Aufbau des Rückentisches für eine offene Nabelhernienreparatur
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Chirurgische Instrumententische gelten als Basismöbel für den Operationssaal (OP). Der größte Tisch, in der Regel rechteckig oder "L"-förmig, dient als zentraler Knotenpunkt für die Anordnung und Lagerung von Sterilgütern, bis sie bei chirurgischen Eingriffen benötigt werden. Der Mayo-Stand ist eine Erweiterung des großen Tisches. Er ist klein, höhenverstellbar und dient zum Hängen über dem Operationstisch und zum Aufbewahren von Instrumenten und anderen sterilen Gegenständen für den sofortigen Gebrauch und in Reichweite für die OP-Schwester. Sowohl der große Tisch als auch der kleinere Mayo-Stand werden oft als Rückenlehnentische bezeichnet. 1
Die spezifische Ausstattung und Anordnung des Rückenlehnentisches kann je nach Art der Operation und den Vorlieben des Chirurgen variieren. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Ausrüstung angemessen, aber nicht übermäßig ist, um maximale Effizienz mit minimalem Aufwand zu ermöglichen. Moderne OP-Geräte bestehen aus unlackiertem, korrosionsbeständigem Metall, das langlebig und leicht zu reinigen ist. Darüber hinaus verfügen die meisten Tische über Rollen, die in der Regel aus leitfähigem Material wie Metall oder leitfähigem Gummi bestehen, um eine leise Bewegung mit minimalem Kraftaufwand zu ermöglichen. Die Leitfähigkeit der Rollen und Böden trägt zu einer sicheren Umgebung im OP bei.
Dieses Video bietet eine detaillierte Schritt-für-Schritt-Anleitung für die Einrichtung des Rückentisches für eine Operation zur Reparatur von offenen Nabelhernien. Es umfasst die Vorbereitung des Operationsfeldes, den Umgang mit Sterilgut und die Organisation des OP-Trays. Darüber hinaus wird die Bedeutung der Einhaltung der sterilen Technik und die Präferenzen des Chirurgen während des Eingriffs erörtert.
Vor Beginn des Eingriffs ist es wichtig, die chirurgische Umgebung vorzubereiten. Dazu gehört die Sicherstellung, dass alle notwendigen Vorräte und Geräte verfügbar und organisiert sind. Das Operationsteam sollte angemessene sterile Kleidung tragen, einschließlich Kittel und Handschuhe, um eine sterile Umgebung zu gewährleisten. Es ist wichtig, diese sterilen Materialien mit Sorgfalt zu behandeln, um eine Kontamination zu vermeiden.
Der erste Teil dieses Videos beschreibt den Prozess des Öffnens einer Standard-Basispackung, die in chirurgischen Umgebungen verwendet wird. Die Packung hat in der Regel zwei Blautöne: Dunkelblau für sterile Bereiche und Hellblau für unsterile Bereiche. Die dunkelblauen Bereiche dürfen nicht berührt werden, während die hellblauen Bereiche als unsteril gelten und berührt werden können. Dabei wird die Packung vorsichtig geöffnet und sichergestellt, dass die sterilen Gegenstände im Inneren unberührt bleiben. Es ist wichtig, einen Abstand zum Tisch zu halten, um zu verhindern, dass die geöffneten Gegenstände abprallen. Außerdem sollten kleinere Gegenstände zuerst geöffnet werden, um zu verhindern, dass größere Gegenstände abprallen. Wenn eine Verpackung während des Öffnungsvorgangs reißt, sollte sie entsorgt und durch eine neue ersetzt werden, um eine Kontamination zu vermeiden. Das übergeordnete Ziel des Prozesses ist es, die Sterilität aufrechtzuerhalten.
