Chirurgische Nähte
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Chirurgische Nähte, ein wesentlicher Bestandteil des Wundverschlusses, sollen den Heilungsprozess erleichtern. Die meisten chirurgischen oder traumatischen Wunden erfordern eine Annäherung an die Wundränder. In der Regel wird dies häufiger mit Nähten als mit Klammern oder chirurgischen Klebstoffen durchgeführt. Das Nähen bietet eine Reihe von Vorteilen, darunter eine geringere Wunddehiszenz und eine höhere Spannungsfestigkeit im Vergleich zu alternativen Näherungsmethoden.
Die Auswahl des geeigneten Nahtmaterials ist von entscheidender Bedeutung, da verschiedene Typen unterschiedliche Eigenschaften besitzen, die sie ideal für bestimmte klinische Situationen machen. Die Wahl hängt weitgehend von den Gewebeeigenschaften, dem Grad der Spannung in der Wunde und der Wahrscheinlichkeit einer Infektion ab. Das Kaliber, der Filamenttyp (resorbierbar vs. nicht resorbierbar) und die gewebe- und nadelspezifischen Anforderungen sollten berücksichtigt werden. Das ideale Nahtmaterial, wie es in der wissenschaftlichen Literatur beschrieben wird, besitzt eine Reihe wichtiger Eigenschaften, darunter einfache Handhabung, angemessene Festigkeit, sichere Knotenbildung, Toleranz gegenüber Wundveränderungen, minimales Infektionsrisiko, Sichtbarkeit und Kosteneffizienz. 1,2 Klassifikationsfaktoren wie Absorptionsfähigkeit, Materialzusammensetzung (synthetisch vs. natürlich) und Struktur (Monofilament oder Multifilament) spielen eine entscheidende Rolle bei der Entscheidungsfindung. arabische Ziffer
Vor der Anwendung ist es wichtig, chirurgisches Nahtmaterial, das vorsterilisiert und vorverpackt wurde, sorgfältig zu untersuchen. Die Verpackung selbst dient als Aufbewahrungsort für wichtige Informationen und zeigt Dicke, Silhouette und Größe. Ärzten wird empfohlen, die Nahtverpackung auf Löcher, Risse und Etiketten zu untersuchen und das Verfallsdatum zu überprüfen. Das Video demonstriert die "Knuckle Roll"-Technik zum Öffnen der Peel-Packung, die mit dem Greifen der Spitzen der Peel-Packung beginnt, während die Knöchel nebeneinander gehalten werden, gefolgt von einer zweistufigen Bewegung, bei der die unsterile Verpackung geschält und das beiliegende sterile Kit schnell auf ein steriles Tablett geworfen wird. Ein entscheidender Schwerpunkt liegt dabei auf der Vermeidung von Kontaminationen. Das Video zeigt auch den Prozess der Montage der Nadelnaht auf einem Nadelhalter, wobei die beiden in einer eindeutigen T-Form ausgerichtet werden. Es wird darauf geachtet, dass die auf einem Nadelhalter montierte Nadel dem Chirurgen in gebrauchsfertiger Position übergeben wird. Beim Umgang mit einem Nadelhalter ist es üblich, dass Chirurgen persönliche Vorlieben haben, wie z. B. eine leichte Neigung oder einen Abstand von einem Drittel des Abstands zum Nadelhalter, wie in den praktischen Tipps des Videos hervorgehoben. Während des gesamten Prozesses wird die Kommunikation zwischen den beteiligten Parteien betont, wie z. B. die Erkennung des Handzeichens des Chirurgen für die Anforderung einer Naht, um eine effektive Zusammenarbeit während der chirurgischen Eingriffe zu gewährleisten.
Die Beherrschung der Kunst der chirurgischen Nahthandhabung erfordert einen sorgfältigen Ansatz von der Inspektion über das Laden und die Handhabung bis hin zur Übergabe an den operierenden Chirurgen. Dieser Videoleitfaden dient als wertvolle Ressource für medizinisches Fachpersonal und bietet einen detaillierten Fahrplan zur Verbesserung der Kompetenz in diesem grundlegenden Aspekt der chirurgischen Praxis.
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Citations
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- Yag-Howard C. Nähte, Nadeln und Gewebeklebstoffe: eine Übersicht für die dermatologische Chirurgie. Dermatol Surg. 2014; 40 (SUPPL. 9). doi:10.1097/01.DSS.0000452738.23278.2d.
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Buckner B, Romero C. Chirurgische Nähte. J Med Insight. 2024; 2024(300.2). doi:10.24296/jomi/300.2.
Procedure Outline
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Chirurgisches Nahtmaterial wird vorsterilisiert und vorverpackt geliefert. Sie werden in einer Peel-Packung geliefert. Und wie bei jedem sterilen Gegenstand müssen wir seine Unversehrtheit überprüfen, bevor wir ihn öffnen. Wir suchen nach Löchern, Rissen und Wasserzeichen und überprüfen das Verfallsdatum.
