Linke Röhrchen-Thorakostomie für Pneumothorax
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Das klinische Erscheinungsbild des Pneumothorax reicht von symptomlosen bis hin zu lebensbedrohlichen Spannungsphysiologien, die eine emergente Intervention erfordern. Die Brusthöhle ist mit Parietal ausgekleidet, während die Lunge und die Mediastinalstrukturen mit viszeraler Pleura ausgekleidet sind. Normalerweise existiert bei der Apposition ein potenzieller Raum zwischen diesen beiden Schichten, in dem sich Flüssigkeit, Luft oder eine Kombination aus beiden ansammeln kann. Wenn sich dieser potenzielle Raum mit Flüssigkeit oder Luft füllt, verursacht der anschließende Kollaps des Lungengewebes Symptome wie Kurzatmigkeit und Tachypnoe. Wenn sich die Flüssigkeit oder Luft so stark ansammelt, dass der venöse Herzrückfluss behindert wird, kommt es zu einer Spannungsphysiologie mit Hypotonie, Tachykardie und schließlich zu einem kardiovaskulären Kollaps, wenn der Druck nicht abgebaut wird. Die Sondenthorakostomie ist nach wie vor die Behandlung des Pneumothorax der Wahl. Hier stellen wir die Behandlung eines traumatischen Pneumothorax mit Sondenthorakostomie bei einem 51-jährigen Mann vor, der bei einem Autounfall verletzt wurde.
Trauma; Pneumothorax; Thoraxtrauma; Thorax-Drainage; Thorakostomie der Sonde; Spannungs-Pneumothorax.
Das Brusttrauma ist nach dem Kopf- und Extremitätentrauma die dritthäufigste Verletzung infolge eines Autounfalls. 1 Der traumatische Pneumothorax wird je nach Verletzungsmechanismus entweder als penetrierend oder nicht penetrierend klassifiziert. Bei der Pathophysiologie eines penetrierenden Pneumothorax handelt es sich um eine Wunde, durch die Luft direkt durch die Brustwand in den Pleuraraum gelangt. Bei einem nicht-penetrierenden Pneumothorax kann die viszerale Pleura aufgrund von Rippenfrakturen zerrissen oder durch ein hohes Maß an stumpfer Gewalteinwirkung auf den Thorax verletzt werden, ohne dass damit verbundene Frakturen auftreten. In beiden Fällen tritt Luft in den Pleuraraum ein und stört die enge Apposition zwischen der viszeralen und der parietalen Pleura.
Thoraxdrainagen werden verwendet, um im Falle eines Ergusses oder Pneumothorax Flüssigkeit und Luft aus dem Pleuraraum zu entfernen. Die älteste bekannte Erwähnung der Thoraxdrainage stammt aus dem fünften Jahrhundert v. Chr. bei Hippokrates. 2 Techniken aus der Mitte des 19. Jahrhunderts in den Napoleonischen Kriegen bestanden aus Gummischläuchen und Spritzen, die zu einer erhöhten Überlebensrate des Patienten führten. 3 Obwohl die Thoraxdrainage schon seit Tausenden von Jahren existiert, ist die Sondenthorakostomie jüngeren Datums und geht auf den Zweiten Weltkrieg zurück. 8 Frühe Schwierigkeiten führten zu einer hohen Komplikationsrate aufgrund mangelnder Erfahrung und mangelnder Ausrüstung. Als sich die Technologie verbesserte und die Ärzte sich bei der Durchführung des Eingriffs wohler fühlten, stieg die Erfolgsrate der Sondenthorakostomie und wurde zum Behandlungsstandard bei der Behandlung von Pneumothorax. 4
In dem hier vorgestellten Fall erlitt die Patientin einen mittelgroßen Hämopneumothorax aufgrund eines Brustwandtraumas, das sie bei einem Autounfall erlitten hatte. Zwischen der 4. und 5. Rippe wurde eine Thoraxdrainage gelegt, um Blut und Luft aus dem Pleuraraum zu entfernen.
Ein 51-jähriger männlicher Patient stellte sich nach einem Autounfall, der sich 8 Stunden vor der Ankunft ereignete, in der Notaufnahme der Universität von Chicago vor. Der Patient wurde zunächst nicht in die Traumaabteilung gebracht, da er nicht unmittelbar nach dem Unfall ins Krankenhaus gebracht wurde. Er beschloss, einen Arzt in Anspruch zu nehmen, nachdem er zu Hause anhaltende Schmerzen an der linken Brustwand verspürt hatte. Das Team der Notaufnahme machte eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und ein Thorax-CT. Diese Bildgebung zeigte einen mittelgroßen linken Hämopneumothorax. Nach diesen Befunden wurde der Patient in die Traumaabteilung verlegt, wo der Patient definitiv mit einer Thorakostomie des linken Schlauchs behandelt wurde.
