सर्जिकल टांके
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सर्जिकल टांके, घाव बंद करने का एक अनिवार्य घटक, उपचार प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अधिकांश सर्जिकल या दर्दनाक घावों को किसी प्रकार के घाव के किनारों के सन्निकटन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, यह अधिक बार टांके का उपयोग करके किया जाता है, बजाय स्टेपल या सर्जिकल चिपकने के। टांके लगाने से कई फायदे मिलते हैं, जिनमें घाव के स्फुटन की कम दर और सन्निकटन के वैकल्पिक तरीकों की तुलना में तनाव के लिए उच्च प्रतिरोध शामिल है।
उपयुक्त सिवनी का चयन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न प्रकारों में अलग-अलग गुण होते हैं जो उन्हें विशिष्ट नैदानिक स्थितियों के लिए आदर्श बनाते हैं। चुनाव काफी हद तक ऊतक विशेषताओं, घाव में तनाव के स्तर और संक्रमण की संभावना पर निर्भर करता है। कैलिबर, फिलामेंट प्रकार (अवशोषित बनाम गैर-अवशोषित), और ऊतक- और सुई-विशिष्ट आवश्यकताओं पर विचार किया जाना चाहिए। आदर्श सिवनी, जैसा कि विद्वानों के साहित्य में उल्लिखित है, में कई महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं, जिनमें हैंडलिंग में आसानी, उचित ताकत, सुरक्षित गाँठ गठन, घाव परिवर्तन के प्रति सहिष्णुता, न्यूनतम संक्रमण जोखिम, दृश्यता और लागत-प्रभावशीलता शामिल है। 1,2 अवशोषण क्षमता, सामग्री संरचना (सिंथेटिक बनाम प्राकृतिक), और संरचना (मोनोफिलामेंट या मल्टीफिलामेंट) जैसे वर्गीकरण कारक निर्णय लेने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। 2
उपयोग करने से पहले, सर्जिकल टांके की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है जिन्हें पूर्व-निष्फल और पूर्व-पैक किया गया है। पैकेजिंग स्वयं महत्वपूर्ण जानकारी के भंडार के रूप में कार्य करती है, गेज, सिल्हूट और आकार प्रदर्शित करती है। चिकित्सकों को सलाह दी जाती है कि वे छेद, आँसू, लेबल के लिए सिवनी पैकेजिंग की जांच करें और समाप्ति तिथि की जांच करें। वीडियो छील पैक खोलने के लिए "अंगुली रोल" तकनीक को प्रदर्शित करता है, जो पोर को साइड-बाय-साइड पकड़ते हुए छील पैक की युक्तियों को पकड़कर शुरू होता है और इसके बाद गैर-बाँझ पैकेज को छीलने की दो-क्रिया गति होती है और तेजी से संलग्न बाँझ किट को एक बाँझ ट्रे पर कास्टिंग करती है। इस प्रक्रिया के दौरान संदूषण से बचने पर एक महत्वपूर्ण जोर दिया जाता है। वीडियो सुई-धारक पर सुई-सिवनी को माउंट करने की प्रक्रिया को भी प्रदर्शित करता है, दोनों को एक अलग टी-आकार में संरेखित करता है। सुई-धारक पर घुड़सवार सुई को उपयोग के लिए तैयार स्थिति में सर्जन को सौंपने के लिए देखभाल की जाती है। सुई धारक को संभालते समय, सर्जनों के लिए व्यक्तिगत प्राथमिकताएं होना आम बात है, जैसे कि इसे थोड़ा झुकाना या स्वेज से दूरी का एक तिहाई होना, जैसा कि वीडियो के व्यावहारिक सुझावों में हाइलाइट किया गया है। प्रक्रिया के दौरान, शामिल पार्टियों के बीच संचार पर जोर दिया जाता है, जैसे कि सिलाई का अनुरोध करने के लिए सर्जन के हाथ के संकेत की मान्यता, सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान प्रभावी सहयोग सुनिश्चित करना।
सर्जिकल सिवनी हैंडलिंग की कला को माहिर करने के लिए निरीक्षण से लेकर लोडिंग, हैंडलिंग और उन्हें ऑपरेटिंग सर्जन को सौंपने तक एक सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह वीडियो-गाइड स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक मूल्यवान संसाधन के रूप में कार्य करता है, जो सर्जिकल अभ्यास के इस मूलभूत पहलू में दक्षता बढ़ाने के लिए एक विस्तृत रोडमैप पेश करता है।
नीचे दी गई शेष श्रृंखला देखें:
Citations
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बकनर बी, रोमेरो सी. सर्जिकल टांके. जे मेड अंतर्दृष्टि। 2024; 2024(300.2). डीओआइ:10.24296/जोमी/300.2.