Die Art und Weise, wie wir eine Peelpackung öffnen, ist das, was wir als "Knöchelrolle" bezeichnen. Wir werden die Naht nehmen, sobald wir ihre Unversehrtheit überprüft haben, und wir werden sie öffnen, und wir werden unsere Knöchel nebeneinander mit unseren Daumen darauf legen.
Sobald wir das getan haben, werden wir eine Bewegung mit zwei Aktionen durchführen. Ich werde es wie eine Banane aufschälen und gleichzeitig vorwärts schieben. Ich möchte aufpassen, dass ich nicht über das sterile Feld greife, denn das würde zu einer Kontamination durch den Fallout führen. Und hier ist ein kurzes Beispiel, wie man eine Peelpackung öffnet.
Ohne über den Mayo-Ständer zu greifen, gelangte die Naht aus der sterilen Umgebung der Packung durch einen Bogen in der Luft in den sterilen Mayo-Ständer. Wir wollten sicherstellen, dass unsere Naht beim Öffnen nicht über das Heißsiegel rutscht, da dies sie verunreinigt hätte.
Das Laden von chirurgischem Nahtmaterial ist eine zweihändige Operation. Wenn wir uns die Verpackung ansehen, werden wir sehen, dass die Verpackung alle Informationen enthält, die auf der Verpackung und der Verpackung waren, in der sie geliefert wurde. Wir sehen die Stärke der Naht anhand der USP-Skala, wir sehen die tatsächliche Silhouette der Nadel. Diese Silhouette entspricht genau der Größe der Nadel.
Wenn wir esladen, müssen wir daran denken, dass es beim Laden in die Hand des Chirurgen gehen muss, so wie er es beim ersten Mal verwenden wird. Die Nadel wird gedrittelt. Dies ist die Spitze der Nadel, die Mitte der Nadel, und das ist das angepresste Ende.
Diese Nadeln sind hohl. Die Naht wird in die Nadel eingeführt und dann gekräuselt. Ich möchte nie direkt dort crimpen, wo Nadel und Schnur aufeinandertreffen, ich möchte ein Drittel des Weges davon wegkommen. Ich setze meinen Nadelhalter auf und klicke darauf. Und Sie werden hören, wie es einmal klickt. Ich ziehe mich zurück, und das tue ich oft - mit einer Hand greife ich nach der Nadel und mit der anderen kann ich passen.
Wenn es indie Hand des Chirurgen geht, geht es in seine Hand, so wie er es verwenden wird. Alles, was er tun muss, ist, seine Hand zu drehen.
Jetzt sollte meine Hand über dem Kastenschlitz des Nadelhalters sein. Die Spitze dieser Nadel geht immer in Richtung des Daumens desjenigen, dem ich sie gebe. Wenn ich es halte, schaukele ich mit meinem Handgelenk und lege es in ihre Handfläche, und wenn sie es dann nehmen, lasse ich es los.
Crystal Romero ist eine Studentin der Chirurgietechnik, die derzeit für das Programm eingeschrieben ist. Was ich tun werde, ist, diese Naht zu laden und ihr zu geben.
Ich halte die Naht in der linken Hand, öffne mit der rechten den Nadeltreiber und lege ihn ein Drittel des Abstandes vom angepressten Ende an.
Jetzt kann ich entweder den Besitzer wechseln, es ihr geben, und Sie werden feststellen, dass die Spitze der Nadel immer in Richtung des Daumens des Chirurgen geht oder wer auch immer näht. Ich ziehe das Päckchen ab, und sie beginnt sofort zu nähen, ohne die Nadel nachjustieren zu müssen.
Wir wissen, dass wir mit unserer Nadel die richtige Ausrichtung zum Nadelhalter haben, wenn wir diese T-Form sehen. Die Nadel bildet den oberen Balken des T, und der Nadelhalter bildet das gerade Auf-und-Ab-T. Wir wollen ein Drittel der Distanz vom Swage entfernt sein - es sei denn, wir verwenden eine sehr große Nadel, und dann können wir ein bisschen weiter zur Mittellinie gehen und zu dem gelangen, was unsere Chirurgen oft die "50-Yard-Linie" nennen, genau in der Mitte.
Einige Chirurgen werden Sie sogar bitten, den Nadelhalter ein wenig nach oben zu kippen. Das ist eine persönliche Vorliebe, und wenn sie so gerne gereicht werden, dann machen wir das.
Ich kann die Schnur nehmen, sie aus der Hand nehmen und sie dem Chirurgen geben. Und immer - das Scharfe zeigt auf sie.
Kristall - zeig uns das Handzeichen. Normalerweise gibt uns unser Chirurg - wenn unser Patient wach ist oder wenn wir es unter örtlicher Betäubung tun, gibt uns der Chirurg das Handzeichen - geben Sie es uns noch einmal - und das lässt mich wissen, dass er seinen Stich haben möchte, und der Patient hat das Wort "Stich" oder "Naht" nicht gehört, während er nicht unter Narkose ist.