Zu den Befunden der körperlichen Untersuchung, die mit einem traumatischen Pneumothorax übereinstimmen, gehören Brustschmerzen, Dyspnoe und Tachypnoe. 2 Andere häufige körperliche Untersuchungsbefunde, die mit einem traumatischen Pneumothorax übereinstimmen, sind Hyperresonanz auf Perkussion und verminderte Atemgeräusche bei der Auskultation. 2 Späte Befunde der Spannungsphysiologie als Folge eines verminderten venösen Rückflusses umfassen aufgeblähte Halsvenen, Hypotonie und Tachykardie. 5
Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist die erste bildgebende Methode der Wahl zur Erkennung eines Pneumothorax. Die Thorax-CT kann ergänzend verwendet werden, aber im traumatischen Bereich ist eine Tubenthorakostomie für einen Pneumothorax indiziert, der bei der körperlichen Untersuchung oder beim Röntgenbild des Brustkorbs festgestellt wurde. Wenn die klinischen Befunde bei einem instabilen oder akut kranken Patienten mit kürzlich erlittener traumatischer Verletzung mit einem Pneumothorax übereinstimmen, sollte die endgültige Behandlung mit einer Tubusthorakostomie zur Bestätigung der Bildgebung nicht verschoben werden. In dem hier vorgestellten Fall wurden sowohl eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs als auch ein CT des Brustkorbs vor der Konsultation des Traumadienstes angefertigt.
Der natürliche Verlauf eines traumatischen Pneumothorax unterscheidet sich je nach individuellen Patientenfaktoren, Verletzungsmuster und Schwere der Verletzung. Unbehandelt entscheidet das Zusammenspiel dieser Faktoren letztlich darüber, ob ein Pneumothorax resorbiert wird, in seiner Größe stabil bleibt oder sich ausdehnt und das Potenzial hat, eine Spannungsphysiologie zu verursachen.
Die Bewertung sollte mit einer Bewertung der primären Traumaerhebung beginnen, bei der die Durchgängigkeit der Atemwege, die Atemfunktion und die hämodynamische Funktion systematisch bewertet werden. Die Sondenthorakostomie ist die primäre Behandlungsmethode für Pneumothorax und sollte nicht verzögert werden, wenn sie nach einem Trauma im Krankenhaus diagnostiziert wird. Ein aktives Forschungsthema in der Traumaliteratur der letzten zwei Jahrzehnte war die Untersuchung, welche Pneumothorace ohne Platzierung einer Thoraxdrainage sicher beobachtet werden können. Bestimmte winzige Pneumothoraces können ohne Sondenthorakostomie sicher beobachtet werden, aber die Kriterien für die Auswahl dieser Patienten, die Anforderungen an die Nachsorgebildgebung und die Beobachtungsanforderungen für diese Patienten gehen über den Rahmen der Diskussion hier hinaus.
Zu den Komplikationen der Tubusthorakostomie gehören Blutungen (einschließlich Verletzungen des interkostalen neurovaskulären Bündels entlang der Unterseite jeder Rippe), Infektionen und Lungenverletzungen. 2 Die Sondenthorakostomie sollte als steriles Verfahren durchgeführt werden, außer bei lebensbedrohlicher Dringlichkeit, bei der ein hämodynamischer Kollaps unmittelbar bevorsteht.
In diesem klinischen Szenario stellte sich der Patient mit einem Hämopneumothorax vor, da sich Luft und Blut im Pleuraraum angesammelt hatten. Die Sondenthorakostomie wurde verwendet, um die Luft und das Blut abzulassen, indem die Thoraxdrainage in der hinteren und basilaren Position positioniert wurde, wo am meisten erwartet wurde, dass sich Blut ansammelt. Wenn ein Hämothorax vorliegt, ist die Fähigkeit, angesammeltes Blut angemessen abzuleiten, ein Schlüsselfaktor bei der Minimierung der gefürchteten Folgen eines retinierten Hämothorax und einer nachfolgenden Infektion.