Nach dem Öffnen der Sterilgüter ist es wichtig, sie auf Beschädigungen oder Defekte wie Risse oder Löcher in der Verpackung zu untersuchen. Alle kompromittierten Gegenstände sollten sofort entsorgt werden, um das Risiko einer Kontamination zu vermeiden. Der Prozess beinhaltet auch die ordentliche Organisation der Vorräte, um die Effizienz während des Verfahrens zu gewährleisten. Besonderes Augenmerk wird auf die Handhabung der Tabletts gelegt, um sicherzustellen, dass die Etiketten entfernt werden, ohne das sterile Innere zu berühren. Darüber hinaus sollten die Filter vor dem Gebrauch auf Anzeichen von Beschädigungen überprüft werden, wobei die Überprüfung in der Regel von einer zirkulierenden Krankenschwester durchgeführt wird. Die Organisation des OP-Tabletts, der Instrumente und des Zubehörs unter Berücksichtigung der Präferenzen des Chirurgen und der spezifischen Bedürfnisse des Chirurgen ist für die Effizienz des Eingriffs unerlässlich.
Anschließend werden Kelly-Zangen, Pean-Klemmen, Allis-Klemmen und Kocher-Klemmen vorbereitet, da sie während des Eingriffs benötigt werden können. Die Bovie-Spitze, die zur Kauterisation verwendet wird, wird ebenfalls vorbereitet. Abschließend wird die Herstellung von Army-Navy- und Goelet-Retraktoren besprochen, die verwendet werden, um das Gewebe während des Eingriffs zurückzuhalten. Es wird empfohlen, beide Typen zusammen mit allen anderen Aufrolleinrichtungen zur Verfügung zu haben, die möglicherweise benötigt werden (z. B. Farabeuf-Aufroller oder selbsthaltender Aufroller von Weitlaner). Aufkleber und ein Stift werden zur Hand gehalten, um Medikamente zu kennzeichnen, die während des Eingriffs verwendet werden können. Ein Nadeltreiber und eine gerade Mayo-Schere werden vorbereitet, und die Nähte werden in Stücke geschnitten, in der Regel Drittel, um ihre Verwendung während des Eingriffs zu erleichtern. Medikamente, einschließlich Lokalanästhetika, werden unmittelbar vor der Abgabe vorbereitet und etikettiert. Die Medikamente werden vor der Annahme immer mit der zirkulierenden Krankenschwester abgesprochen. Zum Schluss werden alle notwendigen Instrumente, Nähte und Schoßschwämme gezählt. Es wird sichergestellt, dass alle notwendigen Instrumente zur Verfügung stehen und dass das Operationsteam für den chirurgischen Eingriff richtig angezogen und vorbereitet ist.
Dieses Video soll Medizinern als wertvolle Ressource dienen, um einen umfassenden Überblick über die Struktur der hinteren Tabelle zu erhalten. Ein gründliches Verständnis der chirurgischen Verfahren ist für die Entwicklung von OP-Systemen sowie für die Verbesserung der chirurgischen Standards und der Patientensicherheit unerlässlich. Die Etablierung von Standards für Instrumententische und die kontinuierliche Kommunikation zwischen dem Personal sind für einen reibungslosen und erfolgreichen medizinischen Ablauf unerlässlich. Die Implementierung standardisierter Layouts kann eine schnellere Orientierung ermöglichen, wenn ein Tisch bei langwierigen Eingriffen zwischen wechselndem Personal übergeben wird. arabische Ziffer
Citations
- Dukleska K, aka AA, Johnson AP, Chojnacki KA. Grundlagen der Einrichtung des Operationssaals und der chirurgischen Instrumentierung. In: Grundlagen der Allgemeinchirurgie. ; 2018. doi:10.1007/978-3-319-75656-1_2.
- Glaser B, Schellenberg T, Neumann J, et al. Messung und Bewertung der Standardisierung von Instrumententisch-Setups für Scrub-Krankenschwestern: eine multizentrische Studie. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2022; 17(3). doi:10.1007/s11548-021-02556-1.
Cite this article
Massey D, Towfigh S. Aufbau des Rückentisches für eine offene Nabelhernienreparatur. J Med Insight. 2024; 2024(432). doi:10.24296/jomi/432.
