Suturas quirúrgicas
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Las suturas quirúrgicas, un componente esencial del cierre de heridas, están diseñadas para facilitar el proceso de cicatrización. La mayoría de las heridas quirúrgicas o traumáticas requieren una aproximación de algún tipo a los bordes de la herida. Por lo general, esto se realiza con mayor frecuencia utilizando suturas, en lugar de grapas o adhesivos quirúrgicos. La sutura proporciona una serie de ventajas, incluidas tasas reducidas de dehiscencia de la herida y una mayor resistencia a la tensión en comparación con los métodos alternativos de aproximación.
La selección de la sutura adecuada es crucial, ya que varios tipos poseen propiedades distintas que los hacen ideales para situaciones clínicas específicas. La elección depende en gran medida de las características del tejido, el nivel de tensión a través de la herida y la probabilidad de infección. Se debe tener en cuenta el calibre, el tipo de filamento (absorbible o no absorbible) y los requisitos específicos de los tejidos y las agujas. La sutura ideal, tal como se describe en la literatura académica, posee una serie de atributos importantes, que incluyen la facilidad de manejo, la resistencia adecuada, la formación segura de nudos, la tolerancia a los cambios en la herida, el riesgo mínimo de infección, la visibilidad y la rentabilidad. 1,2 Los factores de clasificación como la capacidad de absorción, la composición del material (sintético o natural) y la estructura (monofilamento o multifilamento) desempeñan un papel fundamental en el proceso de toma de decisiones. número arábigo
Antes de su uso, es esencial examinar cuidadosamente las suturas quirúrgicas que han sido preesterilizadas y preempaquetadas. El empaque en sí sirve como un repositorio de información vital, mostrando el calibre, la silueta y el tamaño. Se aconseja a los profesionales que examinen el embalaje de la sutura en busca de agujeros, rasgaduras, etiquetas y que comprueben la fecha de caducidad. El video demuestra la técnica de "rodillo de nudillos" para abrir el paquete de cáscaras, que comienza agarrando las puntas del paquete de cáscaras mientras sostiene los nudillos uno al lado del otro y es seguido por un movimiento de dos acciones para pelar el paquete no estéril y arrojar rápidamente el kit estéril adjunto en una bandeja estéril. Se hace especial hincapié en evitar la contaminación durante este proceso. El video también muestra el proceso de montaje de la sutura de la aguja en un portaagujas, alineando los dos en una forma de T distinta. Se tiene cuidado de entregar la aguja montada en un portaagujas al cirujano en una posición lista para usar. Al manipular un portaagujas, es común que los cirujanos tengan preferencias personales, como inclinarlo ligeramente o estar a un tercio de la distancia del pantano, como se destaca en los consejos prácticos del video. A lo largo del proceso, se enfatiza la comunicación entre las partes involucradas, como el reconocimiento de la señal de la mano del cirujano para solicitar un punto de sutura, asegurando una colaboración efectiva durante los procedimientos quirúrgicos.
Dominar el arte del manejo de las suturas quirúrgicas requiere un enfoque meticuloso desde la inspección hasta la carga, la manipulación y la entrega al cirujano que las opera. Esta video-guía sirve como un recurso valioso para los profesionales de la salud, ofreciendo una hoja de ruta detallada para mejorar el dominio de este aspecto fundamental de la práctica quirúrgica.
Echa un vistazo al resto de la serie a continuación:
Citations
- Moy RL, Waldman B, Hein DW. Revisión de las suturas y técnicas de sutura. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18(9). doi:10.1111/j.1524-4725.1992.tb03036.x.
- Yag-Howard C. Suturas, agujas y adhesivos tisulares: una revisión para la cirugía dermatológica. Cirugía dermatol. 2014; 40(SUPL. 9). doi:10.1097/01.DSS.0000452738.23278.2d.
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Buckner B, Romero C. Suturas quirúrgicas. J Med Insight. 2024; 2024(300.2). doi:10.24296/jomi/300.2.
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Las suturas quirúrgicas vendrán preesterilizadas y preempaquetadas. Vienen en un paquete de cáscaras. Y como cualquier artículo estéril, debemos verificar su integridad antes de abrirlo. Buscamos agujeros, rasgaduras y marcas de agua, y comprobamos la fecha de caducidad.