Bevor der Eingriff durchgeführt wurde, wurde die Identität des Patienten und die Seite des geplanten Eingriffs bestätigt. Während des Timeout-Prozesses erhielt der Patient 2 g Ancef zur Infektionsprophylaxe gemäß den lokalen Verfahren und Richtlinien. Der Patient wurde vor dem Drapieren vorbereitet und an eine kontinuierliche Pulsoximetrie zur kontinuierlichen Überwachung der Vitalparameter angeschlossen. Die Schmerzbehandlung umfasste 1% Lidocain-Injektionen zur Lokalanästhesie, um sicherzustellen, dass die maximale Dosis von 4,5 mg/kg nicht überschritten wurde. Intravenöses Fentanyl und Ketamin waren sofort verfügbar, wenn eine zusätzliche Analgesie erforderlich war. Die Platzierung erfolgte in Richtung des 4. bis 5. Interkostalraums entlang der Mittelaxillarlinie, entsprechend der Höhe der Brustwarze, die innerhalb des Sicherheitsdreiecks liegt, um mögliche Verletzungen der darunter liegenden Strukturen wie Milz, Zwerchfell, innere Brustgefäße und Subclaviagefäße zu vermeiden. Lidocain wurde in die oberflächliche Haut, in das Periost der Rippe und eine kleine Menge in den Pleuraraum verabreicht. Zu den wichtigsten Schritten gehören ein erster Schnitt, die Verwendung einer Kelly-Zange zur Herstellung eines subkutanen Tunnels und die sorgfältige Platzierung der Thoraxdrainage direkt über der unteren Rippe, um eine Verletzung des neurovaskulären Bündels (die an der Unterseite der oberen Rippe verläuft) zu vermeiden. Sobald die Anästhesie ausreichend war und die Vorbereitung der Sonde und des Pleur-Evac abgeschlossen war, wurde mit dem Eingriff begonnen. Nach dem Schnitt wurde ein Tunnel auf die Rippe gelegt. Als nächstes wurde der Schlauch in die geschaffene Öffnung gelegt, nachdem er sich in der Pleurahöhle befindet, wurde er vorgeschoben und gelöst, wodurch Luft und Blut ausgestoßen werden konnten. Der erste Stich diente dazu, die Thoraxdrainage an der Brustwand zu befestigen. Der zweite gesetzte Stich war ein U-Stich, der zum Verschließen der Inzisionsstelle zum Zeitpunkt der Entfernung der Thoraxdrainage verwendet wurde. Eine zusätzliche unterbrochene Naht wurde gelegt, um die Haut fest um die Thoraxdrainage zu schließen. Ein luftdichter Verband wurde um die Thoraxdrainage und über der Inzisionsstelle angelegt. Beim Anlegen des Verbandes ist darauf zu achten, dass er nicht zu einem Abknicken der Thoraxdrainage führt. Nach Abschluss des Eingriffs wurde eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt, um die Lage des Schlauches zu bestätigen und eine Verbesserung des Aussehens des Pneumothorax zu gewährleisten. Die posteriore und basiläre Position wurde durch das Röntgenbild bestätigt. Am nächsten Morgen wurde eine zusätzliche Röntgenaufnahme angefertigt.
Obwohl im oben dargestellten Fall der Hämopneumothorax des Patienten erfolgreich mit einer Thorakostomie der Thoraxdrainage behandelt wurde, wurden unter den Chirurgen Alternativen eingesetzt.
