशिश करें, और फिर इसे अंदर धकेलें, और फिर सिवनी के लिए, इसमें लंबा समय लगता है और खूनी हो सकता है। और यह भी, यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एक चुनौती देता है क्योंकि जब आप यह सब कर रहे होते हैं तो यह अधिक दर्द होता है। इसलिए जब बच्चा हिलना शुरू करता है, तो आपको अपने वायुमार्ग को बनाए रखने और बच्चे को जीवित रखने के लिए अन्य काम करने होंगे। जबकि यह तकनीक, मैं बस एक डालता हूं- थैली को बांधने के बाद, उच्च और अंडाशय से दूर, मैं थैली के आधार पर एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी डालता हूं, प्रावरणी या ऊतक को पकड़ता हूं जो बहुत मोटा होता है, और फिर मैं थैली और अंडाशय के साथ पेट में पूरी चीज को उलट देता हूं। और फिर पर्स-स्ट्रिंग सिवनी को बांधें, और छेद बंद हो जाता है। और यह इस स्थिति में बहुत प्रभावी प्रतीत होता है। यह ऑपरेशन को बहुत तेज, और अधिक सुरक्षित, और संज्ञाहरण के लिए कम जटिलताओं बनाता है। और इसलिए हम इस तरह की सेटिंग में इस ऑपरेशन को बहुत जल्दी और सुरक्षित रूप से कर सकते हैं। धन्यवाद।