Configuración de la mesa trasera para la reparación de una hernia umbilical abierta
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Las mesas de instrumental quirúrgico se consideran como mobiliario básico para el quirófano (quirófano). La mesa más grande, generalmente rectangular o en forma de "L", sirve como eje central para organizar y almacenar suministros estériles hasta que se necesiten durante los procedimientos quirúrgicos. El soporte de Mayo es una extensión de la gran mesa. Es pequeño, ajustable en altura y está diseñado para colgar sobre la mesa de operaciones y sostener instrumentos y otros artículos estériles para su uso inmediato y al alcance de la enfermera. Tanto la mesa grande como el soporte más pequeño de Mayo a menudo se denominan mesas traseras. 1
El equipo específico y la disposición de la mesa trasera pueden variar según el tipo de cirugía y las preferencias del cirujano. Es importante asegurarse de que el equipo sea adecuado pero no excesivo, lo que permite la máxima eficiencia con el mínimo esfuerzo. Los equipos de quirófano modernos están hechos de metal sin pintar y resistente a la corrosión, que es duradero y fácil de limpiar. Además, la mayoría de las mesas tienen ruedas, que generalmente están hechas de material conductor como metal o caucho conductor, para permitir un movimiento silencioso con el mínimo esfuerzo. La naturaleza conductora de las ruedas y los pisos contribuye a un entorno seguro en el quirófano.
Este video proporciona una guía detallada paso a paso de la configuración de la mesa trasera para una cirugía abierta de reparación de hernia umbilical. Cubre la preparación del campo quirúrgico, el manejo de suministros estériles y la organización de la bandeja quirúrgica. Además, se discute la importancia de adherirse a la técnica estéril y las preferencias del cirujano durante el procedimiento.
Antes de iniciar el procedimiento, es fundamental preparar el entorno quirúrgico. Esto implica garantizar que todos los suministros y equipos necesarios estén disponibles y organizados. El equipo quirúrgico debe usar ropa estéril adecuada, incluidas batas y guantes, para mantener un ambiente estéril. Es crucial manipular estos suministros estériles con cuidado para evitar la contaminación.
La parte inicial de este video describe el proceso de abrir un paquete básico estándar utilizado en entornos quirúrgicos. El envase suele tener dos tonos de azul: azul oscuro para las zonas estériles y azul claro para las zonas no estériles. Las áreas de color azul oscuro no deben tocarse, mientras que las áreas de color azul claro se consideran no estériles y se pueden tocar. El proceso consiste en abrir cuidadosamente el paquete y asegurarse de que los artículos estériles del interior permanezcan intactos. Es importante mantener una distancia de la mesa para evitar que los elementos abiertos reboten. Además, los artículos más pequeños deben abrirse primero para evitar que los artículos más grandes reboten. Si un paquete se rompe durante el proceso de apertura, debe desecharse y reemplazarse por uno nuevo para evitar la contaminación. El objetivo general del proceso es mantener la esterilidad.
Después de abrir los suministros estériles, es crucial inspeccionarlos en busca de daños o defectos, como rasgaduras o agujeros en el embalaje. Cualquier artículo comprometido debe desecharse inmediatamente para evitar el riesgo de contaminación. El proceso también implica organizar los suministros de manera ordenada para garantizar la eficiencia durante el procedimiento. Se presta especial atención a la manipulación de las bandejas, asegurándose de que las etiquetas se retiren sin tocar el interior estéril. Además, los filtros deben revisarse en busca de signos de daño antes de su uso, y la verificación generalmente la realiza una enfermera circulante. La organización de la bandeja quirúrgica, los instrumentos y los suministros teniendo en cuenta las preferencias del cirujano y las necesidades específicas del cirujano es esencial para la eficiencia durante el procedimiento.