Procedure Outline
Sehen Sie sich diese Demonstration eines Rückentisches für eine offene Nabelhernienreparatur von Devon Massey, CST, im Beverly Hills Hernia Center an.
Transcription
KAPITEL 1
Also, Vorbereitung auf eine offene Hernienreparatur. Dabei handelt es sich um eine offene Nabelhernienreparatur. Wir haben hier also nur ein Standard-Basispaket. Einfach vorne öffnen, hinten öffnen, das Kleid vom Oberteil nehmen. Und jetzt gibt es hier verschiedene Arten von Blau. Also das dunkle Blau, das willst du nicht anfassen, denn das gilt alles als steril. Das Hellblau gilt als unsteril. Das ist also der Teil, den du berührst. Du kannst dich einfach so öffnen. Nun, dieser Tisch ist etwas größer, so dass Sie etwas von dem hellen Blau auf dem Tisch haben werden, aber das ist in Ordnung. Es ist immer noch alles steril. Und wenn Sie eröffnen, möchten Sie nicht zu nahe an Ihren Tisch kommen, aber Sie möchten auch nicht weit genug sein, wo es beim Öffnen einfach abprallt. Manche Dinge sind etwas schwieriger zu öffnen als andere, aber zum Glück gibt es in diesem Fall nichts zu Großes. Mir wurde immer beigebracht, zuerst die kleinen Sachen zu öffnen, denn wenn man zuerst die großen Sachen öffnet und dann versucht, die kleinen Sachen zu öffnen, prallen sie am Ende einfach ab. Nur um es aus der Nähe zu sehen. Das kann ich nicht gebrauchen. Und wenn eine Packung beim Öffnen an Ihnen reißt, werfen Sie sie einfach weg und holen Sie sich eine neue. Es lohnt sich nicht, die Kontamination oder ähnliches zu riskieren. Und das sind so ziemlich alle sterilen Vorräte, die Sie zum Öffnen benötigen. Die Größe, das eigentliche Tablett selbst, das ist dieser Typ. Und zum Öffnen von Pfannen öffnen Sie einfach Ihre Etiketten und nehmen Sie sie ab. Berühren Sie nicht das Innere, da das Innere als steril gilt. Überprüfen Sie Ihren Filter, stellen Sie sicher, dass keine Löcher oder ähnliches vorhanden sind. Es wird noch einen unten geben. Sobald ich es herausnehme, wird es der Zirkulator tatsächlich für mich überprüfen. Und das war's auch schon.
KAPITEL 2
Jetzt, wo alles offen ist, muss ich es irgendwie organisieren, damit es kein komplettes Chaos ist. Zum Glück für diesen Fall gibt es nicht allzu viel Zeug. Es dauert also eine halbe Sekunde, es zu organisieren. Irgendwie möchte ich den Tisch mit einem Handtuch verstärken, nur für den Fall, dass etwas darauf fällt, etwas darauf knallt. Auf diese Weise haben Sie eine zusätzliche Schutzschicht. Wenn Sie Ihr Tablett holen, heben Sie es einfach an den Griffen an. Lassen Sie die Umwälzpumpe den Boden des Filters überprüfen. Keine Löcher. Du bist gut. Und schon kann es losgehen. Bei Setups ist es immer die Präferenz des Arztes. Wenn Sie also zum ersten Mal mit einem Arzt zusammenarbeiten, wird es ein wenig - nicht allzu korrekt sein. Aber je mehr Sie mit dem Arzt zusammenarbeiten, desto mehr gewöhnen Sie sich daran, was er mag, was er will, was er braucht, all das Gute. Wenn Sie nicht wissen, was Sie brauchen, sagte mir ein Techniker, dass er eine kleine Methode hat, die KPAK-Methode genannt wird. Also richten Sie einfach Ihre Kelly-, Peans-, Allis- und Kocher-Klemmen ein. Ich zeige es euch hier gleich. Erstellen Sie eine kleine Rolle für Ihre Saiteninstrumente, damit