Obwohl das Fehlen von Atemgeräuschen und das Vorhandensein eines subkutanen Emphysems bei bis zu 100 % der Spannungspneumothorace vorhanden sind, weisen einige solche charakteristischen Merkmale in der Bildgebung möglicherweise nicht auf und bleiben auf der Röntgenaufnahme des Brustkorbs unbemerkt. 6 Dieser Subtyp des Pneumothorax tritt bei 2–20 % der Patienten mit stumpfem Brusttrauma auf und wird als okkulter Pneumothorax bezeichnet. Okkulte Pneumothoraces können im CT und Ultraschall nachgewiesen werden, die eine Sensitivität von bis zu 98,1 % aufweisen können. 6 Bei solchen Patienten ist eine dringende Abklärung erforderlich, da diese bei 51% der Traumapatienten mit einem Pneumothorax mit möglichem Fortschreiten zu einem Spannungspneumothorax auftreten. 6 Bei Patienten mit subkutanem Emphysem, gebrochenen Rippen oder einer Lungenprellung sollte der klinische Verdacht auf einen okkulten Pneumothorax hoch sein und daher mit einem Thorax-CT abgeklärt werden. Immer mehr Anerkennung findet in der medizinischen Fachwelt der Einsatz von Ultraschall bei Patienten mit multiplen Verletzungen, die eine Ruhigstellung der Wirbelsäule erfordern. Der Vorteil des Einsatzes von Ultraschall ist die fehlende Invasivität und die Vermeidung von Strahlenbelastung. Bei Patienten mit okkulten Pneumothoracen sollte der allgemeine Ansatz eine kontinuierliche Überwachung der Vitalparameter sein, solange der Patient stabil und ohne Symptome ist. 6
Bei Patienten mit ausgedehnten Traumata kann der Einsatz eines CT bei Patienten mit schwerem Schock schwierig sein. Bei Patienten mit mehreren Frakturen und ohne erfahrenen Ultraschallanwender in der Nähe wurde vorgeschlagen, dass in diesen Situationen eine schräge Röntgenaufnahme des Brustkorbs verwendet werden kann. 7 Ein Autor gab an, dass die Sensitivität, Spezifität und Genauigkeit einer schrägen Röntgenaufnahme des Brustkorbs 61,4 %, 99,2 % bzw. 90,9 % betrug, was sehr vergleichbar mit den Statistiken eines Thoraxultraschalls ist. 7
Die Verwendung von Seldinger- und Pigtail-Drainagen wurde in der Literatur zur Behandlung von traumatischen stumpfen Verletzungen der Brust erwähnt. Sie werden von interventionellen Radiologen häufig mit sehr niedrigen Komplikationsraten im Allgemeinen eingesetzt. Aufgrund ihres schmalen Durchmessers können diese Schläuche mit weniger Schmerzen und Traumata eingeführt werden, können jedoch ein höheres Risiko einer Verstopfung im Falle eines Hämothorax und eines Knickens des Schlauchs oder der Unfähigkeit, das Luftleck ausreichend zu evakuieren, im Falle eines großen Pneumothorax bestehen. 8,9 kg
Obwohl es Tradition ist, eine Thoraxdrainage für die Behandlung eines Pneumothorax zu verwenden, werden viele Techniken alternativ angewendet, wenn bestimmte Situationen auftreten. Dieser Artikel beschreibt die Anwendung einer Thorakostomie in der Thoraxdrainage und beschreibt die Alternativen mit ihren potenziellen Vorteilen.
- Thorax-Drainage
- Skalpell
- Gefäßklemme
- 0-Seiden-Maschen
- Pleur-evac Thoraxdrainage-System
Nichts offenzulegen.
Der Patient, auf den in diesem Video Bezug genommen wird, hat seine Einverständniserklärung gegeben, gefilmt zu werden, und ist sich bewusst, dass Informationen und Bilder online veröffentlicht werden.
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Cite this article
Boyle R, Bishop E, Bendix P. Thorakostomie der linken Sonde bei Pneumothorax. J Med Insight. 2025; 2025(299.2). doi:10.24296/jomi/299.2.
Procedure Outline
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- Vorbereitung des Patienten
- Drapierend
- Markierung
- Lokalanästhetikum
- Vorbereitung der Sonde
Transcription
KAPITEL 1
Unser Patient ist ein 51-jähriger Mann, der etwa acht Stunden zuvor in einem MVC war. Er stellte sich in der Notaufnahme vor und hatte im Rahmen seiner Abklärung eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, und dies ist die Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die vor etwa sechs Stunden gemacht wurde. Wie Sie sehen können, gibt es eindeutig einen linksseitigen Pneumothorax und was die Pfeile anzeigen, wo sich die Lunge befindet, deutlich von der Brustwand weg geschrumpft. Er unterzog sich anschließend einem Thorax-CT - das ich jetzt hochziehen werde, und innerhalb von vier Stunden nahm der Pneumothorax an Größe zu. Dieses CT wurde etwa vier Stunden nach der ersten Röntgenaufnahme des Brustkorbs gemacht. Hierbei handelt es sich um einen mittelgroßen bis großen Pneumothorax. Und wo der Pneumothorax auf dem Röntgenbild des Brustkorbs sichtbar war, können Sie deutlich sehen, das ist ein ziemlich großer Pneumothorax in diesem Sechs-Stunden-Intervall. Das Trauma-Team wurde nach dieser Thorax-CT konsultiert, und es gab offensichtlich die Wahl - wir haben uns für eine Thorakostomie in der Thoraxdrainage entschieden. Bei der Durchsicht des Thorax-CT war der Pneumothorax, der auf dem Thorax-Röntgenbild zu sehen war, offensichtlich klar. Zu diesem Zeitpunkt handelt es sich um einen mittelgroßen bis großen Pneumothorax, und wenn Sie dann tiefer scrollen, können Sie auch sehen, dass es hier eine Komponente des Hämothorax gibt, die Sie sehen können. Er hat hier einige Lungenmarkierungen, aber wenn man nach unten scrollt, ist das offensichtlich ein Erguss, der mit einem Hämothorax in einer traumatischen Umgebung übereinstimmt. Also, unser Ziel für diese Röhrenthorakostomie - wir werden versuchen, diese Röhre posterior und basilar zu positionieren, um den Hämothorax zu drainieren und den Pneumothorax zu behandeln.
