Apertura de paquetes quirúrgicos estériles
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La infección del sitio quirúrgico (ISQ) representa un riesgo significativo para los pacientes que se someten a cirugía. La prevalencia de la ISQ está influenciada por varios factores. 1, 2 Dentro de un entorno perioperatorio ideal, se emplean exclusivamente instrumentos quirúrgicos estériles. Se debe tener cuidado de explorar minuciosamente todos los métodos para mantener un entorno de quirófano (OR) libre de contaminación. La apertura adecuada de los paquetes de instrumentos quirúrgicos estériles tiene una importancia crítica para mantener las condiciones asépticas en el quirófano. Este video muestra todos los matices de este proceso, enfatizando la importancia de los controles de integridad del paquete y el cumplimiento de protocolos estrictos para la vestimenta quirúrgica estéril.
El método de embalaje, ya sea en envases rígidos o en papel, influye significativamente en el enfoque de apertura y garantía de la esterilidad de los instrumentos. Un elemento clave para determinar el estado de esterilización de un paquete quirúrgico es la cinta indicadora química externa. 3 Varios métodos de esterilización, como la esterilización por vapor, el ciclo de esterilización por óxido de etileno (EtO) o el sistema Sterrad, emplean indicadores químicos distintos, representados por tintas que cambian de color. Sin embargo, la presencia de indicadores por sí sola no garantiza la esterilidad. Las líneas negras de la cinta solo indican la exposición al vapor, pero no especifican la duración ni la temperatura utilizada durante el procedimiento.
El paquete externo se somete a un examen minucioso antes de abrirlo. Esta inspección implica una comprobación de perforaciones, rasgaduras y etiquetas. Como parte del proceso de esterilización, los paquetes deben etiquetarse antes de ser esterilizados. La mayoría de las instalaciones utilizan un rotulador de secado rápido para el etiquetado, lo que garantiza que la información sea clara y duradera. 4
Toda la información necesaria, incluidos los detalles del autoclave, el número de carga y la fecha de esterilización, se puede registrar en la cinta indicadora de productos químicos o en la parte de plástico de los paquetes de cáscaras. Esta información es esencial para el seguimiento de los parámetros de esterilización. Muchas instituciones utilizan una pistola de etiquetas para descargar las etiquetas impresas, lo que proporciona un método de etiquetado eficiente y consistente. Estas etiquetas se adhieren al paquete, ofreciendo información adicional que a menudo se proporciona y a la que se puede acceder fácilmente tras la inspección. Este enfoque integral de etiquetado y seguimiento garantiza los más altos estándares de seguridad y control de calidad en el proceso de esterilización. 4
En los casos en que los envoltorios de papel pueden ser propensos a dañarse, se emplea un envoltorio secundario en lino. Se puede acceder al contenido de un paquete abriendo una sola capa o abriendo ambas capas. Si solo se abre la primera capa, la segunda capa será abierta por personal estéril con bata y guantes. Nunca se debe estirar la mano por encima de un paquete. En su lugar, muévase para evitar la contaminación. Antes de iniciar el proceso de apertura, el personal debe usar mascarillas estériles y ropa estéril. La orientación del paquete, normalmente doblado en un sobre, es crucial. El paquete se coloca lo más cerca posible del tecnólogo quirúrgico antes de abrirlo. Esto reduce el riesgo de contaminación cuando el tecnólogo se inclina sobre el soporte de Mayo para alcanzar el paquete. También ayuda a cubrir las esquinas delanteras del soporte. A continuación, el paquete se abre desplegando la punta más externa del envoltorio de papel lejos de uno mismo, seguido de un despliegue de las dos puntas interiores hacia los lados (con un movimiento de lado a lado), y se concluye moviendo la punta más interna hacia uno mismo. Es crucial reconocer la presencia de un borde imaginario de 1 pulgada que corre a lo largo del perímetro de la mesa. Este borde se considera no estéril y debe evitarse al colocar artículos en el campo. Todo lo que esté por debajo de la altura de la mesa también se considera no estéril y debe evitarse. 5
La inclusión de medidas de seguridad, como las tarjetas de "tiempo fuera", garantiza la seguridad del paciente y mejora el rendimiento del equipo quirúrgico. 6, 7 Esta práctica sirve como un recordatorio para que el equipo quirúrgico realice controles de seguridad esenciales antes de iniciar la incisión, enfatizando la verificación de la identidad del paciente, los detalles del procedimiento y la presencia de los materiales requeridos.
En resumen, el proceso de apertura de paquetes de instrumentos quirúrgicos estériles implica una comprensión integral de los indicadores químicos, controles de integridad del paquete y el cumplimiento de protocolos estrictos. Al centrarse en estos elementos clave, los equipos quirúrgicos pueden mantener las condiciones de asepsia y la seguridad del paciente durante los procedimientos quirúrgicos.