Posteriormente, se preparan pinzas Kelly, pinzas de Pean, pinzas Allis y pinzas de Kocher, ya que pueden ser necesarias durante el procedimiento. También se prepara la punta Bovie, que se utiliza para la cauterización. Por último, se discute la preparación de los retractores Army-Navy y Goelet, que se utilizan para retener el tejido durante el procedimiento. Se sugiere tener ambos tipos disponibles, junto con cualquier otro retractor que pueda ser necesario (por ejemplo, retractor Farabeuf o retractor autorretenedor Weitlaner). Se tienen a mano calcomanías y un bolígrafo para etiquetar los medicamentos que se pueden usar durante el procedimiento. Se prepara un destornillador de agujas y unas tijeras rectas de Mayo, y las suturas se cortan en trozos, generalmente tercios, para facilitar su uso durante el procedimiento. Los medicamentos, incluidos los anestésicos locales, se preparan y etiquetan inmediatamente antes de ser entregados. Los medicamentos siempre se revisan con la enfermera circulante antes de aceptarlos. Finalmente, se cuentan todos los instrumentos, suturas y esponjas de regazo necesarios. Se asegura de que todos los instrumentos necesarios estén disponibles y de que el equipo quirúrgico esté debidamente vestido y preparado para el procedimiento quirúrgico.
Este video tiene como objetivo servir como un recurso valioso para que los profesionales médicos tengan una descripción general completa de la estructura de la mesa trasera. Un conocimiento profundo de los procedimientos quirúrgicos es esencial para desarrollar sistemas de quirófano, así como para mejorar los estándares quirúrgicos y la seguridad del paciente. El establecimiento de estándares para las tablas de instrumentos y la comunicación continua entre el personal son vitales para un procedimiento médico sin problemas y exitoso. La implementación de diseños estandarizados puede permitir una orientación más rápida cuando se entrega una mesa entre el personal rotativo durante procedimientos largos. número arábigo
Citations
- Dukleska K, alias AA, Johnson AP, Chojnacki KA. Fundamentos de la configuración del quirófano y la instrumentación quirúrgica. En: Fundamentos de Cirugía General. ; 2018. doi:10.1007/978-3-319-75656-1_2.
- Glaser B, Schellenberg T, Neumann J, et al. Medición y evaluación de la estandarización de las configuraciones de mesas de instrumentos de enfermería de limpieza: un estudio multicéntrico. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2022; 17(3). doi:10.1007/s11548-021-02556-1.
Cite this article
Massey D, Towfigh S. Montaje de la mesa trasera para la reparación de una hernia umbilical abierta. J Med Insight. 2024; 2024(432). doi:10.24296/jomi/432.
Procedure Outline
Vea esta demostración de la configuración de una mesa trasera para una reparación abierta de una hernia umbilical por Devon Massey, CST en el Centro de Hernia de Beverly Hills.
Transcription
CAPÍTULO 1
Por lo tanto, preparándose para una reparación de hernia abierta. Se trata de una reparación de hernia umbilical abierta. Así que solo tenemos un paquete básico estándar aquí mismo. Solo abre el frente, abre la espalda, quita tu vestido de la parte superior. Y ahora, aquí hay diferentes tipos de azul. Así que el azul oscuro, no quieres tocarlo porque todo eso se considera estéril. El azul claro se considera no estéril. Así que esa es la parte que tocas. Puedes abrirte así. Ahora, esta mesa es un poco más grande, por lo que tendrás algo del azul claro en la mesa, pero está bien. Todavía está todo estéril. Y mientras abres, no quieres acercarte demasiado a tu mesa, pero tampoco quieres estar lo suficientemente lejos como para que cuando abres las cosas simplemente reboten. Algunas cosas son un poco más difíciles de abrir que otras, pero afortunadamente para este caso, no hay nada demasiado grande. Siempre me enseñaron a abrir primero las cosas más pequeñas porque si abres primero las cosas grandes y luego intentas abrir las pequeñas, terminarán rebotando. Solo para verlo de cerca. No puedo usar eso. Y si un paquete se rompe sobre ti mientras lo abres, simplemente tíralo y consigue uno nuevo. No vale la pena arriesgarse a la contaminación ni nada por el estilo. Y eso es prácticamente todos los suministros estériles que necesitará abrir. El tamaño, la bandeja en sí, que es este tipo. Y para abrir sartenes, simplemente quita las etiquetas. No toques el interior porque el interior se considera estéril. Revisa tu filtro, asegúrate de que no haya agujeros ni nada por el estilo. Habrá otro en la parte inferior. Entonces, una vez que lo saco, el circulador lo revisará por mí. Y eso es todo.