KAPITEL 2
Dieser Patient kam heute früh nach einer MVC und hatte einen mittelgroßen linken Pneumothorax. Wir bereiten uns auf eine Thorakostomie der linken Sonde vor. Der Patient wurde zuvor für eine Thorakostomie der linken Sonde in Betracht gezogen, was bestätigte, dass die linke Seite des Brustkorbs die betroffene Seite war. Auch das MRT dieses Patienten wurde - und das Identitätsband haben die Identität des Patienten bestätigt. Und zum Abschluss der Auszeit erhielt der Patient 2 g Ancef zur Prophylaxe. Wir fangen hier gerade erst an, die Truhe vor dem Drapieren vorzubereiten. Und er ist auch mit einer kontinuierlichen Pulsoximetrie und Telemetrie verbunden, so dass wir alle Veränderungen der Vitalparameter während des Eingriffs notieren werden. Und wir haben hier einen multimodalen Schmerzbehandlungsplan. Wir werden auf jeden Fall Lidocain für die Lokalanästhesie verwenden, und bei Bedarf haben wir Fentanyl zur Verabreichung bereit, ebenso wie Ketamin. Und in unserem geplanten Eingriff hier gehen wir mit der Mittelachsellinie, der vierte oder fünfte Interkostalraum ist unsere vorgesehene Eintrittsstelle, was in etwa der Höhe der Brustwarze hier entspricht. Wir wollen sicherstellen, dass unsere Drapierung den Nippel nur als Anhaltspunkt dafür enthält, wo wir in den Rippenraum eintreten werden, okay? Ich werde mit einer kleinen Markierung beginnen, wo ich meinen Hautschnitt machen möchte, und ich plane, einen Rippenraum für den Eintritt in die Pleurahöhle zu tunneln. In Ordnung, also machen wir uns bereit, ein wenig betäubende Medizin zu injizieren, okay? Und dann ist es unser Ziel, ein schönes lokal blockiertes Feld zu erstellen. Kleine Prise. Beginnend mit einer oberflächlichen Injektion bis hinunter zur Rippe, aber auch in den Pleuraraum. Und ich kann bestätigen, dass ich hier auf der Rippe bin, also werde ich ein wenig Lokales in das Periost geben. Wir können über die Schlüsselprinzipien des Verfahrens sprechen, während wir diesen Bereich betäuben. Wir werden unseren Hautschnitt machen und dann unseren Kelly für den subkutanen Tunnel verwenden, und wenn wir dann in den Pleuraraum eintreten, stellen wir sicher, dass wir in den oberen Bereich gehen - über den Rippenraum, um das neurovaskuläre Bündel zu vermeiden. Wir injizieren immer noch nur das betäubende Medikament, okay? Gibt es da irgendwelche Unannehmlichkeiten? Nein. Okay, gut. Und dann habe ich das Gefühl, dass ich hier eine ziemlich gute lokale Schmerzkontrolle habe, aber ich werde etwas zusätzliches Lidocain vorbereiten, falls er sich während des Eingriffs unwohl fühlt. Okay, wir bereiten unsere Sonde vor, und wir haben unser Pleur-evac bereits eingerichtet, so dass alles einsatzbereit ist. Und das ist ein Pneumothorax und wir erwarten nicht viel Blut, aber ich klemme immer gerne die Rückseite des Schlauches fest.
KAPITEL 3
Okay, ich mache gerade unseren Hautschnitt an unserer geplanten Eintrittsstelle.
