Öffnen steriler chirurgischer Instrumentenbehälter
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Im modernen Gesundheitswesen hat die Notwendigkeit, Effizienz, Kosteneffektivität und Umweltverantwortung in Einklang zu bringen, zur weit verbreiteten Einführung von wiederverwendbaren Behältern für chirurgische Instrumente geführt. 1,2 Dieses Video zeigt die Vorteile der Verwendung von wiederverwendbaren starren Behältern für chirurgische Instrumente anhand eines laparoskopischen Sets der Baptist Hospitals of Southeast Texas als Fallstudie.
Die äußeren Merkmale dieses Behälters geben optische Hinweise auf die Sterilität der beiliegenden Instrumente. Ein herausragendes Merkmal des Behälters ist die auf chemischen Indikatoren basierende fluoreszierende orangefarbene Verriegelung, die als primärer Mechanismus zur Sicherung der Instrumente dient. Vor dem Öffnen des Instrumentariums muss medizinisches Fachpersonal das Schloss visuell inspizieren, um sicherzustellen, dass die Dichtungen intakt bleiben und der chemische Indikator den erwarteten Übergang von Weiß zu Schwarz durchlaufen hat. Diese sichtbare Farbveränderung dient als Indikator für eine erfolgreiche Sterilisation. 3 Ein zusätzliches Merkmal des Containers ist ein kleiner "Preisschild"-Aufkleber, der an der Außenseite angebracht ist. Dieser Aufkleber enthält wichtige Details über den für die Sterilisation verwendeten Autoklaven, die Ladungsnummer und das julianische Datum. Die ersten beiden Ziffern (YY) zeigen das Jahr der Sterilisation für den jeweiligen Artikel an. Die letzten drei Ziffern (DDD) zeigen den Tag des Jahres an, beginnend mit dem 1. Januar (001) und fortgesetzt mit jedem Tag des Jahres in der Reihenfolge. Diese Informationen sind wichtig für die Überwachung und Aufrechterhaltung von Qualitätskontrollstandards.
Der laparoskopische Instrumentenset-Behälter ist mit beidseitigen Verriegelungen ausgestattet, was ein koordiniertes Vorgehen erfordert, um eine Kontamination während des Öffnungsvorgangs zu vermeiden. Vor dem Öffnen des Behälters wird den Praktizierenden empfohlen, eine Hand auf beide Seiten der Schlösser zu legen. Die Schlösser sind so konzipiert, dass sie beim Öffnen brechen, wobei die Möglichkeit besteht, dass sich kleine Kunststoffteile in der Luft lösen. Um das Risiko einer Kontamination zu verringern, werden die Ärzte angewiesen, ihre Hände über den Schlössern zu halten, während sie sie gleichzeitig anheben. Dieser Öffnungsansatz minimiert die Wahrscheinlichkeit, dass Kunststofffragmente in die Luft gelangen. Beim Aufbrechen der Verriegelungen wird der Deckel des Behälters etwa 12 Zoll vom Behälter angehoben. Gleichzeitig schaukeln die Praktizierenden zurück, um Abstand von der Spitze des Sets zu schaffen. Diese Vorsichtsmaßnahme verhindert das Risiko einer Fallout-Kontamination.
Nach dem erfolgreichen Anheben des Deckels fahren die Praktiker mit einer detaillierten Inspektion fort, wobei sie sich auf die chemischen Indikatoren der Filter konzentrieren, die sich auf der Innenfläche des Deckels befinden. Um die Sterilität des Sets zu überprüfen, entfernen die Ärzte die Abdeckung von jedem Filter und halten sie gegen eine Lichtquelle. Diese visuelle Inspektion zielt darauf ab, potenzielle Probleme wie Löcher und Risse zu identifizieren, die auf eine Verletzung der Integrität des Filters hinweisen könnten. Danach nähert sich der Techniker, nachdem er eine Handwäsche durchgeführt hat, dem Behälter, ohne ihn zu berühren, um die chemische Anzeige im Inneren des Behälters zu überprüfen und zu bestätigen, dass der dunkle Balken die unsichere Zone vollständig durchlaufen hat und in die sichere Zone eingetreten ist.
Erst dann nimmt der Techniker das Instrumentarium aus dem Behälter und wartet, bis die Umwälzpumpe die Filter am Boden des Behälters auf die oben beschriebene Weise überprüft hat. Nachdem er die Unversehrtheit der Filter und die Farbänderung der chemischen Indikatoren bestätigt hat, legt der Operationstechniker das Instrumentenset auf den sterilen Tisch. Dieser sorgfältige Prozess gewährleistet die Sterilität und minimiert das Risiko einer Kontamination in der chirurgischen Umgebung.
