Öffnen steriler chirurgischer Packungen
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Die Infektion an der Operationsstelle (SSI) stellt ein erhebliches Risiko für Patienten dar, die sich einer Operation unterziehen. Die Prävalenz von SSI wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst. 1, 2 In einer idealen perioperativen Umgebung werden ausschließlich sterile chirurgische Instrumente eingesetzt. Es sollte darauf geachtet werden, alle Methoden zur Aufrechterhaltung einer kontaminationsfreien OP-Umgebung gründlich zu untersuchen. Das ordnungsgemäße Öffnen steriler chirurgischer Instrumentenpackungen ist von entscheidender Bedeutung für die Aufrechterhaltung aseptischer Bedingungen im OP. Dieses Video zeigt alle Nuancen dieses Prozesses und betont die Bedeutung von Integritätsprüfungen der Verpackung und die Einhaltung strenger Protokolle für sterile chirurgische Kleidung.
Die Art der Verpackung, ob in starren Behältern oder Papier, beeinflusst maßgeblich die Vorgehensweise beim Öffnen und Sicherstellen der Sterilität der Instrumente. Ein Schlüsselelement bei der Bestimmung des Sterilisationsstatus einer chirurgischen Verpackung ist das externe chemische Indikatorband. 3 Verschiedene Sterilisationsmethoden, wie z. B. Dampfsterilisation, Ethylenoxid (EtO)-Sterilisationszyklus oder Sterrad-System, verwenden unterschiedliche chemische Indikatoren, die durch farbwechselnde Tinten dargestellt werden. Das Vorhandensein von Indikatoren allein garantiert jedoch keine Sterilität. Die schwarzen Linien auf dem Klebeband zeigen nur die Dampfbelastung an, geben aber nicht die Dauer oder Temperatur an, die während des Eingriffs verwendet wird.
Die externe Verpackung wird vor dem Öffnen einer gründlichen Prüfung unterzogen. Diese Inspektion umfasst eine Prüfung auf Perforationen, Risse und Etiketten. Im Rahmen des Sterilisationsprozesses sollten die Verpackungen vor der Sterilisation etikettiert werden. Die meisten Einrichtungen verwenden einen schnell trocknenden Filzstift für die Beschriftung, um sicherzustellen, dass die Informationen klar und dauerhaft sind. 4
Alle notwendigen Informationen, einschließlich Details zum Autoklaven, zur Ladungsnummer und zum Sterilisationsdatum, können auf dem chemischen Indikatorband oder auf dem Kunststoffteil der Peelpacks aufgezeichnet werden. Diese Informationen sind für die Nachverfolgung der Sterilisationsparameter unerlässlich. Viele Institutionen verwenden eine Etikettenpistole, um gedruckte Etiketten zu entleeren, und bieten so eine effiziente und konsistente Etikettierungsmethode. Diese Etiketten sind auf der Verpackung angebracht und bieten zusätzliche Informationen, die häufig bereitgestellt werden und bei der Inspektion leicht zugänglich sind. Dieser umfassende Ansatz für die Etikettierung und Rückverfolgung gewährleistet die höchsten Standards der Sicherheit und Qualitätskontrolle im Sterilisationsprozess. 4
In Fällen, in denen Papierverpackungen anfällig für Beschädigungen sein können, wird eine sekundäre Umhüllung in Leinen verwendet. Auf den Inhalt einer Packung kann entweder durch Öffnen einer einzelnen Ebene oder durch Öffnen beider Ebenen zugegriffen werden. Wenn nur die erste Schicht geöffnet wird, wird die zweite Schicht von sterilem Personal in Kittel und Handschuhen geöffnet. Man sollte niemals über eine Packung greifen. Bewegen Sie sich stattdessen, um eine Kontamination zu vermeiden. Vor Beginn des Öffnungsprozesses sollte das Personal sterile Masken und sterile Kleidung tragen. Die Ausrichtung des Pakets, das in der Regel in einem Umschlagfalz gefaltet wird, ist entscheidend. Die Packung wird vor dem Öffnen so nah wie möglich am Operationstechniker positioniert. Dadurch wird das Risiko einer Kontamination verringert, wenn sich der Technologe über den Mayo-Ständer beugt, um die Packung zu erreichen. Es hilft auch, die vorderen Ecken des Ständers abzudecken. Dann wird die Packung geöffnet, indem man die äußerste Papierwickelspitze von sich weg auffaltet, gefolgt von der Entfaltung der beiden inneren Spitzen zu den Seiten (in einer Seitwärtsbewegung) und schließt ab, indem man die innerste Spitze wieder zu sich selbst bewegt. Es ist wichtig, das Vorhandensein eines imaginären 1-Zoll-Rahmens zu erkennen, der entlang des Umfangs des Tisches verläuft. Dieser Rand gilt als unsteril und sollte beim Platzieren von Gegenständen auf dem Feld vermieden werden. Alles, was unter der Tischhöhe liegt, gilt ebenfalls als unsteril und sollte vermieden werden. 5
Die Einbeziehung von Sicherheitsmaßnahmen, wie z. B. die "Time-out"-Karten, gewährleistet die Patientensicherheit und steigert die Leistungsfähigkeit des OP-Teams. 6, 7 Diese Praxis dient als Erinnerung an das chirurgische Team, vor Beginn der Inzision wichtige Sicherheitsüberprüfungen durchzuführen, wobei der Schwerpunkt auf der Überprüfung der Patientenidentität, der Verfahrensdetails und des Vorhandenseins der erforderlichen Materialien liegt.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Prozess des Öffnens steriler chirurgischer Instrumentenpackungen ein umfassendes Verständnis chemischer Indikatoren, Integritätsprüfungen der Verpackung und die Einhaltung strenger Protokolle erfordert. Durch die Fokussierung auf diese Schlüsselelemente können chirurgische Teams die aseptischen Bedingungen und die Patientensicherheit während chirurgischer Eingriffe aufrechterhalten.
