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बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए मोहस सर्जरी के बाद 8-मिमी दोष के लिए निचली पलक पूर्ण-मोटाई ढक्कन मार्जिन मरम्मत

John Lee, MD
Boston Vision

Ophthalmology
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Table of Contents

  1. केस ओवरव्यू
  2. सहमति का कथन
  3. Citations

बेसल सेल कार्सिनोमा (बीसीसी) मानव शरीर के सबसे प्रचलित घातक नवोप्लाज्म का प्रतिनिधित्व करता है, जो सभी गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर के लगभग 80% के लिए जिम्मेदार है। 1–3 अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, बीसीसी के अनुमानित 4.3 मिलियन मामलों का सालाना निदान किया जाता है, जिसमें सिर और गर्दन क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण अनुपात होता है। 4 पेरिओकुलर क्षेत्र विशेष रूप से कमजोर है, अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सभी बीसीसी का 5-10% पलक और आसपास के क्षेत्रों में प्रकट होता है। 5–7 जोखिम कारकों में संचयी पराबैंगनी विकिरण जोखिम, आनुवंशिक गड़बड़ी, इम्यूनोसप्रेशन और उन्नत आयु शामिल हैं। 8,9

पेरिओकुलर बीसीसी का सर्जिकल प्रबंधन पलक की शारीरिक जटिलता और कार्यात्मक महत्व के कारण अद्वितीय चुनौतियां प्रस्तुत करता है। नाजुक संरचना के लिए सटीक पुनर्निर्माण तकनीकों की आवश्यकता होती है जो सौंदर्य उपस्थिति और महत्वपूर्ण ओकुलर सुरक्षात्मक कार्यों को बनाए रखती हैं। मोह्स माइक्रोग्राफिक सर्जरी उपचार के लिए स्वर्ण मानक के रूप में उभरी है, जो अधिकतम ऊतक को संरक्षित करते हुए उच्चतम इलाज दर प्रदान करती है। 10–12 हालांकि, प्रक्रिया हमेशा ऊतक दोषों में परिणाम देती है जो पुनर्निर्माण दृष्टिकोण की मांग करती है।

निचली पलक, विशेष रूप से, इसकी जटिल शारीरिक संरचना और ओकुलर सुरक्षा, आंसू फिल्म वितरण और ग्लोब आंदोलन में महत्वपूर्ण भूमिका के कारण सबसे चुनौतीपूर्ण पुनर्निर्माण परिदृश्य प्रस्तुत करती है।
पुनर्निर्माण विकल्प सीधे बंद होने से लेकर अधिक जटिल स्थानीय या क्षेत्रीय फ्लैप तक होते हैं। प्रत्यक्ष बंद, जैसा कि प्रस्तुत मामले में दिखाया गया है, को प्राथमिकता दी जाती है जब पर्याप्त ऊतक शिथिलता मौजूद होती है, आमतौर पर कुल ढक्कन मार्जिन के 25-30% से कम दोषों के लिए। अधिक व्यापक दोषों को अधिक जटिल पुनर्निर्माण रणनीतियों की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें टार्सल पट्टी प्रक्रियाएं, ह्यूजेस फ्लैप या मुक्त ऊतक हस्तांतरण तकनीक शामिल हैं। 13,14

प्रस्तुत मामले में, एक 8-मिमी, पूर्ण-मोटाई कम पलक दोष एक बेसल सेल कार्सिनोमा के मोह छांटने के बाद सामना करना पड़ा था। पुनर्निर्माण एक व्यापक, परत-विशिष्ट मरम्मत तकनीक का उपयोग करके किया गया था।

मरम्मत प्रक्रिया को कई महत्वपूर्ण चरणों के माध्यम से व्यवस्थित रूप से निष्पादित किया गया था।

सबसे पहले, दोष मार्जिन nonviable ऊतक के debrid थे, और घाव किनारों ध्यान से बंद करने और ऊतक सन्निकटन का अनुकूलन करने के लिए एक पंचकोणीय विन्यास में संशोधित किया गया. एक ऊर्ध्वाधर गद्दे सिवनी शुरू में संरचनात्मक अखंडता और गहरी पलक परतों के सटीक संरेखण सुनिश्चित करने के लिए टार्सल प्लेट के माध्यम से रखा गया था। फिर, दूसरा सिवनी ऑर्बिकुलरिस ओकुली मांसपेशी के माध्यम से रखा गया था, अतिरिक्त संरचनात्मक सहायता प्रदान करता है और संभावित एक्ट्रोपियन को रोकता है। सतही त्वचा और ऑर्बिकुलरिस परतों को बंद करने के लिए एक चलने वाले सादे सिवनी का उपयोग किया गया था, जो एक परिष्कृत और एवरटेड घाव मार्जिन प्राप्त करता था। अंत में, कॉर्नियल घर्षण को रोकने के लिए लंबे टांके रणनीतिक रूप से तैनात किए गए थे और लगभग दो सप्ताह तक बने रहने की उम्मीद थी।

यह वीडियो त्वचा कैंसर छांटना के बाद periocular पुनर्निर्माण सर्जरी में आवश्यक सूक्ष्म दृष्टिकोण दिखाता है. सर्वोत्तम मरम्मत विधि चुनते समय, सर्जनों को प्रत्येक रोगी के अद्वितीय कारकों का आकलन करना चाहिए, जिसमें त्वचा की लोच, दोष का आकार और आंखों की सुरक्षा की जरूरत शामिल है। कम पलक पुनर्निर्माण के लिए यह सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण उपस्थिति को बनाए रखने और रोगी के परिणामों और संतुष्टि में सुधार करते हुए अच्छे कार्यात्मक परिणाम प्रदान कर सकता है।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि सूचना और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।

Citations

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बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए मोहस सर्जरी के बाद 8-मिमी दोष के लिए निचली पलक पूर्ण-मोटाई ढक्कन मार्जिन मरम्मत। जे मेड अंतर्दृष्टि। 2025; 2025(513). डीओआइ:10.24296/जोमी/513.