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Citations
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Buckner B. Apertura de paquetes quirúrgicos estériles. J Med Insight. 2024; 2024(300.4). doi:10.24296/jomi/300.4.
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Apertura de paquetes de instrumentos quirúrgicos estériles depende de cómo esté empaquetado el paquete. En la mayoría de los quirófanos, los empaquetaremos ya sea en envases rígidos o en papel. Es muy común usar papel. El papel debe utilizarse en dos capas, o lo envuelves en dos capas.
Cuando miramos un paquete quirúrgico, la forma en que sabemos si ha sido esterilizado o no es por la cinta indicadora química externa. Ahora, cada método de esterilización, ya sea vapor, Gas EtO o Sterrad tiene sus propios indicadores químicos. Lo único que es un indicador químico es una tinta que cambia de color. Cambia de color cuando llega a los parámetros adecuados.
Lo que tenemos aquí es un paquete esterilizado al vapor. Vemos que las líneas negras aparecen en la cinta. Aunque las líneas negras son un indicador, no garantizan la esterilidad. Lo que nos cuentan es que este paquete estuvo expuesto al vapor, pero no nos dice por cuánto tiempo ni a qué temperatura, Así que no es el único método que utilizaremos.
Miramos el paquete exterior y, como todos los paquetes, Queremos comprobar su integridad. Buscamos agujeros, rasgaduras y marcas de agua. Observamos que nuestro paquete ha cambiado desde las líneas blancas de la cinta hasta el negro. Luego miramos la pegatina que está aquí. La pegatina suele contener tres datos clave: el autoclave, el número de carga y la fecha.
Antes de abrir un suministro estéril, Tenemos que asegurarnos de que estamos preparados para hacerlo. Tendría que estar en ropa estéril con una mascarilla puesta. Cada vez que abrimos un equipo estéril Necesitamos usar una máscara.
Este paquete se pliega en el pliegue del sobre. Queremos orientar el paquete en el stand de Mayo. Queremos acercarlo lo más posible a nosotros, Y queremos encontrar esa pestaña de cortesía. La pestaña de cortesía nos indica en qué dirección vamos a abrir, y en este paquete, vamos a abrirnos lejos de nosotros, de lado a lado, y luego de vuelta hacia nosotros.
Lo primero que queremos hacer es confirmar que nuestra cinta indicadora química ha cambiado, Y luego queremos romper la cinta justo en la costura. No quiero quitar toda la cinta porque eso podría causar un agujero en mi envoltorio.
Así que voy a romper la cinta. Ahora mi pestaña de cortesía - cada vez que abro este paquete, siempre puedo tocar el perímetro exterior de 1 pulgada. No quiero llegar sobre el contenido estéril, de modo que mientras hago esto Quiero abrirme lejos de mí - tira para rasgar aquí, y una vez más, Tenemos nuestra pestaña de cortesía. Voy a abrir de lado a lado, y luego la última se va a abrir de nuevo hacia mí. Puedo tocar el perímetro exterior de 1 pulgada en todo momento.
Debido a que los envoltorios de papel a menudo tienen agujeros, Este está envuelto secundariamente en lino. Se sigue aplicando la misma técnica. Aquí está mi pestaña de cortesía. Voy a abrirme lejos de mí mismo, de lado a lado, y luego la última, voy a retirar un poco, y voy a derribar eso.
Ahora, todo lo que hay en la superficie superior del soporte de Mayo es estéril excepto por ese perímetro de 1 pulgada y cualquier cosa que caiga por debajo del nivel de la mesa.
Mirando el paquete, Puedo ver que hay una tarjeta de tiempo fuera, Puedo ver que el indicador químico interno también ha girado, Y mi hoja de conteo para contar este conjunto está dentro del paquete.
Así que el set que acabamos de abrir contiene una tarjeta amarilla con las palabras "tiempo fuera". Esta es una precaución de seguridad que hemos desarrollado aquí, Y lo que hace es evitar que el equipo quirúrgico de olvidar el tiempo de espera. Colocamos la tarjeta en el puesto de Mayo, y antes de que entregáramos un bisturí a un cirujano, nos aseguramos de que el tiempo de espera se haya cumplido. Es solo un recordatorio, algo que hacemos para asegurarnos de que que tenemos el paciente, el procedimiento, los implantes adecuados, las radiografías correctas - todo está en la habitación - el lado derecho, y es solo un recordatorio para nosotros. Algunas cosas en cirugía son muy regionales. Esto es algo que hacemos.