sie nicht überall herumfliegen. Ich nehme meine Handhaken gerne heraus, nur für den Fall, dass sie das eine oder andere brauchen. Manchmal benutzen sie eines, wollen vielleicht ein anderes. Passiert ziemlich oft. Und genau wie beim hinteren Tisch betone ich gerne den Mayo, weil sie die Dinge tatsächlich ablegen, ablegen. Wenn das also reißt, dann wird all dein Zeug unsteril. Es ist immer gut, eine zusätzliche Schutzschicht zu haben. Also habe ich jetzt meine Kellys, meine Peans, meine Allis' und meine beiden Kochers aufgestellt. Das ist also eine kleine Einrichtung, die ich gerne für diese allgemeinen Fälle mache. Sie werden immer ein paar Adsons wollen. Adson mit Brown oder Adson-Brown oder Adson mit Zähnen. Beides ist schön. Ich glaube, sie hat einen Kerl, also werde ich all das aufstellen, nur um es zur Verfügung zu haben. Alles klar. Ich werde mich einfach umziehen. Das ist der Bovie-Tipp. So wird der Bovie in der Regel mit einer ungeschützten Spitze geliefert. In der Regel bevorzugen Ärzte jedoch die vorsichtige Spitze. Es ist eher ein feinerer Punkt. Erinnert sie eher an eine Klinge. Genauer. Setz den Kerl hoch. Ich beginne gerne mit Army-Navy's, aber nur für den Fall, dass Sie die Goelets zur Verfügung haben oder andere Retraktoren, die Sie vielleicht haben. Wenn Sie viele Retraktoren haben, können Sie diese in der Schale lassen. Solange man sich nur daran erinnert, wo sie sind. Je einfacher es zu bekommen ist, desto besser. Das war's auch schon. Bereite die Handschuhe der Ärztin und ihren Kittel vor. Der Bursche und sein Kleid. All das. Wenn Sie Medikamente haben, haben Sie deshalb die Aufkleber und einen Stift. Wenn es Medikamente gibt, was höchstwahrscheinlich der Fall ist. Und dann für die Rays, legen Sie sie einfach aus. Und Sie könnten einen auf die Mayo werfen, um Glück zu bringen. Messer. Ich tausche das aus. Es gibt also mehrere Arten von Bovie-Tipps, die Sie haben können. Es wird immer mit diesem hier kommen. Dies ist dein bewachter, den sie manchmal benutzen. Und es gibt auch eine feinere Nadelspitze, die wir für diesen Fall verwenden werden. Und ich bin mir sicher, dass es noch viele weitere gibt. Ich lege gerne einen Nadeltreiber und einen geraden Mayo aus, denn jedes Mal, wenn man einen Nadelschrauber benutzt, müssen sie ihn immer abschneiden. Lokal? 1% mit epi. Kühl. Und 0,25 % Markain... Erwischt. Wenn Sie eine Telfa haben, schneiden Sie sie einfach in Stücke. Ich mag Drittel. Je nach Fall benötigen Sie möglicherweise mehr. Möglicherweise brauchen Sie es überhaupt nicht. Aber es ist immer schön, wenn man in der Vorbereitung ein paar Stücke aufgeschnitten hat. 1% Lidocain mit Epi. Ablauf 3/25. Hier sind 20 cc. Danke. Und 0,25 % Markain. 3/26 Ablauf. Dies ist 10 cc. Wir werden noch mehr besorgen. Marcain, 0,25, 3/26. Erwischt. Okay. Vielen Dank. Und nachdem sie es übergeben haben, beschriften Sie es. Sie sagten 0,25 %? 0.25%. Und holen Sie sich immer etwas Wasser. Wasser. Wasser oder Kochsalzlösung. Okay. Lass es uns tun. Beginnen Sie mit Strahlen. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Hypos - zwei. Eine Klinge. Ich habe drei Bovie-Tipps bekommen. Noch keine Nähte. Keine Runden. Nein. Soll ich mir ein Paket zulegen? Nein. Okay. Ja, das war's.