CAPÍTULO 2
Entonces, ahora que todo está abierto, tengo que organizarlo, para que no sea un completo desastre. Afortunadamente para este caso, no hay demasiadas cosas. Así que organizarlo lleva medio segundo. Es como si quisiera reforzar la mesa con una toalla en caso de que algo se caiga sobre ella, algo la golpee. De esa manera, tiene una capa adicional de protección. Cuando vayas a por tu bandeja, simplemente levántala por las asas. Deje que el circulador revise la parte inferior del filtro. Sin agujeros. Eres bueno. Y ya está. Ahora, para las configuraciones, siempre es la preferencia del médico. Entonces, si es la primera vez que trabajas con un médico, será un poco, no demasiado correcto. Pero a medida que trabajes más y más con el médico, te acostumbrarás más a lo que le gusta, a lo que quiere, a lo que necesita, a todas esas cosas buenas. Si no sabes lo que necesitas, un técnico me dijo que tiene un pequeño método llamado el método KPAK. Así que sólo tienes que configurar tus pinzas Kelly, Peans, Allis y Kocher. Te lo mostraré aquí en un momento. Crea un pequeño rollo para tus instrumentos de cuerda, de modo que no vuelen por todos lados. Me gusta sacar mis retractores de mano en caso de que necesiten uno u otro. A veces usan uno, pueden querer otro. Sucede bastante a menudo. Y al igual que la mesa trasera, me gusta reforzar la Mayo porque esto es en lo que realmente van a poner las cosas, en lo que van a poner las cosas. Entonces, si esto se rompe, entonces todas tus cosas se vuelven estériles. Siempre es bueno tener una capa extra de protección. Así que ahora he configurado mis Kellys, mis Peans, mis Allis y mis dos Kochers. Así que esa es una pequeña configuración que me gusta hacer para estos casos generales. Siempre querrás algunos Adsons. Adson con Brown o Adson-Brown o Adson con dientes. Cualquiera de los dos es bueno. Creo que ella tiene un compañero, así que voy a poner todos esos solo para tenerlo disponible. Muy bien. Voy a cambiar. Este es el consejo de Bovie. Por lo tanto, el Bovie generalmente viene con una punta sin protección. Sin embargo, por lo general, los médicos prefieren la punta protegida. Es más bien un punto más fino. Les recuerda más a una espada. Más preciso. Levanta a ese tipo. Me gusta empezar por los del Ejército-Marina, pero por si acaso tenéis a mano los Goelets o cualquier otro retractor que tengáis. Si tienes muchos retractores, puedes dejarlos en la bandeja. Siempre y cuando recuerdes dónde están. Cuanto más fácil sea conseguirlo, mejor. Eso es más o menos eso. Prepare los guantes y la bata de la doctora. Hombre y su toga. Todo eso. Si tienes medicamentos, es por eso que tienes las pegatinas y un bolígrafo. Si hay medicamentos, que es más que probable que los haya. Y luego, para los Rays, simplemente dispóngalos. Y podrías echarle uno a la mayonesa para tener buena suerte. Cuchillo. Voy a cambiar este. Así que hay varios tipos de puntas Bovie que puedes tener. Siempre va a venir con este. Este es el protegido, que usan a veces. Y también hay una punta de aguja más fina que usaremos para este caso. Y estoy seguro de que hay muchos más. Me gusta colocar un destornillador de agujas y una mayonesa recta porque cada vez que usas un destornillador de agujas, siempre van a tener que cortarlo. ¿Local? 1% con epi. Fresco. Y 0,25% de marcaína... Lo tengo. Si tienes un Telfa, simplemente córtalo en pedazos. Me gustan los tercios. Dependiendo del caso, es posible que necesite más. Es posible que no lo necesites en absoluto. Pero siempre es bueno tener algunos cortados en preparación. Lidocaína al 1% con Epi. Caducidad 3/25. Aquí tienes 20 cc. Gracias. Y 0,25% marcaína. 3/26 Caducidad. Esto es de 10 cc. Conseguiremos algunos más. Marcaine, 0.25, 3/26. Lo tengo. Bien. Gracias. Y después de que lo entregan, es cuando lo etiquetas. ¿Dijiste 0.25%? 0.25%. Y siempre consigue un poco de agua. Agua. Agua o solución salina. Bien. Hagámoslo. Comience con Rayos. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Hipoglucemias: dos. Una hoja. Recibí tres puntas de Bovie. Todavía no hay suturas. Sin vueltas. No. ¿Debería comprar un paquete? No. Bien. Sí, eso es todo.