Es ist auch erwähnenswert, dass die Einrichtung steriler Felder idealerweise mit dem Zeitpunkt des Eingriffs zusammenfallen und niemals unbeaufsichtigt bleiben sollte. Je länger ein steriles Feld vor dem Eingriff offen und exponiert bleibt, desto größer ist das Risiko einer Kontamination durch luftgetragene Mikroben. 4
Das erfolgreiche Ergebnis chirurgischer Eingriffe hängt von der Genauigkeit und Sterilität der Instrumente ab, was die Auswahl der Instrumentenbehälter zu einem kritischen Aspekt der OP-Protokolle macht. Dieses Video bietet ein umfassendes Tutorial zur effektiven Verwendung wiederverwendbarer starrer Behälter für chirurgische Instrumente.
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Citations
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Buckner B, Romero C. Öffnen von sterilen Behältern für chirurgische Instrumente. J Med Insight. 2024; 2024(300.5). doi:10.24296/jomi/300.5.
Procedure Outline
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Chirurgische Instrumente befinden sich oft in starren Instrumentenbehältern. Die Behälter sind wiederverwendbar und halten die Menge an Müll im OP gering, die aus den Verpackungen stammt.
Das Set, das wir hier haben, ist ein laparoskopisches Set von einem unserer klinischen Partner, den Baptist Hospitals of Southeast Texas. Das Set ist für die laparoskopische Chirurgie bestimmt. Es wird in einem wiederverwendbaren Metallbehälter geliefert, und wenn wir von außen schauen, sehen wir mehrere große Informationen. Nummer 1: Sie sehen das fluoreszierende orangefarbene Schloss mit einem chemischen Indikator darauf. Bevor wir dieses Instrumentarium öffnen würden, sollten wir seine Integrität überprüfen. Stellen Sie sicher, dass die Dichtungen in Ordnung sind, stellen Sie sicher, dass sie nicht geplatzt sind, stellen Sie sicher, dass die Anzeige von weiß auf schwarz gewechselt ist. Außerdem gibt es einen kleinen "Preisschild"-Aufkleber, der uns den Autoklaven, die Ladungsnummer und das julianische Datum anzeigt, das sind die Tage des Jahres von 1-365.
Auf beiden Seiten des Behälters befinden sich Schlösser, und bevor ich sie öffne, möchte ich eine Hand auf beide Seiten legen. Wenn ich sie öffne, bricht das Schloss und ein kleines Stück Plastik kann wegfliegen, also solltest du deine Hand darüber halten. Wir werden sie gleichzeitig zum Platzen bringen, indem wir sie einfach mit unseren Fingern anheben. Dieses Instrumentarium wird 12 Zoll groß sein, und wir werden zurückrocken. Wir tun das, um von der Oberseite des Sets herunterzukommen, weil wir nicht über einem OP-Set hängen wollen, weil es durch Fallout kontaminiert wird.
Sobald wir das Set haben, gibt es chemische Indikatoren auf diesen Filtern. Wir wollen die Abdeckung des Filters abnehmen, und wir halten sie oft hoch und wir halten sie gegen das Licht. Was wir suchen, sind Löcher, Risse, Wasserzeichen - etwas, das darauf hindeuten könnte, dass dieser Filter einen Bruch hatte. Da es zwei gibt, machen wir eine auf jeder Seite.
Die unsterile Person ist diejenige, die die Außenseite dieses Sets öffnen wird. Worauf wir warten, nachdem wir den Deckel geöffnet haben, ist, dass wir den sterilen chirurgischen Techniker brauchen, der bereits ein chirurgisches Handpeeling durchgeführt hat oder Avagard verwendet hat, um einen sterilen Kittel und Handschuhe anzuziehen, und dann werden sie nach oben kommen, und bevor sie ihre Hände in das Set stecken, wollen sie nach dem chemischen Indikator suchen, der sich darin befindet, und sicherstellen, dass er bereits gedreht ist.
Der Student der Chirurgietechnik nähert sich dem sterilen Instrumentenbehälter und achtet darauf, dass zwischen seinem sterilen Kittel und der Außenseite des Behälters Platz bleibt. Bevor sie ihre Hände hineinstrecken, überprüfen sie die interne Anzeige, um sicherzustellen, dass sich die Farbe geändert hat und von weiß zu blau oder schwarz gewechselt ist. Sobald das festgestellt ist, greift sie in das Innere des Sets, nimmt das gesamte Set auf und wartet, bis die Umwälzpumpe hochkommt und die Filter im Boden des Sets überprüft. Dies vorher zu tun, würde den gesamten hinteren Tisch kontaminieren, wenn sich herausstellen würde, dass die Filter schlecht sind. Es ist gut. Der chirurgische Techniker wartet darauf, dass der Zirkulator ihm sagt, dass es gut ist, bevor er das Paket auf den Tisch legt.