Procedure Outline
Transcription
सर्जिकल टांके पूर्व-निष्फल और पूर्व-पैक आने वाले हैं। वे एक छील पैक में आते हैं। और किसी भी बाँझ वस्तु की तरह, हमें खोलने से पहले इसकी अखंडता की जांच करने की आवश्यकता है। हम छेद, आँसू और वॉटरमार्क की तलाश करते हैं, और हम समाप्ति तिथि की जांच करते हैं।
जिस तरह से हम एक छील पैक खोलते हैं, जिसे हम "अंगुली रोल" कहते हैं। हम सिवनी ले लेंगे, एक बार जब हम इसकी अखंडता की जांच कर लेंगे, और हम खुलने जा रहे हैं, और हम अपने अंगूठे के साथ-साथ अपने पोर को शीर्ष पर रखने जा रहे हैं।
एक बार जब हम ऐसा कर लेते हैं, तो हम दो-क्रिया गति करने जा रहे हैं। मैं इसे केले की तरह खोलने जा रहा हूं, और साथ ही मैं इसे आगे बढ़ाने जा रहा हूं। मैं सावधान रहना चाहता हूं कि मैं बाँझ क्षेत्र तक न पहुंचूं क्योंकि इससे फॉलआउट संदूषण होगा। और यहाँ एक त्वरित उदाहरण है कि कैसे एक छील पैक खोलने के लिए।
मेयो स्टैंड पर पहुंचने के बिना, सिवनी पैकेज के बाँझ वातावरण से हवा में एक चाप के माध्यम से बाँझ मेयो स्टैंड तक चला गया। हम यह सुनिश्चित करना चाहते थे कि जैसे ही हमने इसे खोला, कि हमारा सिवनी गर्मी की सील में स्लाइड न करे क्योंकि इससे यह दूषित हो जाता।
सर्जिकल सिवनी लोड करने के लिए एक दो-हाथ वाला ऑपरेशन है। यदि हम पैकेज को देखें, तो हम यह देखने जा रहे हैं कि पैकेज में वह सारी जानकारी है जो बॉक्स पर थी और जिस पैकेज में वह आया था। हम यूएसपी पैमाने से सिवनी का गेज देखेंगे, हम सुई के वास्तविक सिल्हूट देखेंगे। यह सिल्हूट सुई का सटीक आकार है।
जब हम इसे लोड करने के लिए जाते हैं, तोहमें यह याद रखना होगा कि जब हम इसे लोड करते हैं, तो इसे उस सर्जन के हाथ में जाना चाहिए जिस तरह से वह पहली बार इसका उपयोग करने जा रहा है। सुई तिहाई में विभाजित हो जाती है। यह सुई की नोक है, सुई का केंद्र है, और यह अंत में स्वेड है।
ये सुइयां खोखली होती हैं। सिवनी सुई में जाती है और फिर यह समेट जाती है। मैं कभी भी सीधे समेटना नहीं चाहता जहां सुई और स्ट्रिंग मिलते हैं, मैं उससे एक तिहाई दूर आना चाहता हूं। मैं अपने सुई धारक डाल दिया और इसे क्लिक करने के लिए जा रहा हूँ. और आप इसे एक बार क्लिक करते हुए सुनेंगे। मैं बाहर खींचने जा रहा हूं, और मैं अक्सर ऐसा करता हूं - एक हाथ से मैं सुई से पकड़ने जा रहा हूं और दूसरे पर मैं गुजर सकता हूं।
जब यह सर्जन के हाथ में जाता है, तो यह उसके हाथ में जाता है जिस तरह से वह इसका उपयोग करने जा रहा है। उसे बस अपना हाथ मोड़ना है।
अब मेरे अंत में, मेरा हाथ सुई धारक के बॉक्स स्लॉट के ऊपर होना चाहिए। उस सुई की नोक हमेशा उस व्यक्ति के अंगूठे की ओर जाती है जिसे मैं इसे सौंप रहा हूं। जब मैं इसे पकड़ने जाता हूं, तो मैं अपनी कलाई को रॉक करने जा रहा हूं और मैं इसे अपने हाथ की हथेली में पॉप करने जा रहा हूं, और फिर जब वे इसे लेते हैं, तो मैं इसे जाने देता हूं।
क्रिस्टल रोमेरो, एक सर्जिकल टेक छात्र, ने इस समय कार्यक्रम में दाखिला लिया। मैं क्या करने जा रहा हूँ इस सिवनी लोड और उसे करने के लिए यह सौंप है.
अपने बाएं हाथ में सिवनी पकड़े हुए, मैं अपने दाहिने हाथ से सुई चालक को खोलता हूं, और मैं इसे अंत में स्वेड से एक तिहाई दूरी पर लागू करता हूं।
अब, मैं या तो हाथ बदल सकता हूं, उसे सौंप सकता हूं, और आप देखेंगे कि सुई की नोक हमेशा सर्जन के अंगूठे की ओर जाती है या जो भी सिलाई कर रहा है। मैं पैकेज को खींच लूंगा, और वह तुरंत सुई को फिर से समायोजित किए बिना सिलाई करना शुरू कर देगी।
हमजानते हैं कि जब हम इस टी-आकार को देखते हैं तो हमारे पास सुई धारक के साथ हमारी सुई के साथ उचित संरेखण होता है। सुई टी की शीर्ष पट्टी बनाती है, और सुई धारक सीधे ऊपर-नीचे टी बनाता है। हम स्वेज से दूरी का एक तिहाई हिस्सा होना चाहते हैं - जब तक कि हम एक बहुत बड़ी सुई का उपयोग नहीं कर रहे हैं, और फिर हम मिडलाइन पर थोड़ा और जा सकते हैं और हमारे सर्जन अक्सर "50-यार्ड लाइन" कहते हैं, ठीक बीच में।
कुछ सर्जन वास्तव में आपको सुई धारक को थोड़ा सा झुकाने के लिए कहेंगे। यह एक व्यक्तिगत प्राथमिकता है, और अगर वे इस तरह से हाथ लगाना पसंद करते हैं, तो हम यही करते हैं।
मैं स्ट्रिंग ले सकता हूं, इसे अपने हाथ से हटा सकता हूं, और सर्जन को दे सकता हूं। और हमेशा - उनके लिए तेज अंक।
क्रिस्टल - हमें हाथ का संकेत दिखाएं। आमतौर पर हमारे सर्जन - यदि हमारा रोगी जाग रहा है या यदि हम इसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कर रहे हैं, तो सर्जन हमें हाथ का संकेत देगा - इसे हमें फिर से दें - और मुझे बताएं कि वे अपनी सिलाई चाहते हैं, और रोगी ने "सिलाई" या "सिवनी" शब्द नहीं सुना, जबकि वे संज्ञाहरण के तहत नहीं हैं।