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Citations
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Buckner B. Öffnen von sterilen chirurgischen Packungen. J Med Insight. 2024; 2024(300.4). doi:10.24296/jomi/300.4.
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Öffnen von sterilen chirurgischen Instrumentenpackungen hängt davon ab, wie die Packung verpackt ist. In den meisten Operationssälen verpacken wir diese entweder in starren Behältern oder in Papier. Es ist sehr üblich, Papier zu verwenden. Papier muss entweder zweilagig, Oder du wickelst es in zwei Schichten.
Wenn wir uns ein chirurgisches Paket ansehen, die Art und Weise, wie wir feststellen, ob es sterilisiert wurde oder nicht durch das externe chemische Indikatorband. Jede Methode der Sterilisation, sei es Dampf, EtO-Gas oder Sterrad hat seine eigenen chemischen Indikatoren. Das Einzige, was ein chemischer Indikator ist ist eine Farbwechseltinte. Es ändert die Farbe wenn es um die richtigen Parameter geht.
Was wir hier haben, ist eine gedämpfte, sterilisierte Verpackung. Wir sehen, wie die schwarzen Linien auf dem Band erscheinen. Obwohl die schwarzen Linien ein Indikator sind, Sie garantieren keine Sterilität. Was sie uns sagen ist, dass diese Verpackung Dampf ausgesetzt war, aber es sagt uns nicht, wie lange oder bei welcher Temperatur, Es ist also nicht die einzige Methode, die wir verwenden werden.
Wir schauen uns das äußere Paket an, und wie alle Pakete Wir wollen seine Integrität überprüfen. Wir suchen nach Löchern, Rissen und Wasserzeichen. Wir stellen fest, dass sich unser Paket geändert hat von den weißen Linien des Bandes zu schwarz. Dann schauen wir uns den Aufkleber an, der hier drauf ist. Der Aufkleber enthält in der Regel drei wichtige Informationen: den Autoklaven, die Ladungsnummer und das Datum.
Bevor wir einen sterilen Vorrat öffnen, Wir müssen sicherstellen, dass wir dazu bereit sind. Ich müsste steril gekleidet sein und eine Maske tragen. Jedes Mal, wenn wir ein steriles Gerät öffnen Wir müssen eine Maske tragen.
Dieses Paket wird im Umschlagfalz gefaltet. Wir wollen das Paket auf dem Mayo-Stand ausrichten. Wir wollen sie so nah wie möglich an uns heranbringen, Und wir wollen diese Registerkarte "Höflichkeit" finden. Die Registerkarte "Höflichkeit" sagt uns, in welche Richtung Wir werden öffnen, und in diesem Paket Wir werden uns von uns weg öffnen, von Seite zu Seite, und dann wieder auf uns zu.
Das erste, was wir tun wollen, ist zu bestätigen dass sich unser chemisches Indikatorband geändert hat, Und dann wollen wir das Band direkt an der Naht brechen. Ich möchte nicht das gesamte Band entfernen Denn das könnte ein Loch in meiner Verpackung verursachen.
Also werde ich das Band zerreißen. Nun mein Höflichkeits-Tab - Wann immer ich dieses Paket öffne, kann ich immer berühren der 1-Zoll-Außenumfang. Ich möchte nicht erreichen über den sterilen Inhalt, so dass ich dies tue Ich will mich von mir weg öffnen - Ziehen Sie hier zu Tränen, und noch einmal, Wir haben unsere Höflichkeitsregisterkarte. Ich werde von einer Seite zur anderen öffnen, und dann die letzte wird sich wieder zu mir hin öffnen. Ich kann den 1-Zoll-Außenumfang jederzeit berühren.
Da die Papierverpackungen oft Löcher bekommen, Dieser ist sekundär in Leinen eingewickelt. Die gleiche Technik gilt nach wie vor. Hier ist mein Höflichkeits-Tab. Ich werde mich von mir weg öffnen, von Seite zu Seite, und dann der letzte, ich werde ein paar zurückziehen, und ich werde das zu Fall bringen.
Jetzt ist alles auf der Oberseite des Mayo-Standes ist steril bis auf den 1-Zoll-Umfang und alles, was unter die Tabellenebene fällt.
Wenn man sich die Verpackung ansieht, Ich kann sehen, dass es eine Timeout-Karte gibt, Ich kann sehen, dass sich auch der interne chemische Indikator gedreht hat, Und mein Zählbogen zum Zählen dieses Sets ist in der Packung.
Das Set, das wir gerade öffnen, enthält also eine gelbe Karte mit den Worten "Time Out" darauf. Dies ist eine Sicherheitsvorkehrung, die wir hier unten entwickelt haben, Und was es tut, ist, dass es verhindert, dass das OP-Team vor dem Vergessen der Zeitüberschreitung. Wir platzieren die Karte auf dem Mayo-Stand, und bevor wir jemals ein Skalpell in die Hand genommen hätten Für einen Chirurgen stellen wir sicher, dass die Auszeit genommen wurde. Es ist nur eine Erinnerung, etwas, das wir tun, um sicherzustellen, dass dass wir den richtigen Patienten, das richtige Verfahren, die richtigen Implantate, die richtigen Röntgenbilder - alles ist im Raum - auf der rechten Seite, und es ist nur eine Erinnerung an uns. Manche Dinge in der Chirurgie sind sehr regional. Das ist einfach etwas, was wir tun.