La forma en que abrimos un paquete de cáscaras es mediante lo que llamamos un "rollo de nudillos". Tomaremos la sutura, una vez que hayamos comprobado su integridad, y vamos a abrir, y vamos a colocar los nudillos uno al lado del otro con los pulgares encima.
Una vez que hagamos esto, vamos a hacer un movimiento de dos acciones. Voy a pelar esto como un plátano, y al mismo tiempo voy a moverlo hacia adelante. Quiero tener cuidado de no alcanzar el campo estéril porque eso causaría contaminación por lluvia radiactiva. Y aquí hay un ejemplo rápido de cómo abrir un paquete de cáscaras.
Sin pasar por encima del soporte de Mayo, la sutura pasó del entorno estéril del envase a través de un arco en el aire hasta el soporte estéril de Mayo. Queríamos asegurarnos de que, al abrirlo, nuestra sutura no se deslizara por el termosellado porque eso lo habría contaminado.
La carga de la sutura quirúrgica es una operación a dos manos. Si miramos el paquete, vamos a ver que el paquete tiene toda la información que estaba en la caja y el paquete en el que vino. Veremos el calibre de la sutura por la escala USP, veremos la silueta real de la aguja. Esta silueta es del tamaño exacto de la aguja.
Cuando vayamos a cargar esto, tenemos que recordar que cuando lo cargamos, debe ir en la mano de ese cirujano de la forma en que lo va a usar la primera vez. La aguja se divide en tercios. Esta es la punta de la aguja, el centro de la aguja, y este es el extremo estampado.
Estas agujas son huecas. La sutura se introduce en la aguja y luego se engarza. Nunca quiero engarzar directamente donde la aguja y la cuerda se encuentran, quiero alejarme un tercio del camino de eso. Voy a poner mi portaagujas y hacer clic en él. Y lo escucharás hacer clic una vez. Voy a retirarme, y a menudo lo hago: con una mano voy a agarrar la aguja y con la otra puedo pasar.
Cuando va a la manodel cirujano, va a su mano de la forma en que la va a usar. Todo lo que tiene que hacer es girar su mano.
Ahora, por mi parte, mi mano debe estar por encima de la ranura de la caja del portaagujas. La punta de esa aguja siempre va hacia el pulgar de quien se la entrego. Cuando voy a sostenerlo, voy a balancear mi muñeca y lo voy a poner en la palma de su mano, y luego, cuando lo toman, lo suelto.
Crystal Romero es una estudiante de tecnología quirúrgica inscrita en el programa en este momento. Lo que voy a hacer es cargar esta sutura y dársela.
Sosteniendo la sutura en mi mano izquierda, abro el destornillador de agujas con la derecha y lo aplico a un tercio de la distancia del extremo estampado.
Ahora, puedo cambiar de mano, entregársela a ella, y notarás que la punta de la aguja siempre va hacia el pulgar del cirujano o de quien sea que esté cosiendo. Sacaré el paquete e inmediatamente comenzará a coser sin tener que reajustar la aguja.
Sabemos que tenemos una alineación adecuada con nuestra aguja con el portaagujas cuando vemos esta forma de T. La aguja hace la barra superior de la T, y el soporte de la aguja hace la T recta hacia arriba y hacia abajo. Queremos estar a un tercio de la distancia de la estampación, a menos que estemos usando una aguja muy grande, y entonces podemos ir un poco más a la línea media y llegar a lo que nuestros cirujanos a menudo llaman la "línea de 50 yardas", justo en el medio.
De hecho, algunos cirujanos le pedirán que incline un poco hacia arriba el soporte de la aguja. Esa es una preferencia personal, y si así es como les gusta que les entreguen, eso es lo que hacemos.
Puedo tomar el hilo, quitármelo de la mano y dárselo al cirujano. Y siempre, los puntos afilados para ellos.
Cristal: muéstranos la señal de la mano. Por lo general, nuestro cirujano, si nuestro paciente está despierto o si lo estamos haciendo bajo anestesia local, el cirujano nos dará la señal de la mano, nos la dará de nuevo, y eso me permite saber que quiere su sutura, y el paciente no escuchó la palabra "puntada" o "sutura" mientras no está bajo anestesia.