KAPITEL 4
Und wir beginnen unseren subkutanen Tunnel zu der Rippe, in die wir eintreten wollen. Ich versuche, jedes Mal die gleiche Spur zu gehen. Und natürlich werden wir in einer emergenten Thoraxdrainage viel schneller vorankommen, aber in diesem ... Wie ist Ihr Schmerz, Sir? Nicht zu viel Gefühl. Du spürst es nicht? Gut. Du spürst keine Schmerzen? Ich fühle nicht zu viel Gefühl. Okay, okay. Okay, ich bin hier ganz oben auf der Rippe. Glaubst du, du befindest dich in der Brusthöhle? Ich befinde mich im Pleuraraum.
KAPITEL 5
Und bei Thoraxdrainagen, wenn Sie sie für einen Erguss einsetzen, sollten Sie sicherstellen, dass sie nach hinten zeigen. Hier für den Pneumothorax werden wir uns für eine apikale Position entscheiden. Es ist definitiv... Großartig. Ist es also Aufräumen? Es hat Kondenswasser. Ich habe mich an nichts angeschlossen. Okay. Öffnen wir es. Ja. Brunnen! Ich werde wahrscheinlich noch einen Stich brauchen. Es sieht also so aus, als wäre es gut in der Brust positioniert. Können wir bitte einen zweiten 0-Seidenstich haben? Da, schneiden Sie das ab. Das ist unsere Zurrgurte. Also lege ich gerne zwei Nähte, zuerst in eine römische Sandale, um den Schlauch einzubinden, und die zweite ist ein U-Stich über den Schnitt, der zum Zeitpunkt der Entnahme festgebunden wird. Also, binden Sie das jetzt. Okay. Wir gehen noch einmal herum. Er schlängelt die Seide mehrmals um den Schlauch und bindet sie dann fest, wickelt sie mehrmals um und bindet sie wieder fest. Sorgen Sie für etwas Reibung am Rohr, halten Sie es an Ort und Stelle. Also kürzen Sie diesen Punkt. Platzieren Sie den nächsten Stich in einer U-Stich-Konfiguration, so dass er zum Zeitpunkt des Verschlusses locker bleibt, und binden Sie ihn fest, wenn die Thoraxdrainage herauskommt. Hier an der University of Chicago ist dies unsere Methode, um sicherzustellen, dass wir nach der Entfernung der Thoraxdrainage keinen Pneumothorax haben. Ich schneide das für Sie ab. Und werfen Sie einen Überwurf locker und wickeln Sie dann den Rest dieser langen Naht ein, damit die Leute wissen, dass dies die Zurrnaht ist, und sie sie nicht versehentlich durchschneiden. Elliot möchte diesen kleinen Aspekt hier mit einer dritten Naht schließen, was in Ordnung ist, da er einen großzügigen Schnitt gemacht hat. Bei Traumapatienten finden diese Eingriffe meistens in einer Notaufnahme statt, und wir werden einen größeren Schnitt vornehmen als unsere elektiven Kollegen. Ja. Vielen Dank. Und dann werden wir nach dem Eingriff eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs machen, um unsere Position zu bestätigen und zu sehen, wie sich unser Pneumothorax aufgelöst hat. Wir legen unseren Thoraxdrainageverband an, und dann sind wir fertig. Und wir können loslegen und unser Röntgenbild anfordern.
KAPITEL 6
In Ordnung, und damit ist der Vorgang abgeschlossen.
KAPITEL 7
Wir haben also unsere linksseitige Thoraxdrainage fertiggestellt und überprüfen unsere Röntgenaufnahme nach dem Eingriff, die gerade abgeschlossen wurde. Und die Dinge, auf die wir besonders achten, sind Nummer eins: Ist der Pneumothorax gebessert oder behoben? Und Nummer zwei: Ist unsere Thoraxdrainage in einer guten Position? Und unser Ziel für die Thoraxdrainage war, dass sie angesichts des Hämothorax posterior und basilar ist, und wie Sie sehen können, befindet sich unsere Thoraxdrainage in einer guten Position. Es handelt sich um eine Basilarröhre, die etwa 100 bis 150 ml Blut erklärt, die wir bei der Platzierung hatten. Wir werden am Morgen eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs machen und dann, basierend auf den Befunden, möglicherweise eine Wasserversiegelung vornehmen und darauf hinarbeiten, die Thoraxdrainage herauszunehmen. Aber dies ist eine gut platzierte Thoraxdrainage, und hoffentlich wird es dem Patienten schnell besser gehen.